Ռադիոհաճախականության հեռացման բուժում թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար

Թոքերի քաղցկեղը ուռուցքների պատճառով մարդկանց մահվան ամենատարածված պատճառներից մեկն է, և դրա հիվանդացության և մահացության մակարդակը քաղաքներում առաջին տեղն է զբաղեցնում: Պաթոլոգիան հիմնականում ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղն է (NSCLC), որը կազմում է մոտ 85%: Հիվանդների մեծ մասը գտնվում է միջին և ուշ փուլերում, երբ ախտորոշվում է, և թոքերի քաղցկեղով հիվանդների 60-ից 80%-ը կորցրել է վիրահատության հնարավորությունը, երբ հաստատ ախտորոշվել է: Միևնույն ժամանակ, թոքերը պինդ ուռուցքների երկրորդ ամենահեշտ մետաստատիկ օրգանն է, որին հաջորդում են լյարդի մետաստազները։ Վիրաբուժական բուժումը հաճախ օգտագործվում է սահմանափակ և սահմանափակ քանակությամբ մետաստազներով հիվանդների համար: Վիրահատության համար անհրաժեշտ է թոքերի հյուսվածքի նորմալ գործառույթ ունեցող հատվածի հեռացում։ Ուստի բուժման նոր մեթոդներ են պահանջվում նաև վիրահատությանը փոխարինելու համար։

In recent years, the minimally invasive radiofrequency ablation (RFA) technology has been used more and more as a minimally invasive treatment method in the treatment of primary / secondary lung tumors, and has made great progress, known as the treatment “Dinghaishen Needle” for թոքերի քաղցկեղ.

Ի՞նչ է ռադիոհաճախականության աբլյացիան:

Radiofrequency ablation consists of an electrode needle inserted into the ուռուցք tissue and an electrode plate attached to the patient’s body to form a current loop. After the RF generator is turned on, high-frequency alternating current at the electrode tip is injected into the target tissue (Figure 2A), causing ions in the tissue to occur Shock, friction and heat generation will follow, causing cell death and coagulation necrosis in the target tissue around the electrode (Figure 2B). At the same time, the vascular tissue around the tumor will coagulate to form a reaction zone, preventing it from continuing to supply blood to the tumor and preventing tumor metastasis. Radio frequency waves can also cause tumor blood vessels to coagulate and reduce blood supply. At the same time, the ablated tumor tissue remains in the body. Due to its composition and structural changes, it can stimulate the body’s immunity and produce anti-tumor cytotoxic antibodies, and induce cytotoxic T cell immunity.

Թոքերի քաղցկեղի ո՞ր տեսակներին է վերաբերում RFA-ն:

1. Used for ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ that cannot tolerate surgery. Tumor diameter ≤2cm, 78 ~ 96% of patients can achieve complete ablation; tumor diameter ≤3cm, 5-year survival rate exceeds 50%. The treatment effect is better for primary lung cancer with a diameter ≤5cm.

2. For the treatment of lung metastases. Studies have shown that lung metastases with a diameter ≤2-3 cm, patients with lung metastases receiving RFA treatment have a 3-year survival rate of 53.7% and a 4-year survival rate of 44.1%. As shown in Figure 3, a կրծքի քաղցկեղ patient relapsed with a single left lung metastasis. After RFA treatment, the follow-up and follow-up for nearly 3 years showed a good quality of life and no distant recurrence.

3. Հիվանդ, կին, 48 տարեկան, կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրահատությունից հետո թոքերի միայնակ մետաստազով։ Թոքերի ոչ փոքր բջջային առաջադեմ քաղցկեղով հիվանդների բուժման համար, ներառյալ թիրոզին կինազայի ինհիբիտորները (TKI), ինչպիսիք են Kemena, Iressa կամ Trocaine, տեղական դեղամիջոցների դիմադրողականությունից հետո: Օրինակ, TKI թերապիան դարձել է առաջին գծի բուժման տարբերակ հիվանդների համար, ովքեր ունեն առաջադեմ էպիդերմիսի աճի գործոնի ընկալիչի (EGFR) զգայուն մուտացիաներ առաջադեմ ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղի դեպքում: Shao Yifu Hospital Cancer Research Center-ը օգտագործում է RFA տեխնոլոգիան թոքերի ոչ մանր բջջային քաղցկեղի պալիատիվ բուժման համար և այլընտրանքային բուժման մեթոդներից մեկը՝ հաղթահարելու TKI դիմադրությունը:

4. 59-ամյա կին՝ թոքերի ոչ մանր բջջային քաղցկեղով (EGFR մուտացիա)՝ ներթոքային մետաստազներով, բերանային TKI բուժումից 15 ամիս անց, ստորին աջ թոքի ուռուցքը (Նկար Բ) ավելի ակնհայտ է, քան նախորդը։ (Նկար Ա), ինչպես ցույց է տրված սլաքով: Աճել, հիվանդության առաջընթաց; Ստորին աջ թոքի ուռուցքի CT-ով առաջնորդվող RFA բուժումը (Նկար C), որին հետևել են 3 ամիս (Նկար Դ), 6 ամիս (Նկար E) ցույց տվեց լավ վերահսկողություն:

4. Համակցված քիմիաթերապիայի և ռադիոթերապիայի հետ: Լյարդի և թոքերի մետաստատիկ ուռուցքների դեպքում օգտագործվում են քիմիոթերապիա և ճառագայթային թերապիա ռադիոհաճախական աբլյացիայի հետ համատեղ: Երկուսի համակցված կիրառումը կարող է լրացնել դրանց համապատասխան թերությունները և բարձրացնել արդյունավետությունը: Բուժման ցանկացած ռեժիմի համեմատ այն երկարացնում է հիվանդի գոյատևման ժամանակը և բարելավում կյանքի որակը:

The patient, a 58-year-old male, has colon cancer with multiple liver and lung metastases in the distance, making it difficult to operate and treat. Combined with chemotherapy and targeted drug therapy, especially combined with minimally invasive radiofrequency ablation technology, it successfully cured liver and lung metastases.

5. RFA can also be used for palliative treatment to relieve various discomfort symptoms of patients with advanced lung cancer.

6. Թոքերի քաղցկեղով 88-ամյա տարեց հիվանդ, որը ռեցիդիվ է ունեցել ներթոքային և պլևրային մետաստազներով (ցուցված է Նկար Ա և Բ-ում): Ուժեղ ցավը դժվար է քնել: Թոքերի ուռուցքների RFA բուժումից հետո հիվանդի ցավը զգալիորեն թուլացել է, և քնի որակը զգալիորեն բարելավվել է: Մեկ տարի շարունակելուց հետո հիվանդը ընդհանուր առմամբ լավ վիճակում էր՝ թոքերի կայուն ուռուցքներով: