Արգանդի վզիկի քաղցկեղի զննում
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive արգանդի քաղցկեղ and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Արգանդի վզիկի քաղցկեղի սկրինինգի ուղեցույցները փոխվել են, հատկապես HPV պատվաստանյութի հետ կապված: ACOG ուղեցույցների 2015 թվականի հրատարակությունը խորհուրդ է տալիս, որ HPV թեստը կարող է օգտագործվել որպես 25 տարեկանից բարձր կանանց սկրինինգի այլընտրանքային մեթոդ: Ցիտոլոգիան խորհուրդ է տրվում ստանալ 3 տարին մեկ։ Նշվում է նաև, որ ավելի նախընտրելի են համակցված բջջաբանությունը և HPV թեստը։ USPSTF ուղեցույցի նախագիծը խորհուրդ է տալիս թեստավորել միայն HPV-ի բարձր ռիսկի ենթատեսակները: Որպես 30 տարեկանից բարձր կանանց պարզ բջջաբանության այլընտրանք, համատեղ թեստավորումն այլևս չի առաջարկվում:
Հետազոտողները նշել են, որ HPV թեստավորման արդյունավետության վերաբերյալ շատ հետազոտական ապացույցներ չկան, և հրապարակված HPV թեստավորման սքրինինգային հետազոտությունների մեծ մասը հիմնված է սկրինինգի փուլի վրա: Հետազոտողները վերլուծել են 990013 կանանց, ովքեր 2003-ից 2014 թվականներին համատեղ թեստավորում են անցել, և վերլուծել են արգանդի վզիկի քաղցկեղի ռիսկի փոփոխությունն այն բանից հետո, երբ հոդերի հաջորդական թեստավորման արդյունքները բացասական են եղել:
Վերլուծությունը ցույց է տվել, որ քանի որ համակցված թեստի բացասական արդյունքը մեծանում է, արգանդի վզիկի քաղցկեղի և ≥CIN3 վնասվածքների ռիսկը շարունակում է նվազել, իսկ առաջին համակցված թեստի բացասական ազդեցությունը ամենամեծ ազդեցությունն է ունեցել ռիսկի նվազեցման վրա: Սքրինինգի ցանկացած փուլում, մաքուր HPV թեստի արդյունքների ազդեցությունը քաղցկեղի ռիսկի վրա համահունչ է, անկախ բջջաբանական թեստի արդյունքներից, անկախ համակցված թեստի արդյունքներից: Նրանք, ովքեր բացասական են եղել առաջին HPV թեստի համար, ունեցել են արգանդի վզիկի ինվազիվ քաղցկեղի ռիսկի 5 տարի նվազում 0.0092%-ով, իսկ նրանց, ովքեր բացասական երրորդ թեստի արդյունք են ունեցել, ունեցել են ռիսկի 0.0015% նվազում; Արգանդի վզիկի ինվազիվ քաղցկեղի 3 տարվա ռիսկը բացասական է եղել առաջին և երրորդ թեստերի դեպքում Նվազում է 0.0081% և 0.0015%: Քաղցկեղի երեք տարվա բացասական բջջաբանական ռիսկը կրճատվել է համապատասխանաբար 0.0140%-ով և 0.0023%-ով:
Հետազոտողներից մեկը մեկնաբանել է, որ ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ առաջին համատեղ թեստի ժամանակ HPV-ի բացասական թեստով կանայք միայն մի փոքր ավելի բարձր են քաղցկեղի ռիսկի, քան բացասական համակցված թեստերի դեպքում, իսկ երկրորդ համակցված թեստի արդյունքում բացասական HPV-ի արդյունքներով կանայք հետագայում նվազեցրել են հիվանդության ռիսկը: երրորդ Երկրորդ բացասականից հետո այն հիմնականում անհետացավ: CIN3 ախտահարումների հայտնաբերման ժամանակ համակցված թեստի առավելությունները HPV թեստի նկատմամբ շատ փոքր են: Համատեղ փորձարկումն ավելացրեց միայն անհարկի կոլպոսկոպիա և բիոպսիա և ավելորդ բուժում:
