2022-ի սեպտ. The treatment of various tumours has been transformed by cell-based immunotherapy, often known as CAR-T բջջային թերապիա. Լեյկեմիայի և լիմֆոմայի հատուկ ձևերին թիրախավորելու և դրանց դեմ պայքարելու համար բուժումն օգտագործում է գենետիկորեն մշակված T բջիջներ: Թեև այն կարող է բուժել քաղցկեղը որոշ անհատների մոտ, ովքեր այլապես կհեռանան այդ հիվանդությունից, այն նաև պարունակում է մի շարք անբարենպաստ հետևանքների վտանգ, որոնցից մի քանիսը կարող են մահացու լինել և խաթարել ուղեղի աշխատանքը:
Համաձայն Սենթ Լուիսի Վաշինգտոնի համալսարանի բժշկական դպրոցի վերջին ուսումնասիրության՝ արյան արագ թեստը կարող է օգնել բժիշկներին որոշել, թե որ հիվանդների մոտ ավելի հավանական է նեյրոտոքսիկ կողմնակի ազդեցությունները զգալ հաջորդող օրերին և շաբաթներին: CAR-T բջջային թերապիա. Հետազոտողները պարզել են, որ նեյրոֆիլամենտային թեթև շղթայի (NfL) կոչվող սպիտակուցի մակարդակն ավելի բարձր է այն մարդկանց մոտ, ովքեր շարունակում են նեյրոտոքսիկ խնդիրներ ունենալ՝ CAR-T բջիջներով թերապիայից առաջ, ընթացքում և հետո հիվանդներից վերցված արյան նմուշները ուսումնասիրելուց հետո: Մինչև թերապիան սկսելը, առկա է սպիտակուցի մեծ քանակություն, և այդ մակարդակները բարձր են մնում թերապիայի ընթացքում և մինչև մեկ ամիս հետո:
Հետազոտությունը, որը հրապարակվել է սեպտեմբերի 1-ին JAMA Oncology ամսագրում, կարող է օգնել բժիշկներին կանխատեսել այդ պոտենցիալ մահացու կողմնակի ազդեցությունները և հնարավորություն տալ նրանց սկսել դեղամիջոցներ վարել, որոնք կարող են նվազեցնել նեյրոտոքսիկ հետևանքները հիվանդի բուժման սկզբում: Բացի այդ, այն հարթակ է տրամադրում CAR-T բջիջների վաղ բուժման կողմնակի ազդեցությունների կանխարգելման կամ ռիսկի նվազեցման հետազոտության համար:
Գլխավոր հեղինակ Օմար Հ. Նախկինում չհայտնաբերված վնասը նեյրոններին, որոնք առկա են սկզբնական փուլում, նախքան մենք նույնիսկ կսկսենք պատրաստել նրանց այս բուժմանը»: «Մենք չգիտենք այս վնասվածքի ծագումը, բայց այն, ըստ երևույթին, նախատրամադրում է անհատներին նեյրոտոքսիկ խնդիրներ ունենալու համար: Մենք կարող ենք կանխել կամ նվազեցնել այդ հետևանքների ծանրությունը, եթե իմանանք, թե ով է վտանգի տակ է գտնվում դրանց համար:
NfL սպիտակուցը, որը նեյրոնների վնասման լայն ցուցիչ է, օգտագործվել է մի շարք նյարդաբանական վիճակների, այդ թվում՝ Ալցհեյմերի հիվանդության և բազմակի սկլերոզի ծանրությունը չափելու կամ հետևելու համար:
Համաավագ հեղինակ և նյարդաբանության պրոֆեսոր Դանիել Ջ. Բրենանը, բ.գ.թ., բ.գ.թ., Բ. «Մենք մտադիր ենք ավելի շատ հետազոտություններ իրականացնել՝ պարզելու, թե ինչն է առաջացնում նեյրոնային վնաս այս քաղցկեղով հիվանդների մոտ: Քանի որ Վաշինգտոնի համալսարանն ունի CAR-T բջջային թերապիայի լավագույն մասնագետներից մի քանիսը և նեյրոդեգեներատիվ հիվանդությունների վերին մակարդակի գիտելիքները, այս անսովոր համագործակցությունը հնարավոր է դարձել: Այն ֆանտաստիկ հնարավորություն է տալիս լրացնել բացերը և միավորել տարբեր մասնագիտություններ՝ փորձելով գտնել հիասթափեցնող լուծում և օգուտ բերել մարդկանց:
30 individuals underwent treatment at Cleveland’s Siteman Cancer Center and Case Comprehensive Cancer Center, both of which are affiliated with Case Western Reserve University.
Այն հիվանդներին, ովքեր չեն ունեցել որևէ նեյրոթոքսիկ կողմնակի ազդեցություն, կարող են տարբերվել նրանցից, ովքեր դա արել են՝ ելնելով իրենց NfL ելակետային մակարդակից: Տեսնելու համար, թե արդյոք ընտրանքի ավելի մեծ չափը նրանց հնարավորություն կտա բացահայտել մեղմ, միջին կամ ծանր խնդիրների վտանգի տակ գտնվող հիվանդներին, հետազոտողները մտադիր են շարունակել ուսումնասիրել ավելի շատ հիվանդների տվյալները:
Բարդությունները կարող են շատ տարբեր լինել՝ սկսած գլխացավից, նոպաներից, ինսուլտներից և ուղեղի այտուցից մինչև կենտրոնանալու դժվարություններ, հիշողության խնդիրներ, ապակողմնորոշում, կարդալու դժվարություն և գլխացավեր: Բարձր չափաբաժիններով ստերոիդները և երբեմն իմունային մոդուլացնող թերապիաները, որոնց նպատակն է նվազեցնել բորբոքումը, բժիշկների կողմից այս խնդիրները բուժելու հիմնական ուղիներն են: Քանի որ այս բուժումները, ցավոք, կարող են խաթարել CAR-T բջիջների հակաքաղցկեղային ազդեցությունը, բժիշկները կնախընտրեն հնարավորինս խուսափել դրանց օգտագործումից, ուստի շատ օգտակար է իմանալ, թե ով է առավել վնասակար կողմնակի ազդեցությունների վտանգի տակ:
Մեկ այլ հանելուկ այն է, որ նույնիսկ այն դեպքում, երբ որոշ հիվանդներ ունենում են նեյրոտոքսիկ կողմնակի ազդեցություններ և հետագայում վերականգնվում դրանցից, բարձրացված NfL մակարդակներն արդեն առկա են և հիմնականում հաստատուն: Սա ենթադրում է, որ թեև NfL մակարդակները պարտադիր չէ, որ ներկայացնում են այն, ինչ տեղի է ունենում հիվանդների դժվարությունների առաջացման համար, նրանք ցույց են տալիս, որ ինչ-որ բան այն չէ:
Ինչ վերաբերում է հիվանդության իրական գործընթացին, «մենք պարզապես տեսնում ենք այսբերգի գագաթը, և հենց այստեղ են գնում մեր հետագա հետազոտություններից շատերը», - ասաց Բաթը: «Մենք փորձում ենք ավելի հստակ հասկանալ, թե ինչն ի սկզբանե հանգեցրեց այս ճշգրտումների: Իսկ ավելի ուշ, նույնիսկ երբ ախտանշանները թուլացել են, այս բարձր NfL մակարդակները դեռ առկա են:
We have a study ongoing at Siteman to see if, in fact, these patients continue to have subtle symptoms in terms of cognitive changes or deficits that persist long term,” added co-senior author Armin Ghobadi, MD, an associate professor of medicine and clinical director of the Center for Gene and Cellular Իմունոթերապիան Վաշինգտոնի համալսարանի բժշկության դպրոցում և «Siteman» քաղցկեղի կենտրոնում:
