Samkvæmt nýjustu skýrslu bandarísku miðstöðvanna fyrir sjúkdómseftirlit og forvarnir (CDC) hefur tíðni næstum allra krabbameina dregist saman á síðustu tveimur áratugum, en tíðni legkrabbameins hefur aukist. Læknar fóru að veita þessum aðstæðum athygli og minntu konur á að huga að nokkrum lykilatriðum þessa sjúkdóms.
According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of uterine cancers occur in the endometrium, called endometrial cancer. Early endometrial cancer has a good prognosis. According to the US Centers for Disease Control and Prevention, the five-year relative survival rate is estimated to be 80% to 90%. Because legkrabbamein can usually be diagnosed early, its most typical symptoms are abnormal bleeding before and after menopause, weight loss and pelvic pain. For advanced metastatic patients, treatment options are very limited.
Nýlega samþykkti bandaríska matvælastofnunin PD-1 hemilinn Keytruda (pabolizumab) ásamt týrósínkínasahemli til inntöku Lenvima (Levatinib) til að meðhöndla sjúklinga með sértækt langt gengið krabbamein í legslímu. Rétt er að taka fram að þessir sjúklingar þurfa ekki háan óstöðugleika í örgervihnöttum (MSI-H) eða ósamræmi viðgerðargalla (dMMR). Svo lengi sem sjúkdómurinn heldur áfram að þróast eftir að hafa fengið snemma altæka meðferð og getur ekki fengið læknandi skurðaðgerð eða geislameðferð, er hægt að samþykkja þessa nýju samsettu meðferð.
Þess verður að geta að þetta flýta samþykki var samþykkt samtímis í Bandaríkjunum, Ástralíu og Kanada.
Samþykki er byggt á niðurstöðum rannsóknar á 94 sjúklingum með krabbamein í legslímu, þar af enginn MSI-H eða dMMR. Hjá þessum sjúklingum var heildarsvörunarhlutfall (ORR) 38.3%, þar á meðal 10.6% heildarsvörunarhlutfall (CR) og hlutfallslegt svarhlutfall 27.7%. 69% (n = 25) sjúklingar höfðu svörunartíma (DOR) ≥ 6 mánuði.
„Að minnsta kosti 75% sjúklinga með krabbamein í legslímhúð eru ekki af MSI-H eða dMMR gerð, þannig að samþykki þessarar meðferðar færir nýja meðferðarmöguleika og von fyrir flesta sjúklinga með legslímukrabbamein.
Sem stendur er önnur rannsóknarframvinda krabbameins í legslímum einnig kynnt stuttlega hér:
01avelumab (Bavincia einstofna mótefni) ásamt talazoparib (tarazopanib)
Rannsókn undir forystu Konstantinopoulos notaði ónæmiseftirlitshemilinn avelumab ásamt PARP-hemlinum talazoparib. (Checkpoint hemlar greiða leið ónæmiskerfisins til að ráðast á krabbamein; PARP hemlar eyðileggja krabbameinsfrumur með því að hindra getu þeirra til að gera við skemmt DNA.) Í fyrri tilraun var avelumab Sjúklingar með „óstöðugan“ legslímukrabbamein eru mjög árangursríkir en eru í meginatriðum óvirkt í algengari „microsatellite stable“ (MSS) formi sjúkdóms. Rannsóknin mun kanna hvort sameining avelumab og PARP hemla sé árangursríkari hjá sjúklingum með MSS sjúkdóm.
02pembrolizumab (pabolizumab) ásamt mirvetuximab
Próf sem sameinar eftirlitshemilinn pembrolizumab og mirvetuximab. (Pembrolizumab miðar að ónæmiseftirlitspróteini sem kallast PD-1; mirvetuximab bætir mótefnum við lyfjasameindum sem miða að lykilbyggingum í krabbameinsfrumum sem skipta sér hratt.) Rannsóknin, undir forystu Jennifer Veneris, læknis, hjá Gynecologic Oncology Project, mun skoða samsetninguna skilvirkni í sjúklingum með MSS legslímukrabbamein.
03abemaciclib + LY3023414 + hormónameðferð
Önnur rannsókn undir forystu Konstantinopoulos mun prófa samsetningu markvissra lyfja abemaciclib + LY3023414 + hormónameðferðar. (LY3023414 miðar að krabbameinsfrumuensími sem kallast PI 3 kínasa; abemaciclib truflar afgerandi áfanga frumuhringsins.) 70% til 90% krabbameins í legslímum er gefið af estrógeni og bregst upphaflega við hormónahindrandi meðferð en endar aftur. Með því að bæta við abemaciclib og LY3023414 (þeir geta snert tvo hluta af sömu sameindaferli) til hormónahindrandi meðferðar vonast vísindamennirnir til að vinna bug á lyfjaþolsvandanum.
04AZD1775
A trial led by Joyce Liu, MD, MPH, director of clinical research at the Department of Gynecologic Oncology at Dana-Farber, used AZD1775 for patients with high-grade serous uterine cancer that account for 10-15% of endometrial cancer. Such cancers are aggressive and usually recur after standard treatment. The recently opened trial is based on a study led by Dr. Liu and Ursula Matulonis, director of the Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, showing that AZD1775 is active in a patient model with high-grade serous Krabbamein í eggjastokkum.
05dostarlimab (TSR-042)
Niðurstöður stigs I/II GARNET rannsóknarinnar voru nýlega birtar og heildarvirkni PD-1 hemils dostarlimabs (TSR-042) fyrir sjúklinga með bakslag eða langt gengið krabbamein í legslímu er nálægt 30%.
Að auki eru bæði ör-gervitungl óstöðugleiki (MSI-H) og ör-gervitungl stöðugleiki (MSS) hópar viðvarandi.
Dostarlimab (TSR-042) er mannað and-PD-1 einstofna mótefni þróað sameiginlega af TESARO og AnaptysBio. Það binst PD-1 viðtakanum með mikla sækni og hindrar þar með bindingu hans við PD-L1 og PD-L2 bönd.
Niðurstöðurnar sýndu að áhrifahlutfall alls þjóðarinnar var 29.6%, árangurshlutfall MSI-H sjúklingahópsins var 48.8% og árangursríkt hlutfall í MSS árganginum var 20.3%. Sex sjúklingar (2 MSI-H og 4 MSS) fengu fullkomna eftirgjöf.
Eftir miðgildi eftirfylgni í 10 mánuði fengu 89% sjúklinga meðferð> 6 mánuði og 49% sjúklinga fengu meðferð í> 1 ár. Að auki eru 84% sjúklinga sem skila árangri í meðferð enn í meðferð.
Finally, in 85% of MSI-H responders, the total æxli burden was reduced by ≥50%, and 69% of patients with MSS had a total tumor burden of ≥50%.
Dostarlimab er ný von um meðhöndlun krabbameins í legslímhúð.
Rannsakendur munu hefja frekari III rannsóknir á seinni hluta árs 2019. Dostarlimab og krabbameinslyfjameðferð verður sameinuð fyrstu línu meðferð á legslímukrabbameini og við hlökkum til að fá vænlegar niðurstöður fljótlega!
Í hverri rannsókn er brugðist við göllum hefðbundinnar meðferðar eða vandamálum sem fundust í fyrri nýjum lyfjarannsóknum. Til dæmis miða fyrstu tvær rannsóknirnar að því að vinna bug á núverandi ástandi fátækra ónæmismeðferð hjá sjúklingum með MSS sjúkdóm. Þriðja leysir vandamálið við ónæmi gegn hormónameðferð og það fjórða beinist að sérstökum undirgerðum krabbameins í æðaþel.
Til að læra meira um nýjustu rannsóknarframfarir og bestu lyfjaáætlunina við krabbameini í legslímu eru aðeins efstu krabbameinsfræðingar heima og erlendis með mikla klíníska reynslu. Þú getur sótt um samráð við eftirfarandi innlenda og alþjóðlega viðurkennda sérfræðinga til að fá bestu greiningu og meðferðaráætlun.
