Brjóstakrabbamein
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive brjóstakrabbamein treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Heilameinvörp brjóstakrabbameins
Undanfarin ár, með stöðugum framförum í greiningu og meðferð, hefur lifunartími sjúklinga lengst verulega og tíðni meinvarpa í heila (meinvörp í heila, BM) hefur aukist verulega. Um það bil 30% sjúklinga munu að lokum þróa meinvörp í heila og lifunartími eftir meinvörp í heila er 2 ~ 14 mánuðir. Brjóstakrabbamein hefur mikla tíðni meinvarpa í heila og lélegar horfur. Það hefur orðið mikilvægur þáttur sem hefur áhrif á lífsgæði og lifun. Spá og meðferð BM hefur alltaf verið í brennidepli og erfiðleikar fræðilegra hringja. Það er mikilvægt að greina klíníska eiginleika þess og finna árangursríkar meðferðir. Og brýnt verkefni. Þessi grein fer yfir klínískar horfur og meðferð á BCBM.
Forspárþættir fyrir meinvörp í heila vegna brjóstakrabbameins
Sumar rannsóknir hafa sýnt að horfur á BCBM tengjast þáttum eins og aldri, sameindaflokkun, meinvörp utan höfuðkúpu, fjöldi BM-skemmda, hámarksskemmdarsvæði og KPS-stigi. Vísindamenn hafa komið á fót mismunandi líkönum fyrir matsmat sem byggjast á ofangreindum áhrifaþáttum og reyna að greina betur með sjúklingum með mismunandi meinvörp í heila til að hjálpa til við val á klínískum aðferðum.
Meðferð við brjóstakrabbameini með meinvörpum í heila
Meta þarf heildarmeinvörp frá brjóstakrabbameini út frá þáttum eins og almennu ástandi sjúklings, staðsetningu skemmdarinnar og utanaðkomandi beinastjórnun áður en meðferðaráætlun er tekin. Sem stendur eru skurðaðgerðir, WBRT og SRS ennþá fyrsta flokks meðferð við BCBM. Framfarir hafa einnig náðst í lyfjameðferð og sameindamiðaðri meðferð.
Hormónameðferð við brjóstakrabbameini með meinvörpum
Algengasta lyfið er dexametasón og hormónameðferð er ekki nauðsynleg fyrir sjúklinga með einkennalaus meinvörp í heila. Dexametasón getur létt á einkennum af völdum bjúgs á stuttum tíma með því að endurheimta mýkt í slagæðum og draga úr gegndræpi háræða. Ráðlagður upphafsskammtur af dexametasóni er 4 ~ 8mg/d; þegar meinvörp í heila eru afleidd alvarlegs heilabjúgs og hás innankúpuþrýstings er mælt með því að nota dexametasón í 16mg/d eða stærri skammti, sem ætti að minnka smám saman þegar hætt er að nota. fjöldinn.
Skurðaðgerð við brjóstakrabbameini með meinvörpum
Það hentar aðallega fyrir sjúklinga með stök skot og KPS> 70. Klínískt eru 20% -30% sjúklinga hentugur fyrir skurðaðgerð. Kostir þess eru að það getur létta einkenni fljótt, fengið sjúkleg sýni og bætt staðbundið stjórnunarhlutfall. Staða skurðaðgerðar í mörgum meinvörpum í heila skortir enn viðeigandi gögn og ályktanir.
Heila heila geislameðferð
Hjá sjúklingum með innankúpuskemmdir > 3 var heildarvirkni geislameðferðar eingöngu á heila 60 til 80%. Um 70% sjúklinga höfðu bætt einkenni og lengd meðallifunartíma um 3 til 6 mánuði. Stereotactic Radiosurgery (SRS) Almennt er talið að SRS henti aðallega sjúklingum með 3 eða færri sár, þvermál <3.0 cm og lítil rýmisáhrif, sérstaklega fyrir æxli sem ekki er auðvelt að komast að meðan á aðgerð stendur og eru staðsett í mikilvægum starfræn svæði. En SRS hefur verið rannsakað meira og meira í mörgum meinvörpum í heila og það virðist framkvæmanlegt.
Lyfjameðferð við brjóstakrabbameini með meinvörpum
Virkni krabbameinslyfjameðferðar við BCBM er takmörkuð vegna þess að lyfið á erfitt með að komast yfir blóð-heila þröskuldinn. Sumar rannsóknir á undanförnum árum hafa sýnt að samsetning krabbameinslyfjameðferðar og geislameðferðar getur bætt virknina. Vegna þess að geislameðferð opnar blóð-heila þröskuldinn geta lyf farið inn í höfuðkúpuna til að hafa æxlishemjandi áhrif. Þrátt fyrir að erfitt sé að ná fram skýrum æxlishemjandi áhrifum í höfuðkúpunni með krabbameinslyfjum, getur árangursrík stjórn á skemmdum utan höfuðkúpu bætt lífsgæði og lengt lifunartíma sjúklinga.
Markviss meðferð við brjóstakrabbameini með meinvörpum
With the continuous understanding of the mechanism of æxli formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of glioma, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Innkirtlameðferð við brjóstakrabbameini með meinvörpum
Það eru mjög litlar rannsóknargögn um innkirtlameðferð í BCBM meðferð. Þar sem innkirtlameðferð byrjar hægar og flestir sjúklingar með BM hafa slæmar horfur og þurfa að hafa stjórn á staðbundnum einkennum eins fljótt og auðið er, er innkirtlameðferð ekki ráðlögð sem fyrsta meðferð við BCBM. Í stuttu máli. Há tíðni og slæmar horfur á meinvörpum í heila í brjóstakrabbameini eru orðin klínískt erfið vandamál. Almennt er talið að þættir eins og aldur, KPS stig, viðtakastaða, fjöldi meinvarpa í heila og stöðugleiki utankúpuskemmda hafi áhrif á horfur sjúklinga, en núverandi spámatslíkan hefur takmarkaðan forspárkraft og þarf að bæta og bæta enn frekar. . Hvað meðferð varðar eru skurðaðgerðir og geislameðferð enn helstu meðferðaraðferðir og staða krabbameinslyfja og sameindamiðaðra lyfja hefur smám saman aukist.
