ԼԿ բջիջների իմունոթերապիան լյարդի քաղցկեղի առաջադեմ դեպքերում

Լյարդի առաջադեմ քաղցկեղի Լ NK բջիջների իմունոթերապիայի դեպքեր

92-ամյա առաջադեմ քաղցկեղով հիվանդն ունի լիակատար թողություն

Յոթ տարի առաջ 80-ն անց տիկին Մ-ի մոտ ախտորոշվել է լյարդաբջջային քաղցկեղ (նախկինում առաջացել է քաղցկեղով արյան փոխներարկման և հեպատիտ C վիրուսով վարակվելու պատճառով): Քանի որ նա այդ ժամանակ լավ առողջական էր, նրան հաջողությամբ վիրահատեցին:

2016-ին քաղցկեղը կրկնվեց, բայց հաշվի առնելով, որ տիկին Մ-ն այս պահին արդեն ծեր էր, վիրահատությունն այլևս խորհուրդ չէր տրվում:

Ms. M. was born into a medical family, and her daughter is also a doctor. She consulted on many treatments suitable for mothers other than surgery. Due to the poor location of the ուռուցք, radiofrequency and embolization treatments are not feasible. Among the most cutting-edge radiotherapy methods, the first is to exclude heavy ions, which are not applicable at all, and the second is պրոտոնային թերապիա, իսկ մոր ֆիզիկական ուժն անտանելի է: Վերջապես, միայն TOMO դանակը կարող է ճշգրիտ տեղորոշել մոր բարդ հիվանդությունը: Ճառագայթում:

Doctors suggest that Ms. M should be treated conservatively at such an old age. You can try a mild systemic treatment-NK cell reinfusion to improve immunity without using the toxic and side effects of drug treatment. At the same time, combined with Tom knife radiotherapy to kill քաղցկեղի բջիջները.

Լ NK բջիջների մարմնում վերամշակման բարձր ակտիվացման ժամանակահատվածը 2-3 օր է, ուստի տիկին Մ-ն հանգստյան օրերին Լ NK բջիջների վերաինֆուզիոն է իրականացնում TOMO դանակով տեղական ռադիոթերապիայի արդյունքում: Լ cells բջիջները կարող են արյան հետ շարժվել ամբողջ մարմնում `տեղական + համակարգային բուժման սիներգիա ստանալու համար Ավելի լավ բուժման ազդեցություն` հակաքաղցկեղային ազդեցությամբ:

Բուժումից հետո ուլտրաձայնային և PET-CT հետազոտությունը ցույց է տվել, որ հիվանդի ախտահարումը գտնվում է արմատական ​​վիճակում։ Տեղային ախտահարումն անհետացել է, հիվանդի մոտ չի առաջացել անհանգստություն մետաստազիայի մասին, չկա դեղնախտ և ասցիտ, և հիվանդի մարմինն աստիճանաբար վերականգնվել է։

Լ cell բջիջների համակարգային հակաքաղցկեղային թերապիա

NK (բնական մարդասպան բջիջ, Լ NK) իմունային բջիջն է ՝ ամենաուժեղ հակաքաղցկեղային ազդեցությամբ: Ամենահզորն այն է, որ այն չի պահանջում հակագենի ներկայացման գործընթաց և չի պահանջում այլ իմունային բջիջների կարգավորում: Այն կարող է նախաձեռնել, ուղղորդել և արագորեն հեռացնել օտար մարմինները (վիրուսի մանրէները վարակում են բջիջները, քաղցկեղի բջիջները, ծերացող բջիջները և այլն) Տեղական Fa- շտկում:

Չնայած նրանք կարող են արագ պաշտպանել և ուղղակիորեն հարձակվել ուռուցքային բջիջների վրա, ցավոք, NK բջիջները իմունային համակարգի միայն մի փոքր մասն են կազմում, որոնք կազմում են արյան սպիտակ բջիջների միայն 10%-ը: Իսկ ուսումնասիրությունը պարզել է, որ 25 տարեկանից հետո մարդու անձեռնմխելիությունը նվազում է, իսկ ԼՂ բջիջների թիվը՝ նվազում։ NK բջիջների քանակը և ակտիվությունը ուռուցքային հիվանդների և ուռուցքային վիրահատությունից հետո հիվանդների մոտ որոշակիորեն փոխվել է, և նրանք չեն կարող արդյունավետորեն հակաքաղցկեղային ազդեցություն ունենալ:

Հետազոտողները այժմ կենտրոնանում են «որդեգրել» ԼՂ բջիջների թերապիայի վրա՝ հավաքելով NK բջիջները սերտորեն կապված դոնորներից և ներարկելով հիվանդներին: Ապացուցվել է, որ սա անվտանգ է, և ի տարբերություն T բջիջների թերապիայի, NK բջիջները չեն առաջացնում պատվաստման դեմ հյուրընկալող հիվանդություն ստացող հյուսվածքներում:

Japaneseապոնացի գիտնականները մարմնի մեջ Լ NK բջիջների ակտիվությունն ու քանակը բարելավելու համար բազմապատկելու մեթոդ են հորինել ՝ մարդու արյան մեջ 50 մլ արդյունահանել, փոքր քանակությամբ Լ small բջիջներ մեկուսացնել, ապա մշակույթն ընդլայնել ՝ դրանց քանակը հասցնելով մինչև սկզբնական 1000 անգամ, թիվը հասնում է 1 միլիարդից 5 միլիարդի, իսկ այնուհետև վերադարձվում է մարմնին, մեծ քանակությամբ Լ բջիջներ արյան շրջանառությամբ շրջանառվում են 3000-ից 4000 անգամ ՝ ամբողջ մարմնով, սպանելով քաղցկեղի բջիջները, ծերացող բջիջները, հիվանդ բջիջները, բակտերիաները: և մարմնում վիրուսներ Եվս մեկ անգամ ՝ հակաքաղցկեղային և հակաքաղցկեղային նպատակներին հասնելու համար, բարելավելու անձեռնմխելիությունը և երկարացնելու գոյատևումը:

Ներկայումս առկա են մեծ քանակությամբ ապացույցներ այն մասին, որ իմունոցիտոթերապիան (Լ բջիջները) վիրահատությունից առաջ և հետո կարող է նվազեցնել կրկնության և մետաստազիայի ռիսկը:

Ինչու են լյարդի քաղցկեղով հիվանդները ավելի հարմար Լ NK բջջային թերապիայի համար

Լ cells բջիջները, ինչպես «Մոլեկուլային պարեկը», ամենուր հսկում են արյան հոսքը: Երբ նրանք գտնեն իրենց ինքնորոշումը կորցրած օտարերկրյա բջիջները կամ մուտանտի բջիջները (կոչվում է MHC), Լ cell բջիջի ընկալիչն անմիջապես ազդանշան է ուղարկում և շտապում դեպի թիրախային բջջային թաղանթը: ճակատամարտը: Այն իր վրա արձակում է թունավոր մասնիկներ, արագ լուծարում թիրախային բջիջները և առաջացնում քաղցկեղի բջիջների մահ 5 րոպեի ընթացքում:

Հարկ է նշել, որ Լ cells բջիջները, որպես իմունային համակարգի հիմնական մասը, մարդու մարմնի ամենաթանկ իմունային բջիջներն են, բայց դրանք շատ քիչ են մարդու ծայրամասային արյան մեջ, կազմում են լիմֆոցիտների միայն 5% -10% -ը: Լյարդում ԼԿ բջիջները կազմում են լիմֆոցիտների 30-50% -ը:

Շրջանառվող ԼԿ բջիջների համեմատ լյարդի ԼԿ բջիջներն ունեն եզակի ֆենոտիպային բնութագրեր և ֆունկցիոնալ բնութագրեր ՝ ցույց տալով ուռուցքային բջիջների ավելի բարձր ցիտոտոքսիկություն:

During the occurrence of լյարդի քաղցկեղ, the proportion of NK cells and the function of cytokines (interferon-γ) production and cytotoxic activity are reduced.

Ինչպե՞ս են Լ NK բջիջները սպանում քաղցկեղի բջիջները:

Պատճառն այն է, որ Լ cells բջիջները կարող են սպանել քաղցկեղի բջիջները պայմանավորված է ակտիվացված ընկալիչների և արգելակիչ ընկալիչների ազդանշանների հավասարակշռությամբ Լ of բջիջների մակերեսին: Ակտիվացված ընկալիչների մոլեկուլներն արտահայտվում են քաղցկեղի բջիջների և վարակված բջիջների մակերևույթի վրա և ճանաչվում Լ NK բջիջների կողմից: Բացի այդ, քաղցկեղի բջիջները և վարակված բջիջները հաճախ կորցնում են MHC I մոլեկուլները ՝ դրանք դարձնելով ենթակա Լ NK բջիջների ճանաչման:

NK բջիջները գոյություն ունեն մարդու արյան մեջ և հանդիսանում են «առաջին արձագանքողներ»: Դա նման է մարմնում հերթապահած ոստիկանի. Երբ արյունը հոսում է շուրջը, NK բջիջները անընդհատ կապվում են այլ բջիջների հետ պարեկություն կատարելիս: Մարմնի մեջ աննորմալություն հայտնաբերելուց հետո Բջիջները անմիջապես կայուն են, ճշգրիտ, անխղճորեն սպասում են ժամանակին, որպեսզի զբաղվեն: Նրանք հարձակվում և ազատում են պերֆորին և գրանզիմ պարունակող ցիտոտոքսիկ մասնիկները թիրախային բջիջների մեմբրանի վրա՝ նախքան T բջիջների տեղակայումը, ինչը հրահրում է քաղցկեղի բջիջների ինքնաոչնչացմանը: Նրանք կարող են նաև վերացնել մարմնում շրջանառվող քաղցկեղի ցողունային բջիջները և օգնել կանխել մետաստազները:

Լ NK բջջային թերապիայի առավելությունները

1. Իմունային բջջային թերապիան չորրորդ բուժման մեթոդն է վիրահատությունից, քիմիաթերապիայից և ռադիոթերապիայից հետո: NK բջջային թերապիան՝ զուգակցված ռադիոթերապիայի և քիմիաթերապիայի հետ, կարող է արդյունավետորեն հեռացնել ուռուցքային բջիջները, որոնք հնարավոր չէ ամբողջությամբ հեռացնել վիրահատության միջոցով.
2. Լ cell բջջային թերապիան, որը զուգորդվում է ռադիոկիմիաթերապիայի հետ, կարող է բարելավել ռադիոկիմիաթերապիայի արդյունավետությունը և նվազեցնել կողմնակի ազդեցությունները.
3. Քաղցկեղով առաջադեմ հիվանդների համար, որոնք պիտանի չեն վիրաբուժության կամ ճառագայթային և քիմիաթերապիայի համար, Լ NK բջջային թերապիան ավելի լավ ընտրություն է.
4. Վիրահատությունից հետո ԼԿ բջիջների հետ կանոնավոր բուժումը կարող է կանխել քաղցկեղի կրկնությունը և մետաստազը:
5. Թեթևացնել քաղցկեղի ցավը, բարելավել քունը, բարելավել հիվանդի կյանքի որակը և երկարացնել հիվանդի կյանքի ցիկլը.
6. Ենթաառողջ մարդկանց համար ԼԿ բջջային թերապիայի օգտագործումը կարող է նվազեցնել քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը:

Ո՞ր հիվանդներն են հարմար Լ NK բջջային թերապիայի համար:

Վիրահատությունից առաջ վատ կազմվածքով, վիրահատությունից հետո դանդաղ ապաքինմամբ և թաքնված քաղցկեղի բջիջների ամբողջությամբ արմատախիլ անելու վախով հիվանդներ:

Iառագայթային թերապիայից և քիմիաթերապիայից հետո անձեռնմխելիությունը ցածր է, և կողմնակի ազդեցությունները ակնհայտ են (օրինակ ՝ ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց, մազաթափություն, մաշկի բորբոքում և այլն), և հիվանդներ, ովքեր ակնկալում են բարձրացնել քիմիազերծման ազդեցությունը:

Iառագայթային թերապիայի և քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցություններից վախի պատճառով հիվանդները, ովքեր հույս ունեն օգտագործել տարբեր բուժումներ `բուժական ազդեցության հասնելու համար:

Քաղցկեղի բջիջները առաջադեմ ուռուցքներում տարածվել են ամբողջ մարմնում, բայց բուժման սովորական մեթոդներն անզոր են եղել, և հիվանդները, ովքեր ակնկալում են երկարացնել գոյատևումը և բարելավել կյանքի որակը:

Լ cell բջիջների թերապիայի բուժման գործընթացը

1. Արյան հավաքում

Նկարեք 30-50 մլ ծայրամասային արյան օ
զ քաղցկեղով հիվանդներ և արդյունահանման մոնոնելային բջիջներ;

2. Լաբորատոր մշակում

Լաբորատորիայում 5-7 օրվա ընթացքում անցկացնել Լ cell բջիջների ինդուկցիա և ընդլայնում;

3. Վերադարձ

Լ NK բջիջների կուլտուրան ավարտելուց հետո այն ինֆուզիոնի պես վերադարձվում է քաղցկեղով հիվանդին: