Ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշը (ՁԻԱՀ) պոտենցիալ կյանքին սպառնացող վիճակ է, որը առաջանում է մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով (ՄԻԱՎ) և փոխանցվում է մարդուց մարդուն որպես սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն՝ վարակված արյան հետ շփման միջոցով և մորից երեխային հղիության, ծննդաբերության ժամանակ։ և կրծքով կերակրելը: ՄԻԱՎ-ը վնասում է մարդու մարմնի իմունային համակարգը, և այդպիսով մենք ավելի քիչ կարողություն կամ անկարողություն ունենք ցանկացած վարակի կամ հիվանդության դեմ պայքարելու: Մինչ օրս ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի բուժում չկա, բայց մենք, անշուշտ, կարողացել ենք կասեցնել հիվանդության առաջընթացը արդյունավետ դեղամիջոցներով:
Ինչպես մենք բոլորս գիտենք, մեր բնածին անձեռնմխելիությունը մեծ դեր է խաղում մարդու մարմնում քաղցկեղի առաջացման և առաջընթացի գործում, ուստի զարմանալի չէ, որ ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ը մեծանում է քաղցկեղի տարբեր տեսակների և ձևերի նկատմամբ զգայունության բարձրացման հետ: ՁԻԱՀ-ի հետ կապված քաղցկեղը վերաբերում է ցանկացած քաղցկեղի, որն ավելի հավանական է առաջանալ ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդու մոտ: Ցանկը ներառում է, բայց չի սահմանափակվում դրանով, Կապոսի սարկոման (KS), լիմֆոման, ներառյալ ոչ-Հոջկինի լիմֆոման (NHL) և Հոջկինի լիմֆոման (HL/HD), արգանդի վզիկի քաղցկեղը և բերանի խոռոչի, կոկորդի, լյարդի, թոքերի և քաղցկեղը: անուս. Այս ցանկը կարող է ընդլայնվել նաև անգիոսարկոմայի, առնանդամի քաղցկեղի, ամորձիների քաղցկեղի, կոլոռեկտալ քաղցկեղի և մաշկի քաղցկեղի տարբեր տեսակների, այդ թվում՝ բազալբջջային քաղցկեղի (BCC), տափակ բջջային քաղցկեղի (SCC) և մելանոմայի նկատմամբ: Դրանցից քաղցկեղի եռյակը, մասնավորապես՝ KS, NHL և արգանդի վզիկի քաղցկեղը, կոչվում են ՁԻԱՀ-ը սահմանող քաղցկեղներ, ինչը նշանակում է, որ այս քաղցկեղներից որևէ մեկի զարգացումը ՄԻԱՎ դրական հիվանդի մոտ նշանակում է ՄԻԱՎ-ի դրական զարգացման առաջընթացը մինչև լիարժեք զարգացում: ՁԻԱՀ. Քաղցկեղի այս եռյակը նկարագրված է ստորև
- Կապոսիի սարկոմանԿապոսիի սարկոման փափուկ հյուսվածքների սարկոման է (սարկոմա = քաղցկեղ, որը առաջանում է մարմնի շարակցական հյուսվածքից), որը կարելի է բաժանել էնդեմիկ KS-ի և համաճարակային KS-ի: Էնդեմիկ KS-ն կապ չունի ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի հետ և ավանդաբար կապված է երիտասարդ աֆրիկացի տղամարդկանց, հրեական կամ միջերկրածովյան ծագում ունեցող տղամարդկանց կամ օրգանների փոխպատվաստումից հետո իմունոպրեսիվ թերապիայի վրա: Համաճարակ KS-ը կապված է ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի և, որպես կանոն, ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ով համասեռամոլ տղամարդկանց հետ՝ կապված Մարդու հերպեսի վիրուսի (HHV) տիպի 8 վարակի հետ:
- Ոչ Հոջկինի լիմֆոմա. Լիմֆատիկ համակարգը մարդու մարմնի ավշային անոթների և ավշային հանգույցների ցանց է, որը կրում է արյան անգույն ուլտրաֆիլտրատ, որը կոչվում է լիմֆ, որը սովորաբար պարունակում է լիմֆոցիտներ՝ արյան սպիտակ բջիջների տեսակ: Լիմֆատիկ համակարգը կարևոր դեր ունի մեր մարմնի պաշտպանական մեխանիզմներում: Բացի ավշային ուղիներից և ավշային հանգույցներից, ավշային համակարգի մաս են կազմում նաև փայծաղը (զտում է արյունը և ստեղծում լիմֆոցիտներ), տիմուսը, նշագեղձերը և ոսկրածուծը։ NHL-ը լիմֆատիկ համակարգի քաղցկեղի տեսակ է, որտեղ ավշային համակարգի առողջ բջիջները արագորեն բազմանում են, աճում են անվերահսկելի և կարող են ուռուցք ձևավորել կամ չառաջացնել: Թեև կան NHL-ի շատ տարբեր տեսակներ, ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ի հետ առավել հաճախ կապված են ագրեսիվ B բջջային լիմֆոմաները, հատկապես ցրված խոշոր B բջջային լիմֆոման (DLBCL) և Բուրկիթի լիմֆոման; առաջնային կենտրոնական նյարդային համակարգի լիմֆոմա (առաջնային կենտրոնական նյարդային համակարգի լիմֆոմա), որն ազդում է ուղեղի վրա; և առաջնային էֆուզիոն լիմֆոմա, որն առաջացնում է հեղուկի կուտակում թոքերի (պլևրալ արտահոսքի), սրտի (պերիկարդիալ արտահոսքի) և որովայնի խոռոչի (ասցիտ) շուրջ։
- Արգանդի վզիկի քաղցկեղ / արգանդի վզիկի քաղցկեղ. Արգանդի վզիկը, որը սովորաբար հայտնի է որպես արգանդի վզիկ, արգանդի ամենացածր հատվածն է, որը դուրս է գալիս հեշտոցային խոռոչի մեջ և այդպիսով ձևավորում է ծննդյան ջրանցքը: ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ով տառապող կանայք ավելի մեծ հակվածություն ունեն արգանդի վզիկի նախաքաղցկեղային վիճակի զարգացմանը, որը հայտնի է որպես արգանդի վզիկի ներէպիթելային նորագոյացություն (CIN): Գոյություն ունեն CIN-ի տարբեր աստիճաններ և դրա կապը մարդու պապիլոմա վիրուսի (HPV) հետ. հիմնականում 16 և 18 տեսակները, վերջնականապես ապացուցված է: Բարձր աստիճանի CIN (CIN – III) կարող է զարգանալ արգանդի վզիկի ինվազիվ քաղցկեղի: Որպես կանոն, CIN-ից տասնամյակներ են պահանջվում արգանդի վզիկի ինվազիվ քաղցկեղի վերածվելու համար, սակայն ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ով համակցված վարակը կարող է արագացնել զարգացման գործընթացը և առաջընթացը դեպի ինվազիվ քաղցկեղ ընդամենը մի քանի տարով:
ՁԻԱՀ-ի հետ կապված քաղցկեղի կառավարումը և բուժումը ոչնչով չի տարբերվում այդ քաղցկեղների ընդունված բուժման արձանագրություններից `առանց ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի ասոցիացիայի, բայց մենք պետք է լրացուցիչ բուժենք ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ը միաժամանակ և զգոն լինենք քաղցկեղի հետ կապված լրացուցիչ իմունոտնտեսման վերաբերյալ, հիվանդությունը (ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ) և այն, ինչը պայմանավորված է բուժմամբ:
գրված է Դոկտոր Պարթա Մուխոպադհայան
