ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը, որը նաև հայտնի է որպես քաղցկեղի արքա, մարսողական համակարգի տարածված չարորակ ուռուցքներից է: Վերջին տարիներին, ինչպես զարգացած, այնպես էլ զարգացող երկրներում, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղից հիվանդացությունն ու մահացությունը աճի միտում է ցուցաբերել։ Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը քաղցկեղի շատ չարորակ տեսակ է՝ գոյատևման շատ ցածր մակարդակով:
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ `բարձր չարորակ ուռուցքներով և վատ կանխատեսմամբ
Վիրաբուժական բուժումը կարող է երկարացնել գոյատևման ժամանակը: Չնայած ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հիմնական բուժումը դեռ վիրաբուժական մասնահատումն է, վիրահատությունից հետո ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի 5-ամյա գոյատևման մակարդակը բոլոր աղեստամոքսային չարորակ ուռուցքների մեջ ամենացածրն է ՝ 10% -ից պակաս: Հիվանդների մեծ մասը, ովքեր չեն կարող վիրահատական ռեզեկցիա անցնել, մահանում են վեց ամսվա ընթացքում, ուստի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի կանխատեսումը չափազանց թույլ է:
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով հիվանդների համար, ովքեր ի վիճակի չեն վիրահատության ենթարկվել, միաժամանակյա քիմիաթերապիան կամ քիմիաթերապիա ստանալը բուժման հիմնական մեթոդն է, իսկ միաժամանակյա քիմիաթերապիան ամենակարևոր բուժումն է ենթաստամոքսային գեղձի առաջադեմ քաղցկեղով հիվանդների համար: Անմաքուր հիվանդների դեպքում հետվիրահատական ճառագայթային և քիմիաթերապիայի միաժամանակյա բուժումը կարող է լրացնել վիրահատության թերությունները: Այնուամենայնիվ, բոլորին հայտնի է, որ անկախ ճառագայթային կամ քիմիոթերապիայից, կողմնակի ազդեցությունների ազդեցությունը մեծ բեռ է քաղցկեղով հիվանդների մարմնի վրա, և նույնիսկ ավելին չի կարող հանդուրժել և հրաժարվել բուժումից:
Պրոտոնային թերապիան ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի լավագույն թեկնածուն է
Պրոտոնային ճառագայթային թերապիայի ծնունդից ի վեր, այն արդյունաբերության ուշադրությանն է արժանանում բարձր ճշգրտության և շրջակա օրգանների պաշտպանության համար: Պրոտոնային ճառագայթային թերապիայի աճող ուշադրությամբ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի պրոտոնային ճառագայթային թերապիայի օգտագործումը նաև տարբերակ է դարձել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ ունեցող հիվանդների համար Ոչ վիրաբուժական բուժման մեթոդներից մեկը:
Չնայած ենթաստամոքսային գեղձի որոշ քաղցկեղները կարող են լավ բուժվել վիրաբուժական, քիմիաթերապևտիկ և ճառագայթային թերապիայի միջոցով, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի մոտ գտնվող օրգանները, ներառյալ ստամոքս-աղիքային տրակտը, երիկամները և ողնաշարը, չեն դիմանում ճառագայթման բարձր չափաբաժիններին, ավանդական ռադիոթերապիան սովորաբար առաջացնում է տարբեր խնդիրներ: Շատ հիվանդներ տառապում են շատերից կողմնակի բարդություններ և տառապում են դժբախտաբար: Պրոտոնային ճառագայթային թերապիան կարող է կենտրոնացնել ճառագայթման մեծ մասը ուռուցքի տեղում ՝ խուսափելով ուռուցքի շուրջ առողջ հյուսվածքից, դրանով իսկ նվազեցնելով բուժման հետ կապված կողմնակի ազդեցությունները: Միևնույն ժամանակ, քանի որ պրոտոնը ճառագայթման մեծ չափաբաժին է արձակում ուռուցքի հատվածին, այն կարող է հնարավորինս ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները:
Պրոթոնային թերապիայի հաջող դեպքեր ենթաստամոքսային գեղձի անգործունակ քաղցկեղ ունեցող հիվանդների մոտ
Հիվանդ. Տղամարդ, 51 տարեկան
Գլխավոր բողոք. Կես տարուց ավելի որովայնի անհանգստությամբ փսխում
Պատմություն. փսխում, որն ուղեկցվում է որովայնի ընդլայնմամբ և անհանգստությամբ: Սիմպտոմատիկ բուժումից հետո տեղի հիվանդանոցը բարելավվեց և վերականգնվեց: Հարավի հիվանդանոցներից մեկում լապարոտոմիա է իրականացվել։ Վիրահատության ժամանակ ենթաստամոքսային գեղձի կեռիկը դուրս է ցցվել, և հայտնաբերվել է 4 * 3 * 3 սմ չափի զանգված։ Աղիքային զարկերակը ներծծվել է միջնադարյան զարկերակի շուրջ: Բիոպսիան ցույց է տվել, որ մետաստատիկ ադենոկարցինոման
ԿՏ հետազոտությունը ցույց է տվել, որ ենթաստամոքսային գեղձի գլխի անցինատային պրոցեսը մեծացել է, եզրերը՝ անկանոն և կոպիտ, իսկ խտությունը՝ դեռ միատեսակ։ Ընդհանուր լեղածորանն ակնհայտորեն սեղմվել է հետևի մասում, ինչը ուժեղացրել է խիտ արյան անոթները սկանավորման շուրջ: Ստվերային, մասամբ միաձուլված, թեթև ուժեղացված, ջրի նման խտության ստվերները երևում են որովայնային աղիքային տարածությունում, ստամոքսի հիմքի հետևում, լյարդի և փայծաղի շուրջը:
Ախտորոշում և բուժում. Ընդունելությունից հետո կատարելագործել բոլոր օժանդակ հետազոտությունները, հստակ ախտորոշումից հետո կատարել պրոտոնային ճառագայթային թերապիա, տալ ենթաստամոքսային գեղձ + ռետրոպերիտոնային ավշային հանգույցների վնասվածքներ
DT՝ 48CGE / 12f
Բուժման ազդեցությունը. Հետևելը երեք տարի անց, հիվանդի ասցիտներն անհետացան, ընդհանուր վիճակը լավ է, ակնհայտ բացասական ռեակցիաներ չեն նկատվում. ուռուցքը զգալիորեն կրճատվում և արդյունավետորեն վերահսկվում է:
Պատկեր պրոտոնային թերապիայից առաջ. ուռուցքը գտնվում է որովայնային աորտայի կողքին՝ անհավասար խտությամբ
Պրոտոնաթերապիայի դոզայի բաշխումն ակնհայտ առավելություններ ունի, և այն լավ պաշտպանիչ ազդեցություն ունի ողնաշարի, երիկամների և մոտակա նորմալ հյուսվածքների և օրգանների վրա:
Պրոտոնային թերապիայի դեպքերի վերլուծություն
Պրոտոնային թերապիան ունի շատ բարձրակարգ ֆիզիկական դոզայի բաշխում: Ի տարբերություն ավանդական ճառագայթային թերապիայի, պրոտոնային թերապիան կարող է ուռուցքի տարածքում ձևավորել «նպատակային պայթեցման» բարձր դոզանման տարածք, և միևնույն ժամանակ, ուռուցքի շուրջ նորմալ հյուսվածքները չեն ենթարկվում պակաս կամ պակաս ճառագայթման, ուստի այն կարող է նվազեցնել հետևանքները: ճառագայթային թերապիայի կամ համակցված քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի աղեստամոքսային տրակտի, լյարդի, երիկամի և ողնուղեղի վաղ և ուշ կողմնակի ազդեցությունները կարող են մեծացնել ուռուցքի ճառագայթման դոզան `ուռուցքի վերահսկման ավելի բարձր տեմպի հասնելու համար:
Ո՞ր ուռուցքների համար է հարմար պրոտոնային թերապիան:
Պրոտոնային թերապիայի կիրառումը շատ լայն է։ Բացի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղից, պրոտոնային թերապիան լավ ազդեցություն է ունենում սովորական քաղցկեղի վրա, ինչպիսիք են լյարդի քաղցկեղը, թոքերի քաղցկեղը, շագանակագեղձի քաղցկեղը, կրծքագեղձի քաղցկեղը և ձվարանների քաղցկեղը: Ավելի լավ են քթանցքի քաղցկեղը, աչքի ուռուցքները, մանկական ուռուցքները և այլ ազդեցությունները: Պրոտոնային թերապիան հատկապես զգայուն է երեխաների և դեռահասների քաղցկեղի բուժման նկատմամբ և կարող է արդյունավետորեն բարելավել երեխաների կյանքի որակը և գոյատևումը բուժումից հետո: Կողմնակի ազդեցությունները չափազանց փոքր են, ինչը կարող է արդյունավետորեն կանխել երեխաների աճն ու զարգացումը քաղցկեղի բուժման հետևանքով վնաս հասցնելուց:
Ինչպե՞ս քաղցկեղով հիվանդները կարող են պրոտոնային թերապիա անցնել:
Այս հանրային հաշվի բովանդակությունը միայն հաղորդակցման և հղման համար է, ոչ թե որպես ախտորոշման և բժշկական բուժման հիմք, և սույն հոդվածին համապատասխան կատարված գործողությունների արդյունքում առաջացած բոլոր հետևանքները միայն գործող անձի պատասխանատվությունն են: Մասնագիտական բժշկական հարցերի համար դիմեք մասնագիտական կամ մասնագիտական բժշկական հաստատություն:
