Քաղցկեղի գենետիկական թեստավորում
Քաղցկեղի գեների թեստավորումն ուղղորդում է թիրախային թերապիան՝ որպես քաղցկեղի ճշգրիտ բուժման հիմնական տեխնոլոգիա: Յուրաքանչյուր քաղցկեղով հիվանդ պետք է իր համար իրականացնի քաղցկեղի գեների թեստավորում՝ փնտրելով արդյունավետ նպատակային դեղամիջոցներ և կլինիկական փորձարկումներ բուժման համար: Ուռուցքաբանների գլոբալ ցանցը, ԱՄՆ-ի գենետիկական թեստավորման գործակալության և տեղական բարձրակարգ գենետիկական թեստավորման գործակալության հետ համատեղ, հիվանդներին տրամադրում է քաղցկեղի ճշգրիտ գենետիկ թեստավորում և փորձագետների խորհրդատվության ծառայություններ՝ օգնելու հիվանդներին ձևավորել ամենաճշգրիտ բուժման պլանը:
FDA-ն վերջերս հավանություն է տվել Iressa-ին որպես թոքերի մետաստատիկ ոչ մանր բջջային քաղցկեղի (NSCLC) մեկ գործակալի թերապիա, որը դրական է էպիդերմալ աճի գործոնի ընկալիչների (EGFR) մուտացիաների համար, որոնք հաստատվել են FDA-ի կողմից հաստատված ուղեկից ախտորոշիչ փաթեթով:
Iressa-ն Չինաստանում թոքերի քաղցկեղի բուժման առաջին մոլեկուլային նպատակային դեղամիջոցն է: Այն պաշտոնապես գործարկվել է Չինաստանում՝ Սննդի և դեղերի պետական վարչության հաստատմամբ 2005 թվականին՝ բացելով բուժման նոր դարաշրջան թոքերի ոչ մանր բջջային քաղցկեղով հիվանդների համար: Iressa-ն Չինաստանում թոքերի քաղցկեղով հիվանդների բուժման ավելի օպտիմիզացված տարբերակներ է բերում՝ բարելավելու նրանց կյանքի որակը և հակված է երկարացնելու նրանց գոյատևումը: Iressa-ի ցուցակում հայտնվելու 6-րդ տարեդարձին Iressa-ն նաև հաստատվել է որպես առաջին գծի բուժում ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղի համար:
Թոքերի քաղցկեղը թիվ մեկ քաղցկեղն է Չինաստանում ուռուցքների հետ կապված մահացությունների թվի մեջ: Ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղը (NSCLC) կազմում է թոքերի քաղցկեղի բոլոր դեպքերի մոտավորապես 85%-ը:
Ներկայումս թոքերի քաղցկեղի բուժումը հիմնականում վիրաբուժական, ճառագայթային և դեղորայքային թերապիա է: Թոքերի քաղցկեղի դեղորայքային թերապիան ներառում է քիմիաթերապիա և մոլեկուլային նպատակային դեղորայքային թերապիա (ընդհանուր EGFR-TKI-ների համար):
Թոքերի քաղցկեղի, հատկապես ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղի բուժումը պաշտպանում է անհատական բուժման մոդելը: Այն հիմնված է թոքերի քաղցկեղով հիվանդների վարորդական գենի արտահայտման կարգավիճակի վրա, այսինքն՝ անհատականացված բուժում՝ հիմնված այն բանի վրա, թե արդյոք թոքերի քաղցկեղով հիվանդներն ունեն շարժիչ գեներ: Դրանցից էպիդերմիսի աճի գործոնի ընկալիչը (EGFR) պատկանում է թիրոզինկինազային ընկալիչին, և նրա ազդանշանի փոխակերպման ուղին կարգավորում է բջիջների աճը, տարածումը և տարբերակումը: Քաղցկեղի դեպքում հայտնաբերվում է, որ EGFR թիրոզին կինազի շրջանում հաճախ տեղի են ունենում տարբեր մուտացիաներ: Այս մուտացիաները սերտորեն կապված են թիրոզինկինազի ինհիբիտորների արդյունավետության հետ: EGFR մուտացիան քաղցկեղի կարևոր շարժիչ ուժն է: EGFR մուտացիան ուժեղ կանխատեսող է, թե արդյոք քաղցկեղով հիվանդները զգայուն են TKI-ի նկատմամբ: Հետևաբար, EGFR գենի մուտացիաների հայտնաբերումը կարող է հիմք հանդիսանալ ուռուցքային նպատակային թերապիայի համար: Չինաստանում թոքերի քաղցկեղով հիվանդների EGFR մուտացիայի մակարդակը կազմում է 30%-40%:
EGFR գենի մուտացիայի վայրերը որոշում են, թե արդյոք ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղով հիվանդները կարող են օգտագործել Iressa, Tarceva և այլ նպատակային դեղամիջոցներ: Iressa / Trokai մուտացիաները 18, 19, 20 և 21 էկզոններում, հատկապես էկզոն 19-ի ջնջումը կամ էկզոն 21-ի մուտացիան, զգալի ազդեցություն ունեն: Խորհուրդ է տրվում, որ ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղով հիվանդներին գենետիկական թեստավորում անցնեն նախքան թիրախային դեղամիջոցներ օգտագործելը, ինչպիսիք են Iressa/Troca-ն:
