Hvernig á að koma í veg fyrir endurkomu ristilkrabbameins, hvernig á að meðhöndla endurkomu ristilkrabbameins eftir aðgerð?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If Ristilkrabbamein is detected early, it can usually be cured.
5 ára lifunartíðni í endaþarmskrabbameini
Samkvæmt bandarísku gögnum ASCO á vefsíðu Bandaríkjanna er 5 ára lifunartíðni ristilkrabbameinssjúklinga 65%. Lifunartíðni krabbameins í ristli og endaþarmi getur verið breytileg eftir mörgum þáttum, sérstaklega stiginu.
fyrir ristilkrabbamein, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
Fyrir endaþarmskrabbamein er heildar 5 ára lifunartíðni 67%. 5 ára lifunartíðni endaþarms krabbameins er 89%; 5 ára lifunartíðni meinvarpa í nærliggjandi vefi eða líffæri og / eða svæða eitla er 70%. Ef um er að ræða meinvörp í endaþarmskrabbameini er 5 ára lifun 15%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and ónæmismeðferð. Skurðaðgerð er valin aðferð til að uppræta ristilkrabbamein. En Vicki, ritstjóri krabbameinslaust heimilis, komst að því að um 60% til 80% sjúklinga með endaþarmskrabbamein munu koma aftur innan tveggja ára eftir aðgerð.
Hvernig á að koma í veg fyrir endurkomu krabbameins í endaþarmi?
Bæta lífsstíl
Að hætta að drekka, hætta að drekka, hætta að drekka, segja mikilvæga hluti þrisvar, þú verður að hætta að drekka. Að auki, ekki reykja, ekki of mikið og viðhalda hamingjusömu skapi.
Viðeigandi hreyfing, 2-3 mánuðum eftir aðgerð, getur þú gert blíður æfingar, svo sem að ganga, smám saman auka úr 15 mínútum í 40 mínútur; þú getur líka æft qigong, Tai Chi, útvarpsleikfimi og aðrar mildar æfingar.
Fylgstu sérstaklega með mataræði, ekki borða myglaðan mat, grill, beikon, tofu, mat sem inniheldur nítrít og ekki borða kínversk lyf og heilsuvörur.
Fæðið eftir aðgerð er aðallega létt og neysla hágæða próteina, svo sem eggjahvítu og magurt kjöt, er aukin á viðeigandi hátt. Mataræði eftir aðgerð gengur yfirleitt úr vatni, hafragraut, mjólk, gufusoðnum eggjum, fiski, magruðu kjöti yfir í venjulegt mataræði.
Borðaðu meltanlegan mat eins mikið og mögulegt er, forðastu feitan, sterkan, ertandi, of harðan, seig og annan mat, borðaðu jafnvægis mataræði, borðaðu færri máltíðir og borðaðu ekki of mikið í hverri máltíð.
Regluleg neysla á hnetum eins og kasjúhnetum, heslihnetum, valhnetum, möndlum og valhnetum getur dregið úr endurkomutíðni krabbameins í þörmum.
Ráðgjöf um hjúkrun eftir aðgerð vegna ristilkrabbameins
Sutur var fjarlægt 7-10 dögum eftir aðgerð á krabbameini í þörmum. Eldri sjúklingar eða sjúklingar með ákveðna fylgikvilla geta rétt lengt tímann til að fjarlægja þráðinn. Eftir að þráðurinn hefur verið fjarlægður skaltu gæta hreinleika sársins til að forðast smit.
Eftir að saumarnir hafa verið fjarlægðir er nauðsynlegt að halda áfram að hylja umbúðirnar og herða kviðarholið meðan á sársheilun stendur þar til skurðaðgerðin skánar að fullu, sem tekur um það bil hálfan mánuð.
Að minnsta kosti 10 dögum eftir aðgerðina er hægt að fjarlægja húðlyftinguna og halda skal sárinu hreinu og þurru eins mikið og mögulegt er til að draga úr svitamyndun. Þú getur farið í sturtu en ekki nuddað sárið.
Það er eðlilegt að finna fyrir dofa í kringum sárið eftir aðgerðina og það hverfur eftir smá stund.
Það er eðlilegt að sárið seytli og það er hægt að sótthreinsa lítið magn og skipta um umbúðir á yfirborðinu. Hins vegar, ef magn exudats er mikið og verulegur roði og bólga á sér stað, ætti að hafa samband við lækninn tímanlega til meðferðar á sári.
Þegar skurðaðgerðin er að fara að vaxa verður kláði, almennt þekktur sem „langt kjöt“. Á þessum tíma forðastu klóra, vatn og smit.
Sárið hefur ekki gróið eftir lækningartímann. Þú þarft að finna faglækni til að takast á við það, skipta um umbúðir í tæka tíð, hreinsa sárið og meðhöndla sýkinguna og gæta þess að hafa stjórn á blóðsykri og styrkja næringu.
Það tekur venjulega einn mánuður í endaþarmssár að gróa. Eftir lækningu geturðu æft smám saman hreyfinguna, 3-5 mínútur í hvert skipti, einu sinni á morgnana og síðdegis.
Ef sárið grær vel er hægt að fara í bað 7-14 dögum eftir að lykkjurnar voru fjarlægðar. Þú getur notað sturtusápu eða sápu en forðast sárið.
Regluleg endurskoðun
Samkvæmt tölfræði er hlutfall endurkomu og meinvarpa ristilkrabbameins í Kína allt að 50% og meira en 90% endurkomu og meinvarpa eiga sér stað á 2-3 árum eftir aðgerð og endurkomutíðni er lægri eftir 5 ár. Þess vegna er aðgerðin ekki í eitt skipti fyrir öll og við verðum að krefjast reglulegrar endurskoðunar eftir aðgerðina.
Krabbameinssjúklingar í þörmum eru líklegastir til að koma aftur innan 3 ára eftir aðgerð. Á þessu tímabili ætti fjöldi endurskoðana á sjúklingum að vera tiltölulega tíður; eftir 3 ár er hægt að lengja endurskoðunarbilið á viðeigandi hátt.
Almennt, athugaðu aftur á 3 mánaða fresti innan 1 árs eftir aðgerð; athugaðu aftur á hálfs árs fresti á seinni 2-3 árum; athugaðu það einu sinni á ári á 4-5 árum. Sérstakur endurskoðunartími þarf einnig að finna þinn eigin lækni til að ákvarða. Í endurskoðuninni eru hlutirnir sem á að athuga með,
Blóðrannsóknir: blood routine, liver and kidney function, æxli markers (CEA, etc.);
Myndgreiningarskoðun: ómskoðun í grindarholi í kviðarholi, röntgenmynd á brjósti
Ristilspeglun: 3 mánuðum eftir aðgerð til að ákvarða lækningu anastomosis og fylgjast með fjölum í öðrum hlutum
Hvernig á að meðhöndla endurkomu í þörmum eftir aðgerð?
Framhaldsaðgerð
Helsta leiðin fyrir sjúklinga með ristilkrabbamein til að koma aftur er að fjarlægja síendurteknar skemmdir til að ná markmiðinu um róttækar lækningar. Í fyrsta lagi fer það eftir því hvort hægt sé að framkvæma aðra skurðaðgerð. Ef það uppfyllir skurðaðgerðirnar er hægt að fjarlægja æxlið.
Ef um er að ræða margar skemmdir er innrásarsvæðið tiltölulega stórt eða meinvörp langt í burtu, ef enduraðgerð er hætt við hættu, er hægt að velja aðrar meðferðaraðferðir þegar ávinningur skurðaðgerðar er ekki tryggður.
Lyfjameðferð
Lyfjameðferð við ristilkrabbameini
Algeng krabbameinslyf eru 5-flúoróúrasíl, irinotecan, oxaliplatín, kalsíumfólínat, capecítabín, tígól (S-1), TAS-102 (trífluridín / tipírasíl).
Hins vegar er krabbameinslyfjameðferð við ristilkrabbameini venjulega sambland af nokkrum krabbameinslyfjum. Algengar samsetningar eru:
1.FOLFOX (flúoróúracíl, kalsíumfolínat, oxalíplatín)
2. FOLFIRI (flúoróúracíl, kalsíum folínat, írínótekan)
3. CAPEOX (Capecitabine, Oxaliplatin)
4. FOLFOXIRI (flúoróúracíl, kalsíum folínat, írínótekan, oxalíplatín)
Ristilkrabbamein miðuð lyf og ónæmislyf
1. KRAS / NRAS / BRAF villt lyf sem miða að villtum tegundum: cetuximab eða panitumumab (oft notað við krabbamein í vinstri ristli)
2. And-æðamyndunarhemlar: bevacizumab eða ramucirumab eða ziv abercept
3. BRAF V600E miðuð lyf: dabrafenib + trametinib; connetinib + bimetinib
4. NTRK samrunamiðað lyf: Larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. HER2-jákvætt miðað lyf: trastuzumab + (pertuzumab eða lapatinib)
Auk skurðaðgerða og geislameðferðar er langt gengið ristilkrabbamein ómissandi stig meðferðar. Með fyrstu línu meðferð er átt við fyrsta stig meðferðar með antic
krabbameinslyf, einnig kölluð upphafsmeðferð. Það eru margir möguleikar fyrir fyrstu meðferð við langt gengnu ristilkrabbameini, venjulega byggt á krabbameinslyfjameðferð.
Hins vegar er nauðsynlegt að greina ástand sjúklings og líkamlegt ástand. Eftir röð rannsókna er hægt að skipta sjúklingum í tvær tegundir sjúklinga sem henta til meðferðar með mikilli áreynslu og ekki við hæfi til meðferðar með mikilli áreynslu.
Val á lyfjum sem henta sjúklingum með mikla lyfjameðferð
Skipt í þrjá flokka:
Fyrsta lína lausn með oxaliplatíni
Fyrsta línulausn með írínótekani
(1) Fyrsta lína lausn sem inniheldur oxaliplatin
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab eða panitumumab) (aðeins fyrir KRAS / NRAS / BRAF krabbamein í vinstri ristli í villtum tegund)
(2) Fyrstu línu áætlun með irinotecan
FOLFIRI ± bevacizumab eða
FOLFIRI + (cetuximab eða panitumumab) (aðeins fyrir KRAS / NRAS / BRAF krabbamein í vinstri ristli í vinstri tegund)
(3) Fyrsta línulausn sem inniheldur oxaliplatín + írínótekan
FOLFOXIRI ± bevacizumab
Val á lyfjum sem ekki henta til meðferðar með mikilli áreynslu
Fyrstu lína lyfjamöguleikar
1. Innrennsli 5-flúorúrasíls + kalsíumfolíats ± bevacizumabs eða
2. Capecitabine + Bevacizumab
3. Cetuximab eða panitumumab (sönnunargögn í flokki 2B, eiga aðeins við um KRAS / NRAS / BRAF villt ristilkrabbamein í vinstri ristli)
4. Nivolumab eða pembrolizumab (aðeins fyrir dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (vísbendingar í flokki 2B, eiga aðeins við um dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab eða Lapatinib) (á við um HER2 magnað og RAS villt æxli)
1) Eftir ofangreinda meðferð er engin framför í virkni, veldu bestu stuðningsmeðferðina (líknarmeðferð);
2) Eftir ofangreinda meðferð batnar virkni staðan og íhuga má upphaflega áætlun.
Endanlegt val á lyfjum
Regefini
Trifluorothymidine + tipiracil
Besta stuðningsmeðferð (líknarmeðferð)
