Kanker kepala dan leher

Kanker kepala dan leher mencakup berbagai macam keganasan yang menyerang area kepala dan leher. Perawatan untuk kanker kepala dan leher ditentukan oleh jenis, lokasi, dan ukuran tumor. Operasi, terapi radiasi, dan kemoterapi sering digunakan untuk mengobati kanker kepala dan leher. Perawatan dapat dicampur dan disesuaikan.

Setelah menjalani perawatan untuk keganasan kepala dan leher, pasien mungkin perlu bekerja sama dengan spesialis rehabilitasi dan profesional lainnya untuk mengatasi efek samping, termasuk kehilangan pendengaran, kesulitan makan, masalah gigi, masalah tiroid, kesulitan bernapas, atau kesulitan berbicara.

Kanker dari kepala dan leher termasuk tumor yang dimulai di beberapa tempat di kepala dan tenggorokan, tidak termasuk kanker otak atau kanker mata.

Kanker ini bisa mulai—

• Di sinus (ruang di sekitar hidung di bagian dalam tengkorak).
• Di dalam dan di belakang hidung.
• Di dalam mulut, termasuk lidah, gusi, dan langit-langit mulut.
• Di bagian belakang mulut dan tenggorokan (faring), yang meliputi tiga bagian yang disebut nasofaring, orofaring, dan hipofaring.
• Di laring (kotak suara).
• Namun di bibir kanker di bibir adalah sejenis kanker kulit.
• Di kelenjar yang membuat air liur untuk mulut, tetapi itu relatif jarang.

Jenis kanker kepala dan leher

Ada 5 jenis utama kanker kepala dan leher, masing-masing diberi nama sesuai dengan bagian tubuh tempat mereka berkembang.

Kanker Laring dan Hipofaring

Setiap bagian laring atau hipofaring dapat mengalami kanker. Kanker disebabkan oleh sel-sel sehat yang bermutasi dan berkembang biak secara tidak terkendali, sehingga mengakibatkan tumor. Tumor dapat bersifat ganas atau nonkanker. Tumor ganas adalah tumor yang berpotensi tumbuh dan menyebar ke bagian tubuh lainnya. Istilah "tumor jinak" mengacu pada tumor yang dapat berkembang tetapi tidak menyebar.

Karsinoma sel skuamosa mencakup sekitar 95% dari semua keganasan laring dan hipofaring. Bukti menunjukkan bahwa kanker ini bermula di lapisan sel skuamosa datar pada organ tersebut.

Rongga hidung dan sinus paranasal

Kanker berkembang ketika sel-sel sehat dalam tubuh mulai berubah dan tumbuh tak terkendali, sehingga mengakibatkan terbentuknya tumor. Tumor dapat bersifat ganas atau nonkanker. Tumor ganas adalah tumor yang berpotensi tumbuh dan menyebar ke bagian tubuh lainnya. Istilah "tumor jinak" mengacu pada tumor yang dapat berkembang tetapi tidak menyebar. Tumor jinak biasanya dapat diangkat tanpa kambuh.

Kanker rongga hidung dan sinus paranasal adalah tumor ganas. Keduanya merupakan dua jenis kanker yang paling umum di daerah kepala dan leher. Keduanya merupakan bagian dari kelompok kanker kepala dan leher. Meskipun kanker sinus paranasal dapat terjadi di salah satu sinus, kanker ini paling sering bermula di sinus maksilaris.

Kanker nasofaring

Termasuk kanker kepala dan leher karsinoma nasofaring. Karsinoma nasofaring, atau NPC, adalah nama lain untuk itu. Nasofaring, atau saluran napas antara hidung, tenggorokan, dan paru-paru, dipengaruhi oleh NPC. Letaknya di atas langit-langit lunak mulut, di belakang rongga hidung. Saluran Eustachius, yang terletak di kedua sisi nasofaring, mengarah ke telinga tengah di kedua sisi.

Ada berbagai jenis jaringan di nasofaring. Setiap jenis jaringan memiliki berbagai sel, yang masing-masing dapat tumbuh menjadi kanker yang berbeda. Banyak bentuk NPC, misalnya, memiliki sel darah putih yang disebut limfosit. Akibatnya, limfoepitelioma adalah keganasan yang dinamai berdasarkan sel-sel ini. Jenis sel yang terlibat, serta karakteristik lainnya, penting karena memengaruhi tingkat keparahan penyakit dan pilihan pengobatan yang tersedia.

Kanker mulut dan orofaringeal

Kanker disebabkan oleh sel-sel sehat yang bermutasi dan berkembang biak secara tidak terkendali, sehingga mengakibatkan terbentuknya tumor. Tumor dapat bersifat ganas atau nonkanker. Tumor ganas adalah tumor yang berpotensi tumbuh dan menyebar ke bagian tubuh lainnya. Istilah "tumor jinak" mengacu pada tumor yang dapat berkembang tetapi tidak menyebar.

Kanker mulut dan kanker orofaring merupakan dua jenis kanker yang paling umum terjadi di daerah kepala dan leher, yang disebut sebagai kanker kepala dan leher. Kita dapat mengunyah, menelan, bernapas, dan berkomunikasi berkat rongga mulut dan orofaring, serta area lain di kepala dan leher.

Kanker kelenjar ludah

Kanker kelenjar ludah merupakan salah satu dari lima bentuk utama kanker yang terlihat di daerah kepala dan leher, yang disebut sebagai kanker kepala dan leher. Ketika sel-sel sehat berubah dan berkembang biak secara tidak terkendali, mereka membentuk tumor, yang merupakan massa jaringan. Tumor dapat bersifat ganas atau nonkanker. Tumor ganas adalah tumor yang berpotensi tumbuh dan menyebar ke daerah tubuh lainnya. Istilah "tumor jinak" mengacu pada tumor yang dapat berkembang tetapi tidak menyebar.

Tumor dapat bermula di salah satu kelenjar ludah utama atau kecil, dan bisa jinak atau ganas. Mayoritas tumor yang tumbuh di kelenjar parotis (80 persen) dan sekitar setengah dari tumor di kelenjar submandibular bersifat jinak. Tumor kelenjar sublingual biasanya ganas. Mayoritas tumor ganas jenis ini bermula di kelenjar parotis atau submandibular.

Tembakau dan alkohol merupakan faktor risiko utama kanker kepala dan leher. Rokok, cerutu, pipa, dan tembakau tanpa asap (tembakau kunyah, tembakau sedot, atau sejenis tembakau kunyah yang dikenal sebagai sirih) semuanya dikaitkan dengan kanker kepala dan leher (kecuali kanker kelenjar ludah). Minum alkohol jenis apa pun, seperti bir, anggur, atau minuman keras, meningkatkan risiko keganasan mulut, tenggorokan, dan pita suara.

Human papillomavirus (HPV), virus umum yang ditularkan melalui hubungan seksual, dikaitkan dengan lebih dari 70% keganasan di orofaring (yang meliputi amandel, langit-langit lunak, dan pangkal lidah). Paparan sinar UV, seperti paparan sinar matahari atau sinar UV buatan seperti tanning bed, merupakan penyebab utama kanker bibir.

Paparan akibat pekerjaan, atau terpapar zat tertentu saat bekerja, dapat meningkatkan risiko kanker nasofaring. Debu kayu, formaldehida, asbes, nikel, dan polutan lainnya dapat ditemukan di sektor bangunan, tekstil, tembikar, penebangan, dan pengolahan makanan, serta tempat-tempat lainnya. Virus Epstein-Barr, yang menyebabkan mononukleosis menular dan gangguan lainnya, dapat meningkatkan risiko keganasan pada hidung, belakang hidung, dan kelenjar ludah.

Radiasi pada kepala dan leher dapat mengakibatkan kanker kepala dan leher. Kanker kepala dan leher menyerang pria dua kali lebih banyak daripada wanita. Orang yang berusia di atas 50 tahun lebih mungkin terdiagnosis kanker ini.

Di dalam mulut, kanker dapat menyebabkan—

• Luka berwarna putih atau merah yang tidak kunjung sembuh pada gusi, lidah, atau lapisan mulut.
• Pembengkakan di rahang.
• Pendarahan yang tidak biasa atau rasa sakit di mulut.
• Benjolan atau penebalan.
• Masalah dengan gigi palsu.

Di bagian belakang mulut (faring), kanker dapat menyebabkan—

• Kesulitan bernapas atau berbicara.
• Benjolan atau penebalan.
• Kesulitan mengunyah atau menelan makanan.
• Perasaan bahwa ada sesuatu yang tersangkut di tenggorokan.
• Sakit tenggorokan yang tidak kunjung hilang.
• Nyeri atau dering di telinga atau kesulitan mendengar.

Di kotak suara (laring), kanker dapat menyebabkan—

• Nyeri saat menelan.
• Sakit telinga.

Pada sinus dan rongga hidung, kanker dapat menyebabkan—

• Sinus tersumbat yang tidak bersih.
• Infeksi sinus yang tidak merespon pengobatan dengan antibiotik.
• Pendarahan melalui hidung.
• Sakit kepala.
• Nyeri dan bengkak di sekitar mata.
• Sakit pada gigi atas.
• Masalah dengan gigi palsu.

Kanker kepala dan leher didiagnosis menggunakan berbagai pemeriksaan. Tidak semua orang akan menjalani semua pemeriksaan yang diuraikan di sini. Saat memilih pemeriksaan diagnostik, dokter Anda mungkin mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

Jika seseorang memiliki gejala dan tanda kanker kepala dan leher, dokter akan mengambil riwayat medis lengkap, mencatat semua gejala dan faktor risiko. Selain itu, tes berikut dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker kepala dan leher:

Pemeriksaan fisik/tes darah dan urin. Selama pemeriksaan fisik, dokter merasakan adanya benjolan di leher, bibir, gusi, dan pipi. Dokter juga akan memeriksa hidung, mulut, tenggorokan, dan lidah untuk kelainan, sering menggunakan lampu dan cermin untuk melihat lebih jelas. Tes darah dan tes urin dapat dilakukan untuk membantu mendiagnosis kanker.

Endoskopi. Endoskopi memungkinkan dokter untuk melihat ke dalam tubuh dengan tabung tipis, terang, dan fleksibel yang disebut endoskopi. Orang tersebut mungkin dibius saat tabung dimasukkan dengan lembut melalui hidung ke tenggorokan dan turun ke kerongkongan untuk memeriksa bagian dalam kepala dan leher. Sedasi adalah pemberian obat kepada seseorang agar menjadi lebih rileks, tenang, atau mengantuk. Pemeriksaan tersebut memiliki nama yang berbeda-beda tergantung pada area tubuh yang diperiksa, seperti laringoskopi untuk melihat laring, pharyngoscopy untuk melihat pharynx, atau nasopharyngoscopy untuk melihat nasofaring. Ketika prosedur-prosedur ini digabungkan, kadang-kadang disebut sebagai panendoskopi.

Biopsi. Biopsi adalah pengambilan sejumlah kecil jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop. Seorang ahli patologi kemudian menganalisis sampel yang diambil selama biopsi. Ahli patologi adalah dokter yang berspesialisasi dalam menafsirkan tes laboratorium dan mengevaluasi sel, jaringan, dan organ untuk mendiagnosis penyakit. Jenis biopsi yang umum disebut aspirasi jarum halus. Selama prosedur ini, sel dikumpulkan menggunakan jarum tipis yang dimasukkan langsung ke dalam tumor atau kelenjar getah bening. Sel-sel diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker, yang disebut pemeriksaan sitologi.

Biopsi mungkin termasuk pengujian untuk melihat apakah orang tersebut memiliki HPV. Seperti dijelaskan dalam Faktor Risiko dan Pencegahan, HPV telah dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari beberapa kanker kepala dan leher. Dalam beberapa kasus, apakah seseorang memiliki HPV juga dapat menjadi faktor dalam menentukan perawatan mana yang paling efektif.

Pengujian biomarker tumor. Dokter Anda mungkin menyarankan untuk menjalankan uji laboratorium pada sampel tumor guna mengidentifikasi gen, protein, dan faktor lain yang unik pada tumor. Investigasi ini juga dapat disebut pengujian molekuler tumor. Hasil pengujian ini dapat membantu menentukan pilihan pengobatan Anda.

X-ray/barium menelan. X-ray adalah cara untuk membuat gambar struktur di dalam tubuh, menggunakan sedikit radiasi. Menelan barium mungkin diperlukan untuk mengidentifikasi kelainan di sepanjang saluran menelan. Selama menelan barium, seseorang menelan cairan yang mengandung barium, dan serangkaian sinar-x diambil. Barium melapisi lapisan esofagus, lambung, dan usus, sehingga tumor atau kelainan lainnya lebih mudah terlihat pada sinar-X. Jenis menelan barium khusus yang disebut menelan barium yang dimodifikasi mungkin diperlukan untuk mengevaluasi kesulitan menelan tertentu. Jika ada tanda-tanda kanker, dokter dapat merekomendasikan pemindaian computed tomography (CT) (lihat di bawah).

Radiografi panorama. Radiografi panoramik adalah rontgen berputar atau panoramik pada tulang rahang atas dan bawah untuk mendeteksi kanker atau mengevaluasi gigi sebelum terapi radiasi atau kemoterapiBentuk pencitraan ini sering disebut panorex.

Ultrasonografi. Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar organ dalam. Pemindaian tomografi terkomputasi (CT atau CAT). Pemindaian CT mengambil gambar bagian dalam tubuh menggunakan sinar-X yang diambil dari berbagai sudut. Komputer menggabungkan gambar-gambar ini menjadi gambar 3 dimensi terperinci yang menunjukkan kelainan atau tumor. Pemindaian CT dapat digunakan untuk mengukur ukuran tumor. Kadang-kadang, pewarna khusus yang disebut media kontras diberikan sebelum pemindaian untuk memberikan detail gambar yang lebih baik. Pewarna ini dapat disuntikkan ke pembuluh darah pasien atau diberikan sebagai pil atau cairan untuk ditelan.

Magnetic Resonance Imaging (MRI). MRI menggunakan medan magnet, bukan sinar X, untuk menghasilkan gambar tubuh secara detail, terutama gambar jaringan lunak, seperti amandel dan pangkal lidah. MRI dapat digunakan untuk mengukur ukuran tumor. Pewarna khusus yang disebut media kontras diberikan sebelum pemindaian untuk menghasilkan gambar yang lebih jelas. Pewarna ini dapat disuntikkan ke pembuluh darah pasien atau diberikan dalam bentuk pil atau cairan untuk ditelan.

Pemindai tulang. Pemindaian tulang menggunakan pelacak radioaktif untuk melihat bagian dalam tulang. Jumlah radiasi dalam pelacak terlalu rendah untuk membahayakan. Pelacak disuntikkan ke pembuluh darah pasien. Itu dikumpulkan di area tulang dan dideteksi oleh kamera khusus. Tulang yang sehat tampak lebih terang di depan kamera, dan area cedera, misalnya yang disebabkan oleh kanker, terlihat menonjol di gambar. Tes ini dapat dilakukan untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke tulang.

Tomografi emisi positron (PET) atau pemindaian PET-CT. Pemindaian PET biasanya dikombinasikan dengan pemindaian CT (lihat di atas), yang disebut pemindaian PET-CT. Namun, Anda mungkin mendengar dokter Anda menyebut prosedur ini hanya sebagai pemindaian PET. Pemindaian PET adalah cara untuk membuat gambar organ dan jaringan di dalam tubuh. Sejumlah kecil zat gula radioaktif disuntikkan ke dalam tubuh pasien.

Zat gula ini diserap oleh sel-sel yang menggunakan energi paling banyak. Karena kanker cenderung menggunakan energi secara aktif, ia menyerap lebih banyak zat radioaktif. Akan tetapi, jumlah radiasi dalam zat tersebut terlalu rendah untuk membahayakan. Pemindai kemudian mendeteksi zat ini untuk menghasilkan gambar bagian dalam tubuh.

Setelah tes diagnostik dilakukan, dokter akan meninjau hasilnya bersama Anda. Temuan ini juga membantu dokter dalam mengidentifikasi kanker jika didiagnosis. Ini disebut stadium.

Tiga pengobatan utama untuk kanker kepala dan leher adalah terapi radiasi, pembedahan, dan kemoterapi. Perawatan utama biasanya berupa terapi radiasi, pembedahan, atau kombinasi keduanya dengan tujuan menghancurkan atau menghilangkan kanker. Kemoterapi sering kali digunakan sebagai pelengkap, atau tambahan, pengobatan lain. Kombinasi terbaik dari ketiga pilihan pengobatan untuk pasien dengan jenis kanker kepala dan leher tertentu ditentukan oleh lokasi dan stadium kanker (jumlah penyakitnya).

Pasien dengan keganasan kepala dan leher stadium awal (terutama yang terbatas pada tempat asalnya) sering diobati dengan salah satu dari dua terapi utama: terapi radiasi atau pembedahan. Kemoterapi dan terapi radiasi sering digunakan dalam pengobatan pasien dengan keganasan lanjut. Pasien dapat diobati dengan pembedahan, diikuti dengan terapi radiasi dan kemoterapi, tergantung pada situasi klinis.

Jika keganasan utama diobati dengan terapi radiasi saja, leher juga diobati dengan terapi radiasi. Selain itu, jika jumlah penyakit di kelenjar leher sangat besar atau jika kanker di kelenjar leher belum sepenuhnya diangkat pada akhir kursus terapi radiasi, operasi untuk mengangkat kelenjar getah bening yang terkena di leher (disebut leher pembedahan) mungkin diperlukan.

Dalam beberapa kasus, dokter bedah dapat mengangkat tumor asli. Jika perlu, radiasi dapat diberikan kemudian. Dalam beberapa kasus, kanker telah berkembang hingga ke titik di mana operasi tidak dapat mengangkatnya sepenuhnya. Setelah itu, radioterapi dapat digunakan untuk mencoba mengecilkan tumor, dengan operasi setelah perawatan.

Menurut penelitian terkini, kemoterapi yang dilakukan bersamaan dengan terapi radiasi lebih efektif daripada kemoterapi yang diberikan sebelum sesi terapi radiasi. Akibatnya, jika stadium kanker sudah lanjut, rencana perawatan radiasi dapat mencakup kemoterapi (stadium lanjut III atau stadium IV). Cisplatin (Platinol) dan Cetuximab adalah obat yang paling sering digunakan bersamaan dengan terapi radiasi (Erbitux). Fluorouracil (5-FU, Adrucil), carboplatin (Paraplatin), dan paclitaxel adalah beberapa obat lain yang dapat digunakan (Taxol).

Inventaris ini hanyalah sebagian daftar obat kemoterapi; dokter Anda mungkin meresepkan obat lain. Kemoterapi dapat diberikan dengan beberapa cara, termasuk dosis harian yang sedang, dosis mingguan yang cukup rendah, atau dosis yang jauh lebih besar setiap tiga hingga empat minggu.

Pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, terapi yang ditargetkan, imunoterapi, atau kombinasi pengobatan dapat digunakan untuk mengobati kanker kepala dan leher. Pendekatan pengobatan untuk setiap pasien ditentukan oleh berbagai kriteria, termasuk lokasi tumor, stadium kanker, serta usia dan kondisi umum pasien.

Apakah boleh mengobati kanker orofaring terkait HPV dengan pengobatan yang lebih sedikit?
Para peneliti sedang mencari tahu apakah perawatan yang kurang intensif mungkin masih berhasil sementara lebih aman.

Menurut penelitian, pasien dengan tumor orofaring yang positif HPV memiliki prognosis yang jauh lebih baik dan peluang yang lebih tinggi untuk sembuh total setelah pengobatan yang sama dibandingkan dengan mereka yang memiliki tumor yang negatif HPV (32). Oleh karena itu, uji klinis yang sedang berlangsung sedang menyelidiki apakah pasien dengan keganasan HPV positif dapat diobati dengan pengobatan yang kurang agresif seperti radiasi atau imunoterapi.

Ringkasan terapi kanker PDQ® untuk beberapa bentuk kanker kepala dan leher berisi informasi lebih lanjut mengenai pengobatan kanker kepala dan leher: