Քանի որ լեյկոզների դասակարգումը և կանխատեսումների շերտավորումը բարդ են, բուժման մեկ տարբերակ գոյություն չունի, և բուժման պլանները կազմելու համար անհրաժեշտ է համատեղել զգույշ դասակարգումը և կանխատեսման շերտավորումը: Ներկայումս հիմնականում գոյություն ունեն բուժման հետևյալ տեսակները՝ քիմիաթերապիա, ռադիոթերապիա, նպատակային թերապիա, իմունոթերապիա, ցողունային բջիջների փոխպատվաստում և այլն։
Խելամիտ համապարփակ բուժման միջոցով լեյկեմիայի կանխատեսումը մեծապես բարելավվել է: Հիվանդների զգալի մասը կարող է բուժվել կամ երկարաժամկետ կայուն լինել: Լեյկեմիայի դարաշրջանը ՝ որպես «անբուժելի հիվանդություն», անցել է:
AML բուժում (ոչ M3)
Սովորաբար անհրաժեշտ է նախ կատարել համակցված քիմիաթերապիա, այսպես կոչված, «ինդուկցիոն քիմիաթերապիա», սովորաբար օգտագործվող DA (3 + 7) սխեմա: Ինդուկտիվ թերապիայից հետո, եթե ռեմիսիան ձեռք է բերվում, հետագա ինտենսիվ համախմբման քիմիաթերապիան կամ ցողունային բջիջների փոխպատվաստման ընթացակարգերը կարող են շարունակվել `համաձայն կանխատեսման շերտավորման դասավորության: Համախմբման բուժումից հետո ներկայումս պահպանման բուժումը սովորաբար չի իրականացվում, և դեղը կարող է դադարեցվել դիտարկման համար և պարբերաբար հետևվել:
M3 բուժում
Նպատակային թերապիայի և ինդուկցացված ապոպտոզ թերապիայի հաջողության շնորհիվ PML-RARα դրական սուր պրոմելոցիտային լեյկոզը (M3) դարձել է լավագույն կանխատեսող տեսակը ամբողջ ՓԼ-ում: Ավելի ու ավելի շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ամբողջ տրանս-ռետինաթթուն, որը զուգորդվում է մկնդեղի բուժմամբ, կարող է բուժել M3 ունեցող հիվանդների մեծ մասին: Բուժումն անհրաժեշտ է իրականացնել խստորեն ըստ բուժման ընթացքի, իսկ հետագա ժամանակահատվածում պահպանման բուժման տևողությունը հիմնականում որոշվում է ֆյուժն գենի մնացորդային վիճակով:
ԲՈԼՈՐ բուժումը
Ինդուկցիոն քիմիաթերապիան սովորաբար նախ կատարվում է, և մեծահասակների և երեխաների շրջանում սովորաբար կիրառվող սխեմաների տարբերություններ կան: Այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին ուսումնասիրությունները ենթադրում են, որ մեծահասակ հիվանդների բուժման համար երեխաների ռեժիմների օգտագործման արդյունքները կարող են ավելի լավ լինել, քան մեծահասակների ավանդական ռեժիմները: Ռեմիսիայից հետո անհրաժեշտ է պնդել համախմբման և պահպանման բուժման վրա: Բարձր ռիսկի հիվանդները ցողունային բջիջների փոխպատվաստման պայմաններ ունեն: Ph1 քրոմոսոմային դրական հիվանդներ ունեցողներին խորհուրդ է տրվում բուժել թիրոզին kinase ինհիբիտորներով:
Քրոնիկ միելոգեն լեյկոզ բուժում
Քրոնիկ փուլում թիրոզին kinase- ի ինհիբիտորները (օրինակ `imatinib) նախընտրելի բուժումն են: Խորհուրդ է տրվում բուժել դրանք հնարավորինս շուտ և բավարար քանակությամբ: Հետաձգված օգտագործումը և անկանոն օգտագործումը հեշտությամբ կարող են հանգեցնել թմրանյութերի դիմադրության: Հետևաբար, եթե որոշեք օգտագործել imatinib, առաջին հերթին մի հետաձգեք, և երկրորդ, դուք պետք է պնդեք երկարատև օգտագործման վրա (կյանքին մոտ) և կամայականորեն չնվազեցնեք գումարը կամ դադարեցնեք այն վերցնելիս, հակառակ դեպքում դա հեշտությամբ կհանգեցնի թմրանյութերի դիմադրության: Արագացված փուլը և սուր փուլը սովորաբար պահանջում են նպատակային թերապիա (իմատինիբի կլանում կամ երկրորդ սերնդի դեղերի օգտագործում): Հնարավորության դեպքում կարելի է ընդունել ալոգեն փոխպատվաստում կամ ժամանակին համակցված թերապիա:
Քրոնիկ լիմֆոցիտների թերապիա
Վաղ ասիմպտոմատիկ հիվանդները սովորաբար բուժման կարիք չունեն, իսկ վերջին փուլում նրանք կարող են ընտրել տարբեր քիմիաթերապիայի տարբերակներ, ինչպիսիք են Liu Keran մոնոթերապիան, fludarabine, ցիկլոֆոսֆամիդը merova- ի հետ համատեղ և այլ քիմիաթերապիա: Արդյունավետ են նաև բենդամուստին և հակա-CD52 մոնոկլոնալ հակամարմինները: Վերջին տարիներին պարզվել է, որ BCR ճանապարհի արգելակիչների նպատակային թերապիան կարող է զգալի ազդեցություն ունենալ: Հրակայուն պայմաններ ունեցող հիվանդները կարող են հաշվի առնել ալոգրաֆտային թերապիան:
Կենտրոնական նյարդային համակարգի լեյկեմիայի բուժում
Չնայած ALL- ի և AML- ի M4- ի և M5- ի տեսակները հաճախ զուգորդվում են CNSL- ի հետ, կարող են առաջանալ նաև այլ սուր լեյկոզներ: Քանի որ սովորաբար օգտագործվող դեղամիջոցները դժվար է ներթափանցել արյան ուղեղի արգելքը, այդ հիվանդներին սովորաբար անհրաժեշտ է գոտկատեղի ծակում ՝ կանխելու և բուժելու CNSL- ն: Որոշ հրակայուն հիվանդներ կարող են պահանջել ամբողջ ուղեղի ողնաշարի լարը ռադիոթերապիա:
Բացառությամբ մի քանի հատուկ հիվանդների, որոնք կարող են օգուտ ունենալ ավտոլոգային փոխպատվաստումից (ավտոլոգի փոխպատվաստման կրկնության մակարդակը շատ բարձր է), լեյկեմիայով հիվանդ հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը փոխպատվաստման համար պետք է ընտրի քսենոտ փոխպատվաստում:
Ամփոփելով, լեյկեմիայի ընդհանուր առաջին գծի բուժումը փոխպատվաստումը չէ: Չնայած փոխպատվաստումը կարող է ավելի լավ գոյատևման ազդեցություն ունենալ, բարդությունները, ինչպիսիք են կրկնության մակարդակը և պատվաստումն ընդդեմ ընդունողի հիվանդությունը, կարող են լրջորեն ազդել հիվանդների կյանքի որակի վրա: Ռեցիդիվից հետո բուժումն ավելի բարդ կլինի: Հետեւաբար, փոխպատվաստումն ընդհանուր առմամբ ընտրության վերջին քայլն է:
