Mencegah kambuhnya kanker paru-paru, mencegah kekambuhan setelah operasi kanker paru-paru, bagaimana mencegah kambuhnya kanker paru-paru, bagaimana mencegah kambuhnya kanker paru-paru.
Kanker paru-paru adalah penyebab utama kematian terkait kanker di seluruh dunia. Untuk pasien dengan kanker paru-paru non-sel kecil stadium awal (stadium I dan II) (NSCLC) dan beberapa pasien yang sesuai dengan kanker paru-paru bukan sel kecil stadium lanjut (stadium IIIA), reseksi bedah lengkap lesi tumor adalah metode pengobatan terbaik. Meskipun kemajuan telah dibuat dalam diagnosis dan pengobatan dini dan telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup secara efektif, kekambuhan pasca operasi tetap menjadi masalah penting.
After surgical resection, 30% -75% of kanker paru-paru patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.
Kekambuhan merupakan alasan penting kegagalan banyak pasien kanker paru-paru untuk melawan kanker. Bagaimana menghindari kekambuhan setelah operasi adalah topik yang menjadi perhatian setiap pasien dan keluarga.
Apa itu kekambuhan kanker?
Kekambuhan kanker diartikan sebagai kambuhnya kanker pada pasien kanker yang dirawat setelah masa remisi atau tidak ada tanda-tanda kanker. Kanker yang ditemukan dalam waktu tiga bulan sejak diagnosis awal umumnya dianggap sebagai perkembangan kanker. Metastasis kanker mengacu pada fenomena bahwa jaringan kanker bermetastasis dari lesi primer di paru-paru ke organ lain, dan tumbuh serta berkembang biak di organ.
Kekambuhan dapat dibagi menjadi tiga kasus sesuai dengan lokasi kekambuhan yang berbeda:
1. Kekambuhan lokal-lesi masih di paru-paru, di sebelah lesi asli;
2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original tumor;
3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.
Apa penyebab kambuhnya kanker paru-paru?
Kemungkinan kambuhnya kanker paru-paru tergantung pada banyak faktor, termasuk jenis kanker paru-paru, stadium kanker paru-paru saat didiagnosis, dan pengobatan kanker asli.
Setelah didiagnosis kanker paru-paru, pengobatan pertama memainkan peran penting, seperti pembedahan dan radioterapi, yang dianggap sebagai pengobatan lokal, yang dapat mengobati kanker yang ada di sekitar lokasi tumor semula. Kadang-kadang sel-sel di tumor asli menyebar lebih jauh melalui aliran darah atau saluran limfatik, tetapi sel-sel ini terlalu kecil untuk dideteksi dengan pencitraan. Kemoterapi adalah pengobatan sistemik yang terutama menangani sel kanker yang mungkin ada di seluruh tubuh. Sayangnya, kemoterapi memiliki efek samping yang besar dan rentan terhadap resistensi obat. Bahkan dengan kemoterapi, sel kanker dapat bertahan dan terus berkembang di masa depan.
Apa saja gejala kambuhnya kanker paru-paru?
Gejala kekambuhan kanker paru-paru bergantung pada tempat kambuhnya kanker. Jika kekambuhan lokal, atau di kelenjar getah bening di dekat tumor asli, gejala mungkin termasuk batuk, hemoptisis, sesak napas, mengi, atau pneumonia. Kekambuhan otak dapat menyebabkan pusing, penurunan penglihatan atau penglihatan ganda, kelemahan atau kehilangan koordinasi pada satu sisi tubuh. Kekambuhan di hati dapat menyebabkan sakit perut, penyakit kuning (kulit menguning menjadi kuning), gatal atau kebingungan. Kekambuhan tulang paling sering terjadi dengan nyeri yang dalam di dada, punggung, bahu, atau tungkai. Gejala yang lebih umum seperti kelelahan dan penurunan berat badan yang tidak terduga juga dapat memprediksi kekambuhan kanker.
Bagaimana mencegah kambuhnya kanker paru-paru?
Review berkala
Karena kanker paru-paru tidak memiliki sinyal yang dapat diandalkan dan diprediksi secara dini untuk kekambuhan dan metastasis, untuk mendeteksi kekambuhan atau metastasis lebih awal, diperlukan pemantauan dan tindak lanjut penyakit secara ketat.
Secara umum, tahun pertama setelah operasi ditinjau setiap tiga bulan; tahun kedua, operasi diulangi setiap enam bulan, dan pemeriksaan siklus dilanjutkan.
Ikuti dengan ketat nasihat dokter dan lakukan pemeriksaan secara rutin dan tepat waktu. Jika pasien memiliki gejala, CT dada dan perut, CT kranioserebral atau MRI, pemindaian tulang, bronkoskopi fiberoptik, dll. harus dilakukan.
Setelah pengobatan, pasien dengan kanker paru-paru dapat mengalami komplikasi atau gejala lain karena kondisi mereka sendiri dan alasan lain. Oleh karena itu, review rutin tidak boleh diabaikan dan harus mendapat perhatian besar.
Deteksi biomarker
Alat penting untuk memprediksi risiko kekambuhan adalah penggunaan teknik biologi molekuler. Kanker paru-paru adalah tumor yang sangat invasif. Klasifikasi patologis (diferensiasi histologis, infiltrasi vaskular, infiltrasi limfatik, dan infiltrasi pleura), stadium tumor TNM, dan genotipe semuanya terkait erat dengan prognosis. Pengujian genetik dan imunohistokimia dapat dikombinasikan untuk menggunakan mutasi genetik, seperti status KRAS, dan tingkat ekspresi CEA dan Ki-67 untuk memprediksi risiko kekambuhan.
Memperkuat nutrisi dan mencegah masuk angin
Untuk pasien dengan kanker paru-paru, nutrisi harus dijamin untuk menghindari masuk angin, dan perhatian khusus harus diberikan pada pola makan. Pilihan makanan harus kaya dan bervariasi, dengan buah-buahan dan sayuran segar. Untuk pasien yang lebih tua, makan lebih banyak bubur dan makanan sup akan lebih baik dicerna. Pada saat yang sama, kita harus memperhatikan jaminan gizi dan asupan protein yang berkualitas tinggi.
Penderita kanker paru harus memperhatikan agar tetap hangat, mencegah masuk angin dan menghindari infeksi. Entah itu infeksi virus atau bakteri, akan menyebabkan kekebalan tubuh menurun, dan sel kanker mudah berkembang biak dan kambuh.
Tingkatkan gaya hidup Anda dan tetap bahagia
Berhenti alkohol, berhenti alkohol, berhenti alkohol, hal-hal penting dikatakan tiga kali, Anda harus berhenti alkohol. Selain itu, jangan merokok, jangan terlalu banyak bekerja, perhatikan regulasi emosi, dan pertahankan mood yang bahagia.
Olahraga yang sesuai, 2-3 bulan setelah operasi, Anda bisa melakukan latihan ringan, seperti berjalan kaki, dan secara bertahap meningkat dari 15 menit menjadi 40 menit; Anda juga bisa melakukan latihan qigong, Tai Chi, latihan radio dan latihan ringan lainnya.
Perhatian khusus harus diberikan pada diet, jangan makan makanan berjamur, barbekyu, bacon, tahu dan makanan lain yang mengandung nitrit, dan jangan makan obat tradisional China dan produk kesehatan.
Pengobatan kanker paru-paru
Operasi
Cara terbaik untuk mengobati kanker paru-paru adalah menghilangkan lesi yang berulang untuk mencapai tujuan penyembuhan radikal. Jika kriteria pembedahan terpenuhi, semua tumor bisa diangkat dengan pembedahan.
Jika terdapat beberapa lesi, area invasi relatif besar, atau metastasis jauh, reseksi tumor dapat dipilih sesuai dengan situasinya. Jika manfaat operasi tidak dijamin, metode pengobatan lain dapat dipilih.
Terapi proton untuk pengobatan kanker paru-paru
Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton terapi dapat dengan sempurna menghindari efek samping ini.
Sebaliknya, terapi proton menggunakan penyinaran berkas proton dan dapat berhenti di lokasi tumor tanpa meninggalkan dosis radiasi di belakang tumor, sehingga tidak mungkin merusak jaringan sehat di sekitarnya. Beberapa ahli percaya bahwa terapi proton lebih aman daripada terapi radiasi tradisional.
Penderita kanker memiliki kekebalan yang rendah, paparan radiasi intensitas tinggi dapat dengan mudah menyebabkan kerusakan pada organ normal, menyebabkan reaksi merugikan yang serius, dan membawa beban yang serius pada tubuh yang sudah lemah. Khusus untuk kanker paru-paru, lesi tumor berada di samping banyak organ penting, seperti hati, jantung, kerongkongan, dll., Serta metastasis otak yang umum terjadi pada kanker paru-paru. Memilih terapi proton dapat secara efektif menghindari kerusakan pada jaringan sehat di sekitarnya dan mencapai efek pembunuhan yang sama seperti radioterapi tradisional.
Pengobatan Obat Kanker Paru
Terapi yang ditargetkan
With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of kanker paru-paru bukan sel kecil (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.
Enam mutasi gen pendorong utama pada obat target kanker paru non-sel kecil: EGFR (exon 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET, dan NTRK penting untuk pasien dengan kanker paru karena sudah memiliki obat target yang sangat efektif dapat digunakan untuk pengobatan, menggantikan kemoterapi tradisional.
Kanker paru-paru positif mutasi EGFR:
Pilihan obat pengobatan lini pertama: gefitinib, erlotinib, afatinib, dacotinib, ositinib, dan ectinib (obat dalam negeri).
Pilihan pengobatan lanjutan: Oxitinib.
ALK kanker paru-paru positif penataan ulang:
Pilihan pengobatan lini pertama: crizotinib, ceritinib, aletinib, dan bugatinib.
Perawatan lanjutan: Aletinib, Bugatinib, Ceritinib, Lauratinib.
Kanker paru-paru positif pengaturan ulang ROS1:
Pilihan obat lini pertama: ceritinib, crizotinib, emtricinib.
Kanker paru-paru positif mutasi BRAF V600E:
Pilihan pengobatan lini pertama: Dalafenib + Trametinib
Perawatan lanjutan: Dalafenib + Trametinib
Kanker paru-paru positif fusi gen NTRK:
Pilihan pengobatan lini pertama: Larotinib, Emtricinib.
Perawatan lanjutan: Larotinib, Emtricinib.
Apakah ada begitu banyak target mutasi yang dapat dideteksi oleh kanker paru-paru? Tentu saja tidak. Selain itu, ada beberapa mutasi target yang muncul seperti MET, RET, HER2, dll. TMB juga menjadi penanda prediktif untuk imunoterapi. Jika mutasi target yang muncul ini terdeteksi, Anda dapat memilih terapi obat target yang sesuai (lihat tabel di bawah) ).
Target gen yang muncul dan obat yang ditargetkan untuk kanker paru-paru non-sel kecil
| Target mutasi | Tersedia obat-obatan yang ditargetkan |
| Amplifikasi MET atau mutasi ekson 14 | Crizotinib (NCCN); Capmatinib, Tepotinib (ASCO) |
| Pengaturan ulang RET | Cabozantinib, Vandetanib (NCCN); LOXO292, BLU667 (ASCO) |
| Mutasi HER2 (ERBB2) | Konjugat Trastuzumab-Metasin (NCCN) |
| TMB (beban mutasi tumor) | Nivolumab + Ipilimumab, Nivolumab (NCCN)
|
Pemilihan obat untuk kanker paru bila tidak ada mutasi genetik
Untuk penderita kanker paru bukan sel kecil tanpa mutasi genetik, masih perlu dideteksi biomarker penting yaitu PD-L1. PD-L1 diatur ke atas di banyak sel tumor. Kombinasi 1, dapat menghambat proliferasi dan aktivasi sel T, membuat sel T dalam keadaan tidak aktif, dan akhirnya menyebabkan pelarian kekebalan, tumorigenesis dan perkembangan.
Metode diagnostik pendamping PD-L1 yang disetujui FDA dapat memandu paimumab dalam pengobatan pasien NSCLC, berdasarkan skor proporsi tumor (TPS). TPS adalah persentase sel tumor yang hidup yang menunjukkan pewarnaan membran parsial atau penuh pada intensitas apa pun.
Kanker paru-paru bukan sel kecil dengan ekspresi PD-L1 dari TPS ≥1%
Pilihan pengobatan lini pertama:
Monoterapi Paimumab
2. Karsinoma sel non-skuamosa: (karboplatin / cisplatin) + pemetrexed + paimumab
3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + bevacizumab + atejuzumab
4. Karsinoma sel skuamosa: (karboplatin / cisplatin) + (paclitaxel / albumin paclitaxel) + paimumab
Jika kedua mutasi gen terdeteksi dan ekspresi PD-L1 meningkat, terapi obat yang ditargetkan lebih disukai.
Pemilihan obat lini pertama untuk kanker paru-paru non-sel kecil skuamosa (tidak ada mutasi genetik, tidak ada kontraindikasi kekebalan, skor PD 0-1)
| PD-L1 TPS (skor rasio tumor) | Pilihan pengobatan lini pertama | Tingkat bukti | Kekuatan yang direkomendasikan |
| ≥ 50% | K obat tunggal obat | tinggi | Kuat |
| ≥ 50% | Obat K + karboplatin + paclitaxel atau albumin paclitaxel | in | Kuat |
| ≥ 50% | Tidak ada bukti lain dari penghambat checkpoint imun yang dikombinasikan dengan kemoterapi lini pertama | tinggi | Kuat |
| 0,1-49% | Obat K + karboplatin + paclitaxel atau albumin paclitaxel | in | Kuat |
| 0,1-49% | Kontraindikasi kekebalan, perawatan yang mengandung platinum dimungkinkan | tinggi | Kuat |
| 0,1-49% | Kontraindikasi kekebalan, tidak cocok untuk terapi platinum, kemoterapi dua agen non-platinum dapat dipilih | in | lemah |
| 0,1-49% | Tolak obat K kombinasi kemoterapi, tapi obat K. obat tunggal | rendah | lemah |
Keterangan: Obat K adalah paimumab, obat T adalah atezumab, kedua obat tersebut telah dipasarkan di China
Pemilihan obat lini pertama untuk n non-skuamosa
pada kanker paru-paru sel kecil (tidak ada mutasi genetik, tidak ada kontraindikasi kekebalan, skor PD 0-1)
| PD-L1 TPS (skor rasio tumor) | Pilihan pengobatan lini pertama | Tingkat bukti | Kekuatan yang direkomendasikan |
| ≥ 50% | K obat tunggal obat | tinggi | Kuat |
| ≥ 50% | Obat K + karboplatin + pemetrexed | tinggi | Kuat |
| ≥ 50% | Obat K + karboplatin + paclitaxel + bevacizumab | in | in |
| ≥ 50% | Obat T + karboplatin + albumin paclitaxel | rendah | lemah |
| ≥ 50% | Tidak ada bukti lain dari penghambat checkpoint imun yang dikombinasikan dengan kemoterapi lini pertama | tinggi | Kuat |
| 0,1-49% | Obat K + karboplatin + pemetrexed | tinggi | Kuat |
| 0,1-49% | T sampai + carboplatin + paclitaxel + bevacizumab | in | in |
| 0,1-49% | Obat K + karboplatin + albumin paclitaxel | in | in |
| 0,1-49% | Tolak imunoterapi, kemoterapi dua obat yang mengandung platinum | tinggi | Kuat |
| 0,1-49% | Kontraindikasi kekebalan, tidak cocok untuk pengobatan yang mengandung platinum, kemoterapi obat ganda non-platinum adalah opsional | in | lemah |
| 0,1-49% | Tolak obat K kombinasi kemoterapi, tapi obat K. obat tunggal | rendah | lemah |
Keterangan: Obat K adalah paimumab, obat T adalah atezumab, kedua obat tersebut telah dipasarkan di India.
Vaksin kanker paru-paru
Pada tahun 2008, Cimavax-EGF, vaksin peptida protein pertama di dunia untuk pengobatan kanker paru stadium III dan IV, berhasil dikembangkan; tahun 2012, Kuba berhasil mengembangkan vaksin kanker paru-paru kedua, Vaxira.
Vaksin peptida protein pertama yang dipasarkan di dunia-Cimavax-EGF
Indikasi: IIIB, IV kanker paru non-sel kecil.
Waktu ke pasar: 2011 (terdaftar di Kuba)
Setelah 25 tahun penelitian, Kuba peneliti telah berhasil menyiapkan vaksin yang dapat menghentikan perkembangan kanker paru-paru.
Data Uji:
CIMAvax-EGF pada pasien dengan NSCLC lanjut (uji klinis Fase III) membuktikan bahwa vaksin ini aman dan efektif pada pasien dengan NSCLC lanjut.
Dalam uji coba fase III, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dari subjek yang divaksinasi adalah 14.4%, dibandingkan dengan hanya 7.9% pada kelompok kontrol, hampir dua kali lipat!
Cocok untuk pasien:
Lung vaksin kanker are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.
Para peneliti yakin bahwa satu dari lima pasien ini akan berhasil. Kebanyakan tumor menghilang, dan beberapa pasien hilang sama sekali! 23% pasien bertahan hidup lebih dari 5 tahun. Meskipun mereka adalah kanker paru-paru stadium lanjut, setelah menerima pengobatan vaksin, mereka dapat bekerja dan hidup normal, dan kualitas hidup mereka sangat tinggi, secara efektif menunda perkembangan penyakit.
Perhatikan, bagaimanapun, bahwa CimaVax EGF tidak dapat menghentikan perkembangan kanker, apalagi menyembuhkannya. Sebaliknya, sebuah mekanisme dimulai, di mana pertumbuhan dan pembelahan sel kanker yang tidak terkendali menjadi lebih dibatasi, dengan demikian mengubah kanker paru-paru invasif lanjut menjadi penyakit kronis. Saat ini, vaksin kanker paru-paru Kuba telah disetujui di lebih dari 80 negara di seluruh dunia, dan pasien domestik juga dapat mengajukan permohonan untuk membeli vaksin untuk pengobatan dari Kuba dengan menelepon di + 91 96 1588 1588.
