ԱՄՆ-ի Բեյլորի բժշկական քոլեջի Քերշենա Լիաոյի զեկույցը և ավելի լավ հասկանալ գլխի և պարանոցի ուռուցքաբանների՝ պալիատիվ խնամքին անցնելու գործընթացը, ինչը կարող է օգնել բարելավելու այս բարդ գործընթացը և բարելավել հիվանդների բուժման գործընթացը, կյանքի որակը և արդյունքը։ Բժիշկները հաճախ գերագնահատում են ախտանիշների բացասական ազդեցությունը գլխի և պարանոցի քաղցկեղով հիվանդների կյանքի որակի վրա՝ հաշվի առնելով հիվանդների կլինիկական ընթացքը: Մինչ հաղորդակցության հետ կապված խնդիրների առաջացումը, խորհուրդ է տրվում հնարավորինս շուտ քննարկել հիվանդների կյանքի որակի ակնկալիքները: (Otolaryngol Head Neck Surg. 2016, doi. 10.1177/0194599816667712)
Բազմաթիվ գործոններ ազդել են գլխի և պարանոցի քաղցկեղի վիրաբույժների որոշման վրա՝ պալիատիվ խնամք իրականացնել տեղային վիրահատվող հիվանդությամբ հիվանդների համար, և այդ գործոնները լիովին չեն հասկացվել: Վիրաբույժների համար, պալիատիվ խնամքի վերաբերյալ ուղեցույցի բացակայության պատճառով, պալիատիվ խնամքի ծառայությունները չեն կարող շարունակական և արդյունավետ կերպով իրականացվել, ինչը նաև շփոթություն և ցավալի փորձ կբերի հիվանդներին և նրանց ընտանիքներին:
Այս ուսումնասիրությունը հետահայաց վերլուծեց, թե ինչպես են գլխի և պարանոցի քաղցկեղի վիրաբույժները հատուկ կլինիկական պրակտիկայի ընթացքում կշռել հետևյալ գործոնները, ներառյալ՝ կլինիկական գործոնները, անձնական ներքին և արտաքին գործոնները, տնտեսական գործոնները և առողջապահական համակարգերը: Հատուկ վերանայման և վերլուծության համար ընտրեք գլխի և պարանոցի ուռուցքաբանների կողմից ընդունված հոսփիսային և պալիատիվ խնամքի որոշումների հետ կապված գրականությունը:
Արդյունքները ցույց են տալիս, որ պալիատիվ խնամքի անցումը դիտարկելիս դեռևս պարզ չէ, թե ինչպես են գլխի և պարանոցի ուռուցքաբանների վրա ազդում հիվանդի ինքնավարությունը և սոցիալական աջակցության համակարգերը: Պացիենտի ինքնավարության աստիճանը և ընտանիքի անդամների և խնամողների որոշումներ կայացնելու դերը պետք է հստակորեն քննարկվեն: Հիվանդի ֆինանսական և ապահովագրական կարգավիճակը կազդի հոսփիսային խնամքի որոշման վրա: Այս ազդող գործոնների կլինիկական և էթիկական ասպեկտների վերաբերյալ ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ:
Հիվանդության ավելի երիտասարդ տարիքը, վիրաբուժության մասնագիտացումը (համեմատած ինտենսիվ թերապիայի հետ) և բուհերի և/կամ երրորդական բժշկական կենտրոնների աշխատանքային ֆոնը բոլորն էլ կապված են կենսապահովման ծառայությունից հրաժարվելու մեծ պատրաստակամության հետ: Ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ՝ պարզելու համար, թե արդյոք գլխի և պարանոցի ուռուցքաբանները նույնպես հետևում են այս միտումներին:
Բացի կրոնական և բարոյական համոզմունքների գործոններից, բժշկի հույզերը (օրինակ՝ վիշտը, ինքնամեղադրումը), հիվանդի հետ հարաբերությունները և հիվանդին ցանկություններից զրկելու չցանկանալը խանգարում են պալիատիվ խնամքի հետ կապված հաղորդակցությանը: Գլխի և պարանոցի քաղցկեղի վիրաբույժները պետք է մտածեն, թե ինչպես են այս հուզական գործոններն ազդում իրենց կլինիկական որոշումների վրա և ինչպես պատասխանատու կերպով կառավարել այդ հնարավոր կողմնակալությունները:
