Byrði á lifrarkrabbameini
Liver cancer is a common malignant tumor accounting for more than half of the global liver cancer. The onset of hepatocellular carcinoma (HCC) is hidden, and early symptoms are not obvious. Most people have lost the opportunity for surgery at the time of treatment. Whether it is surgery, interventional therapy or chemotherapy, the treatment effect on liver cancer is still not very satisfactory. The survival rate is still very low.
With the development of science and technology, liver cancer targeted drugs have made great progress, and a variety of targeted drugs and ónæmismeðferð lyf hafa verið samþykkt, færa nýja von um lifun krabbameinssjúklinga til langs tíma!
Lyfjakrabbameinslyf
Lyfjameðferð er meðferð með lyfjum til að eyðileggja krabbameinsfrumur. Almenn lyfjameðferð notar krabbameinslyf sem er sprautað í bláæð eða til inntöku. Þessi lyf berast í blóðrásina og ná til allra svæða líkamans og gerir þessa meðferð mögulega gagnleg fyrir krabbamein sem hafa dreifst í fjarlæg líffæri.
Hins vegar, lifrarkrabbamein is resistant to most chemotherapy drugs. The most effective drugs for systemic chemotherapy in liver cancer are doxorubicin (doxorubicin), 5-fluorouracil and cisplatin. But even these drugs will only shrink a small part of the æxli, and the response usually does not last long. Even with a combination of drugs, in most studies, systemic chemotherapy did not help patients live longer.
Transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy due to poor response to systemic chemotherapy, doctors study placing chemotherapy drugs directly into the hepatic artery for treatment. This technique is called transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy, and continuous infusion of anticancer drugs is suitable for hepatic artery intubation For the treatment of liver cancer patients who can not be resected or undergo palliative resection, because the blood supply of liver cancer mainly comes from the arteries, this method can make the drug directly act on the tumor tissue, increase the local drug concentration, reduce the systemic response, and achieve the treatment of the tumor and relieve the symptoms And the purpose of prolonging life.
Samanborið við altæka lyfjameðferð er lyfjameðferð með innrennsli í lifraræðum í transcatheter árangursríkari en eykur ekki aukaverkanir. Algengustu lyfin eru flúorúrasíl, cisplatin, mitomycin C og doxorubicin.
Lyf samþykkt til markvissrar meðferðar við lifrarkrabbameini
Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi),
Sorafenib er markvæn lyf með tvö áhrif. Eitt er að koma í veg fyrir nýjar æðar sem þarf til æxlisvaxtar og það getur einnig beint að próteinum sem stuðla að vexti krabbameinsfrumna. Helstu markmiðin eru VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF og svo framvegis.
Sorafenib getur beinlínis hindrað útbreiðslu æxlisfrumna og getur einnig virkað á VEGFR og PDGFR til að hindra myndun nýrra æða og skera úr næringarbirgðum æxlisfrumna og hefta þannig æxlisvöxt. Sorafenib hentar sem fyrstu meðferð við langt gengnu lifrarkrabbameini sem ekki er hægt að gera í aðgerð eða meinvörpum.
Sorafenib er til inntöku, tvisvar á dag. Algengustu aukaverkanir lyfsins eru þreyta í lófum eða iljum, útbrot, lystarleysi, niðurgangur, hár blóðþrýstingur, roði, verkur, bólga eða blöðrur. Alvarlegar aukaverkanir (sjaldgæfar) eru vandamál með blóðflæði í hjarta og göt í maga eða þörmum.
regorafenib (Regofenib, Baivango),
Regefenib getur hindrað æðamyndun æxla og getur einnig miðað við nokkur prótein á yfirborði krabbameinsfrumna til að koma í veg fyrir vöxt krabbameinsfrumna. Það er fjöl-markmið kínasahemill til inntöku sem getur hamlað VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR og FGFR, og uppbygging þess er svipuð sorafenib.
12. desember 2017 samþykkti Matvæla- og lyfjaeftirlit ríkisins (CFDA) fjölkínasa hemilinn regorafenib til inntöku fyrir sjúklinga með lifrarfrumukrabbamein (HCC) sem höfðu áður verið meðhöndlaðir með sorafenib. Taktu það til inntöku einu sinni á dag í 3 vikur samfellt, hvíldu þig síðan í viku og haltu síðan áfram í næstu lotu.
Algengar aukaverkanir krabbameinslyfjameðferðar
Algengar aukaverkanir eru ma þreyta, lystarleysi, hand- og fótheilkenni (roði og erting í höndum og fótum), háum blóðþrýstingi, hita, sýkingu, þyngdartapi, niðurgangi og kviðverkjum. Alvarlegar aukaverkanir (sjaldgæfar) geta verið alvarlegar lifrarskemmdir, alvarlegar blæðingar, blóðflæðisvandamál í hjarta og gat í maga eða þörmum.
lenvatinib (Levatinib, Levira)
Lenvatinib er margmiðað lyf. Helstu markmið levatinibs eru meðal annars æða vaxtarþáttarviðtaka æðaþels VEGFR1-3, fibroblast vaxtarþáttarviðtaka FGFR1-4, vaxtarþáttarviðtaka frá blóðflögu PDGFR-α, cKit, Ret o.fl. Vinna með því að koma í veg fyrir að æxli myndist nýjar æðar sem þurfa að vaxa.
In August this year, Eisai (Eisai) and Merck (MSD) lovastinib were approved by the US FDA for marketing. Leweima was included in the first-line treatment of non-surgical advanced liver cancer by the CSCO liver cancer guideline (2018 version), China’s most authoritative tumor diagnosis and treatment guideline.
Lenvatinib er gefið til inntöku einu sinni á dag. Algengustu aukaverkanir lyfsins eru rauðheilkenni í lófa, húðútbrot, lystarleysi, niðurgangur, hár blóðþrýstingur, verkir í liðum eða vöðvum, þyngdartapi, kviðverkir eða þynnur. Alvarlegar aukaverkanir (sjaldgæfar) geta verið blæðingarvandamál og próteinleysi í þvagi.
Cabozantinib
Cabozantinib (Cabozantinib) er smámóteindahindrandi hemill sem er þróaður af Exelixis í Bandaríkjunum, sem getur beinst að VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL og KIT. Það ber nafn sem flestum sjúklingum er betur þekkt, „XL184“.
29. maí 2018 samþykkti FDA Carbotinib til annarrar línu meðferðar við langt gengnu lifrarkrabbameini. Samþykki er byggt á III. Stigs klínískri rannsókn CELESTIAL. Sjúklingar með langt gengið lifrarfrumukrabbamein sem hafa náð framgangi eftir meðferð með sorafenibi hafa bætt heildarlifun marktækt samanborið við lyfleysu. Framfaralaus lifun og hlutlæg svarhlutfall hefur einnig batnað verulega.
Larotinib, víðtækt krabbameinslyf
Þann 26. nóvember 2018 var hið goðsagnakennda krabbameinslyf larotrectinib (Vitrakvi, Larotinib, LOXO-101) loksins samþykkt af FDA til meðferðar á fullorðnum og börnum með staðbundið langt gengið eða með meinvörpum föst æxli með NTRK genasamruna. Burtséð frá tegund krabbameins, svo lengi sem það er jákvætt æxli sem er jákvætt fyrir erfðafræðilega prófun fyrir NTRK samruna, er hægt að nota þetta breiðvirka markvissa lyf!
In some rare cancers, NTRK fusion often occurs. These include infantile fibrosarcoma, secretory brjóstakrabbamein, etc. These rare cancers usually find NTRK fusion, and these patients may benefit from drugs such as larotrectinib. This targeted drug is not only effective, but also a broad-spectrum anti-cancer drug, effective for many different tumors! This is why this medicine is so eye-catching.
In the experiment, these patient tumor types included 10 different soft tissue sarcomas, salivary adenocarcinoma, infantile fibrosarcoma, thyroid cancer, lung cancer, melanoma, colorectal cancer, krabbameinsæxli í meltingarvegi (GIST), breast cancer, osteosarcoma , Cholangiocarcinoma, primary unknown cancer, congenital mesoderm kidney cancer, appendix and pancreatic cancer.
Að auki geta langt komnir krabbameinssjúklingar sem hafa farið í erfðamengispróf á krabbameini komist að því að æxli þeirra eru með NTRK-samruna, vegna þess að NTRK-genasamruni getur komið fram í ýmsum krabbameinsvefjum, þar með talið krabbameini í lifur.
Almenn skoðun á samruna genum krefst notkunar af annarri kynslóðar erfðaprófunartækni. Og það verður að taka fram að stökkbreyting NTRK genasamruna við önnur gen, frekar en tilviljunarkennd stökkbreyting.
Helstu erfðarannsóknarfyrirtæki heims Kerris og Foundation Medicine þróa einnig nýlega
oped Foundation One CDx fyrir NTRK samruna próf. Sjúklingar sem vilja vita geta hringt í læknadeild Alþjóðlega krabbameinslæknisnetsins til að fá samráð (400-626-9916).
Lyf við krabbameini í rannsóknum
① Everolimus
Það er sértækur hemill á mTOR. MTOR er lykill serín-þreónín kínasa. Everolimus getur sameinast innanfrumupróteini FKBP12 og myndað hamlandi flókið mTORC1. Það getur framkallað æxlisskyni með því að trufla hringrás frumna og æðamyndun. .
Hins vegar benda niðurstöður yfirstandandi klínískra rannsókna til þess að Everolimus sé ekki áhrifaríkt við meðferð sjúklinga með langt genginn HCC, og enn þarf að ræða frekar um klínískt gildi þess sem annarrar línu lyfjameðferðar.
EvBevacizumab
It is the first anti-angiogenic drug approved by the FDA for clinical use. It is a recombinant human IgG-1 monoclonal antibody against VEGF. It can prevent VEGF from binding to VEGFR by binding to VEGF and inhibit the proliferation and activation of vascular endothelial cells. , Thereby exerting anti-angiogenesis and anti-tumor effects. Current research shows that bevacizumab alone or combined chemotherapy or other targeted drugs are effective in the treatment of liver cancer.
PatApatinib
Apatinib is the world’s first small molecule anti-angiogenesis targeted drug that has been proven to be safe and effective in advanced gastric cancer. It is also a single drug that significantly prolongs survival after standard chemotherapy for advanced gastric cancer fails. It is also a self-developed anti-cancer targeted drug in China, which has achieved certain effects in liver cancer, gastric cancer, ekki smáfrumukrabbamein í lungum and breast cancer, and has been included in medical insurance.
Aitan (Apatinib) er í gegnum mjög sértæka samkeppni um innanfrumu VEGFR-2 ATP bindistað, sem hindrar sendingu merkimiða niðurstreymis, þar með öflugri æðamyndun gegn æxlisvef, og nær að lokum markmiðinu að berjast gegn æxlum í allar áttir.
Lyf samþykkt fyrir ónæmismeðferð með lifrarkrabbameini
Ónæmismeðferðarlyf hjálpa ónæmiskerfi líkamans að ráðast á krabbameinsfrumur með því að miða á PD-1 / PD-L1 frumuboðaleiðina (PD-1 og PD-L1 eru prótein sem eru til staðar í ónæmisfrumum líkamans og ákveðnum krabbameinsfrumum). Í orðum leikmanna: Með því að hindra bindingu PD-L1 próteins við krabbameinsfrumur er komið í veg fyrir feluleik krabbameinsfrumna og ónæmisfrumur líkamans geta þekkt og útrýmt krabbameinsfrumum.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) og Nivolumab (Nivolumab, Opdivo) eru lyf sem beinast að PD-1. Með því að hindra PD-1 geta þessi lyf aukið ónæmissvörun við krabbameinsfrumum. Þetta getur dregið úr sumum æxlum eða hægt á vexti þeirra. Þessi lyf má nota hjá sjúklingum með lifrarkrabbamein sem áður hafa gengist undir meðferð með marklyfinu sorafenib (dojime).
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda)
