2016 NCCN ուղեցույցի երկրորդ հրատարակությունը փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի համար (V2.2016) հիմնականում թարմացնում է հետևյալ մասերը՝ հիմնված V2.2015-ի վրա.
Թոքերի քաղցկեղի նախնական գնահատման փուլի թարմացում
-
SCL-2. Որոշ հիվանդներ կարող են ընտրվել ոսկրածուծի ասպիրացիայի համար: Ընտրության չափանիշները ներառում են՝ ծայրամասային արյան քսուքում բլթեր ունեցող էրիթրոցիտներ, նեյտրոֆենիա կամ թրոմբոցիտոպենիա, որը բնորոշ է ոսկրածուծի ուռուցքային ինֆիլտրացիային:
Բուժման սկզբնական թարմացում (SCL-5)
-
Ընդարձակ SCLC ունեցող հիվանդների ներգանգային կանխարգելիչ ռադիոթերապիայի (PCI) ապացույցների մակարդակը 1-ից իջեցվել է 2Ա-ի:
-
Կրծքավանդակի ճառագայթային թերապիան կարող է օգտագործվել որպես բուժման լայն փուլ ունեցող հիվանդների համար:
Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի քիմիաթերապիայի սկզբունքները (SCL-C)
-
Բենդամուստինը կարող է օգտագործվել որպես երկրորդ գծի բուժման տարբերակ, ապացույցների մակարդակ 2B:
-
Չեղարկել տեմոզոլոմիդի 5-օրյա դեղաչափային թերապիան:
Փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիայի սկզբունքները (SCL-D)
-
Թոքային ճառագայթային թերապիա ընդարձակ փուլի ուռուցքների համար. 1-ին կետի նկարագրությունը փոխվեց հետևյալի. «Թոքերի կոնսոլիդացիոն ճառագայթային թերապիան կարող է օգտակար լինել SCLC հիվանդներով հիվանդներին, որոնք ընտրվել են լայն ժամանակահատվածի համար և արձագանքում են քիմիաթերապիային: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ հիվանդներն ունեն թոքերի քաղցկեղի լավ համախմբման հանդուրժողականություն, կարող է նվազեցնել ախտանշանային թոքերի կրկնության մակարդակը և կարող է երկարացնել որոշ հիվանդների երկարատև գոյատևումը: CREST-ի պատահական կլինիկական փորձարկումը Գերմանիայում ցույց է տալիս, որ կրծքավանդակի չափավոր չափաբաժնի ճառագայթային թերապիան կարող է բարելավվել SCLC հիվանդների մոտ ընդարձակ փուլով և արդյունավետ քիմիաթերապիայի համար: գոյատևումը, էապես չի աճել: «
-
Կանխարգելիչ գանգուղեղային ճառագայթային թերապիա (PCI), մուտք 1 փոխվել է հետևյալի. «SCLC հիվանդների մոտ սահմանափակ կամ ընդարձակ փուլերով, որոնք լավ են արձագանքում քիմիաթերապիային, PCI-ն կարող է նվազեցնել ուղեղի մետաստազների արագությունը և բարելավել ընդհանուր գոյատևումը: Այնուամենայնիվ, չնայած առաջատարին, PCI-ի պատահական կլինիկական ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ PCI-ն կարող է նվազեցնել ուղեղի մետաստազների արագությունը: Ճապոնական հետազոտության նախնական արդյունքները ցույց են տվել, որ ՄՌՏ-ով հաստատված ուղեղի մետաստազներ չունեցող հիվանդները PCI-ից հետո էական օգուտ չեն ունեցել: Այն հիվանդների համար, ովքեր չեն ստանում PCI, կանոնավոր հետևողականությունը պետք է դիտարկել ուղեղի պատկերային հետազոտություն: «
-
Կանխարգելիչ գանգուղեղային ճառագայթային թերապիա (PCI), մուտք 2 փոխվել է հետևյալի. «Առաջարկվում է. ամբողջ ուղեղի ճառագայթային թերապիայի PCI դոզան պետք է լինի 25Gy՝ բաժանված 10 ճառագայթման, 30Gy՝ բաժանված 10-15 ճառագայթման կամ 24Gy՝ բաժանված 8 ճառագայթման: Բուժման ավելի կարճ ընթացքը (օրինակ, 20Gy բաժանված 5 ազդեցության) կարող է ավելի նպատակահարմար լինել հիվանդների լայն շրջանակ ունեցող հիվանդների համար: PCI99-01 ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ 36Gy դոզան ստացող հիվանդներն ունեն ավելի բարձր մահացություն և քրոնիկական նյարդոտոքսիկություն, քան 25Gy ունեցող հիվանդները:
