First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of էզոֆագի քաղցկեղ in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and Իմունոթերապիան, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 ուռուցք immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
Կերակրափողի քաղցկեղի առաջին իմունոթերապիան
Հաստատումը հիմնված է KEYNOTE-181 (NCT02564263) ծածկագրով փորձարկման արդյունքների վրա:
KEYNOTE-181- ը բազմակենտրոնացված, պատահականացված, բաց պիտակի, ակտիվ վերահսկվող փորձարկում է: Ներառվել են 628 հիվանդներ, որոնք ունեն տեղական առաջադեմ կամ մետաստատիկ կերակրափողի քաղցկեղ: Այս առաջադեմ հիվանդները առաջընթաց գրանցեցին առաջին գծային համակարգային բուժումից առաջ և հետո:
Հիվանդներին պատահականորեն նշանակվել է palmumab 200 մգ երեք շաբաթը մեկ անգամ կամ հետևյալ քիմիաթերապիայի ներերակային ռեժիմ ՝ պակլիտաքսել, դոցետաքսել մեկ կամ իռինոտեկան:
Արդյունքները ցույց տվեցին, որ համեմատած քիմիաթերապիայի խմբի հետ, PD-L1 CPS ≥ 10 ունեցող ուռուցք ունեցող հիվանդները ցույց տվեցին OS- ի բարելավում այն հիվանդների մոտ, ովքեր պատահականորեն բուժվում էին Keytruda- ով: Պեմբրոլիզումաբի ընդհանուր արձագանքման մակարդակը նույնպես բարձր է, քան քիմիաթերապիան: Այս տվյալները վկայում են այն մասին, որ pembrolizumab- ը պետք է դիտարկել որպես խնամքի նոր ստանդարտ `երկրորդ գիծով բուժման ընթացքում PD-L1 CPS- ով 10 կամ ավելի բարձր մակարդակ ունեցող հիվանդների համար:
Հնարավոր կողմնակի բարդություններ. Թոքերի բորբոքում, colitis, հեպատիտ, էնդոկրին հիվանդություն, նեֆրիտ և երիկամների դիսֆունկցիա, մաշկի խիստ ռեակցիաներ, ամուր օրգանների փոխպատվաստման մերժում և ալոգենային արյունաստեղծ ցողունային բջիջների փոխպատվաստման բարդություններ (HSCT): Կախված անբարենպաստ ռեակցիայի ծանրությունից `պեմբրոլիզումաբը պետք է դադարեցվի կամ դադարեցվի, իսկ անհրաժեշտության դեպքում` կորտիկոստերոիդ թերապիա:
Կերակրափողի քաղցկեղի բուժման այլ տարբերակներ
Քիմիաթերապիա կերակրափողի քաղցկեղի ժամանակ
Կերակրափողի քաղցկեղի բուժման համար քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել տարբեր ժամանակներում:
Օժանդակ քիմիաթերապիա. Քիմիաթերապիա վիրահատությունից հետո: Նպատակն է ոչնչացնել քաղցկեղի ցանկացած բջիջ, որը կարող է մնացել ընթացակարգի ընթացքում, քանի որ դրանք չափազանց փոքր են անզեն աչքով տեսնելու համար, ուստի դրանք հնարավոր չէ հեռացնել վիրահատական եղանակով: Հնարավոր է նաև, որ քաղցկեղի բջիջները դուրս գան խոշոր ուռուցքներից և արմատավորվեն մարմնի այլ մասերում:
Neoadjuvant քիմիաթերապիա. Որոշակի քաղցկեղների համար քիմիաթերապիան (սովորաբար զուգորդվում է ճառագայթային թերապիայի հետ) տրվում է վիրահատությունից առաջ, որպեսզի փորձեն փոքրացնել ուռուցքը և ավելի հեշտ դարձնել վիրահատությունը:
Քիմիաթերապիա առաջադեմ քաղցկեղի համար. Կերակրափողի քաղցկեղների համար, որոնք տարածվել են այլ օրգանների վրա, ինչպիսիք են լյարդը, քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել նաև ուռուցքների նեղացման և ախտանիշները թեթեւացնելու համար: Չնայած դժվար թե բուժի քաղցկեղը, այն հաճախ կարող է օգնել մարդկանց ավելի երկար ապրել:
Կերակրափողի քաղցկեղի բուժման մեջ օգտագործվող սովորական դեղեր
- Կարբոպլատին և պակլիտաքսել (կարելի է օգտագործել ռադիոթերապիայի հետ միասին)
- Cisplatin և 5-fluorouracil (5-FU) (սովորաբար զուգորդվում են ճառագայթային թերապիայի հետ)
- ECF. Էպիրուբիցին, ցիսպլատին և 5-FU (հատկապես ուռուցքներ ստամոքսոֆագի հանգույցում)
- DCF ՝ դոցետաքսել, ցիսպլատին և 5-FU
- Սիսպլատին և կապեցիտաբին
- օքսալիպլատին և 5-FU կամ կապեցիտաբին
- Իրինոտեկան
Թիրախային թերապիա կերակրափողի քաղցկեղի ժամանակ
Ռամուցիրումաբ (Cyramza)
Ռումիզումաբը հումանիտարացված մոնոկլոնային հակամարմին է, որը հատուկ արգելափակում է անոթների էնդոթելիալ աճի գործոնի 2 ընկալիչը (VEGFR2) և անգիոգենեզի հետ կապված ճանապարհները: Ներկա պահին հաստատված ցուցումը մոնոթերապիա է կամ պակլիտաքսելի հետ համատեղ ստամոքսի առաջադեմ քաղցկեղի / գաստրոէզոֆագալ հանգույցի դեպքում ադենոկարցինոմա that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ and metastatic colorectal cancer.
Տրաստուզումաբ (Trastuzumab, Herceptin)
Trastuzumab- ը `Her2- ի դեմ մոնոկլոնալ հակամարմին, կանխում է մարդու էպիդերմիսի աճի գործոնի կցումը Her2- ին` ինքն իրեն կցելով Her2- ին `դրանով արգելափակելով քաղցկեղի բջիջների աճը: Հերցեպտինը կարող է նաև խթանել մարմնի սեփական իմունային բջիջները ոչնչացնել քաղցկեղի բջիջները:
Կերակրափողային սկուամազային քաղցկեղը, որպես վերին մարսողական տրակտի մեր ուռուցքների շատ յուրահատուկ օրգան, ուղղակիորեն ազդում է ուտելու վրա: Բացի այդ, սկուամոզային քաղցկեղը ավելի ինվազիվ է և հակված է խոչընդոտման, արտահոսքի և արյունահոսության: Հետևաբար, սկամուսային բջիջների քաղցկեղի բուժման ամբողջ գործընթացում, չնայած մենք կօգտագործենք թմրամիջոցների բուժման որոշ ավանդական մեթոդներ և հաշվի կառնենք որոշ նոր փորձեր, բուժման ողջ ընթացքում մենք պետք է իրականացնենք ամբողջական ընթացքի կառավարման հայեցակարգը: Բժշկության առաջխաղացման շնորհիվ կերակրափողի քաղցկեղի դեմ պայքարի ավելի շատ տեխնոլոգիաներ կլինեն, ինչպիսիք են պրոտոնային ճառագայթաբուժությունը, բջջային իմունոթերապիան և այլն: Բոլորը պետք է վստահ լինեն:
