First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of vélindakrabbamein in the world. Some are squamous cell carcinoma.
Helstu meðferðir við krabbameini í vélinda eru skurðaðgerð, geislameðferð og lyfjameðferð. Flöguþekjukrabbamein er í meðallagi viðkvæmt fyrir krabbameinslyfjameðferð. Hefðbundin krabbameinslyf og geislameðferð hafa mikla stöðu í meðhöndlun á flöguþekjukrabbameini í vélinda. Hins vegar eru horfur sjúklinga með langt gengið krabbamein í vélinda eftir fyrstu krabbameinslyfjameðferð slæmar og meðferðarmöguleikar takmarkaðir. Taxan og irinotecan hafa verið notuð eftir fyrstu meðferð, en enginn heildarlifunarávinningur sást í 3. stigs rannsókninni á krabbameinslyfjameðferð.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and ónæmismeðferð, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 æxli immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Fyrsta ónæmismeðferðin við krabbameini í vélinda
Samþykki er byggt á niðurstöðum prófkóða sem heitir KEYNOTE-181 (NCT02564263).
KEYNOTE-181 er fjölsetra, slembiraðað, opin, virk samanburðarrannsókn. 628 sjúklingar með endurtekið staðbundið langt eða krabbamein í vélinda í vélinda voru með. Þessir lengra komnir sjúklingar komust áfram fyrir og eftir almennri almennri meðferð.
Sjúklingum var af handahófi úthlutað til að fá 200 mg af palmumab einu sinni á þriggja vikna fresti, eða eftirfarandi lyfjameðferð í bláæð: paclitaxel, docetaxel per eða irinotecan.
Niðurstöðurnar sýndu að samanborið við krabbameinslyfjahópinn sýndu sjúklingar með æxli með PD-L1 CPS ≥ 10 bata í OS hjá sjúklingum sem fengu handahófi með Keytruda. Heildarsvörunartíðni pembrolizumabs er einnig hærri en lyfjameðferð. Þessar upplýsingar benda til þess að líta verði á pembrolizumab sem nýjan meðferðarstaðal hjá sjúklingum með PD-L1 CPS 10 eða hærra í annarri línu meðferð.
Hugsanlegar aukaverkanir: Lungnabólga, ristilbólga, lifrarbólga, innkirtlasjúkdómur, nýrnabólga og truflun á nýrnastarfsemi, alvarleg húðviðbrögð, höfnun á líffæraígræðslu og fylgikvillar ósamgena blóðmyndandi stofnfrumuígræðslu (HSCT). Það fer eftir alvarleika aukaverkunarinnar, á að hætta eða hætta meðferð með pembrolizumab og gefa barksterameðferð þegar við á.
Aðrir meðferðarúrræði fyrir vélindakrabbamein
Lyfjameðferð við vélindakrabbameini
Til meðferðar á krabbameini í vélinda er hægt að nota lyfjameðferð á mismunandi tímum.
Aukakrabbameinslyfjameðferð: krabbameinslyfjameðferð eftir aðgerð. Markmiðið er að drepa krabbameinsfrumur sem kunna að vera eftir meðan á aðgerð stendur, vegna þess að þær eru of litlar til að sjást með berum augum, svo ekki er hægt að fjarlægja þær með skurðaðgerð. Það er einnig mögulegt fyrir krabbameinsfrumur að flýja frá meiri háttar æxlum og festa rætur í öðrum líkamshlutum.
Neoadjuvant krabbameinslyfjameðferð: Fyrir viss krabbamein er krabbameinslyfjameðferð (venjulega ásamt geislameðferð) gefin fyrir aðgerð til að reyna að minnka æxlið og gera aðgerðina auðveldari að hreinsa.
Krabbameinslyfjameðferð við langt gengnu krabbameini: Við krabbameini í vélinda sem hafa dreifst í önnur líffæri, svo sem lifur, er einnig hægt að nota lyfjameðferð til að hjálpa til við að minnka æxli og létta einkenni. Þó ólíklegt sé að lækna krabbamein getur það oft hjálpað fólki að lifa lengur.
Algeng lyf sem notuð eru við krabbameini í vélinda
- Carboplatin og paclitaxel (má nota ásamt geislameðferð)
- Cisplatin og 5-fluorouracil (5-FU) (venjulega ásamt geislameðferð)
- ECF: epirubicin, cisplatin og 5-FU (sérstaklega æxli við mót meltingarfars)
- DCF: docetaxel, cisplatin og 5-FU
- Cisplatin og capecitabine
- oxaliplatin og 5-FU eða capecitabine
- Irinotecan
Markviss meðferð við vélindakrabbameini
Ramucirumab (Cyramza)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction kirtilkrabbamein that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of ekki smáfrumukrabbamein í lungum and metastatic colorectal cancer.
Trastuzumab (Trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab, einstofna mótefni gegn Her2, kemur í veg fyrir að vaxtarþáttur manna í húðþekju tengist Her2 með því að festast við Her2 og hindrar þannig vöxt krabbameinsfrumna. Herceptin getur einnig örvað ónæmisfrumur líkamans til að eyðileggja krabbameinsfrumur.
Vefkirtlafrumufrumukrabbamein, sem mjög einstakt líffæri í æxlum í efri meltingarvegi, hefur bein áhrif á át. Að auki er flöguþekjukrabbamein ágengara og hætt við hættu á hindrun, leka og blæðingum. Þess vegna, í öllu meðferðarferlinu við flöguþekjukrabbamein, þó að við munum nota nokkrar hefðbundnar lyfjameðferðaraðferðir og taka tillit til nýrra tilrauna, verðum við að innleiða hugmyndina um stjórnun á fullri braut í öllu meðferðarferlinu. Með framförum læknisfræðinnar verður meiri tækni til að berjast gegn vélindakrabbameini, svo sem geislameðferð með róteindum, ónæmismeðferð með frumum osfrv. Allir verða að vera öruggir.
