Կրծքագեղձի քաղցկեղի իրավիճակ
Աշխարհում կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների մոտավորապես յուրաքանչյուր 10-12%-ը գտնվում է Հնդկաստանում, և հիվանդների մոտ երկու երրորդի մոտ ախտորոշման պահին ախտորոշվում է առաջադեմ քաղցկեղ: Փորձագետները վերլուծել են, որ Հնդկաստանում պետք է լինի 50,000-ից 60,000 HER2-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդ, և հաստատված հիվանդների 20%-ից պակասը ստացել է հակա-HER2 բուժում: «Սա նշանակում է, որ հիվանդների ավելի քան 80%-ը նպատակային բուժում չի ստանում, և բուժման լավագույն հնարավորությունները կորչում են»։
According to the data, when receiving targeted therapy based on chemotherapy, the risk of recurrence of HER2-positive կրծքի քաղցկեղ patients was reduced by about 40%, the risk of death was reduced by nearly 30%, and the ten-year survival rate was increased by more than 8%. At present, the treatment of breast cancer has entered the era of individualized and precise treatment. However, due to different detection levels and analysis levels, different testing institutions in China will give different test results, which will greatly affect the treatment results of patients.
Կրծքագեղձի քաղցկեղի ուսումնասիրություն
Վաշինգտոնի համալսարանի «JAMA Ուռուցքաբանության» արդյունքների համաձայն՝ ամերիկացի մասնագետները կարծում են. «Մեր բացահայտումները հուշում են, որ գենետիկական թեստերի արդյունքները կարող են զգալիորեն տարբերվել՝ կախված նրանից, թե որ թեստն է դիմում հիվանդը»։ Ուռուցքաբանների համաշխարհային ցանցի փորձագետները կարծում են, որ հիվանդները Ընտրված գենետիկ թեստավորման հաստատությունը կարող է հնարավորինս ապահովել թեստի արդյունքների ճշգրտությունը, դեղերի կլինիկական վերլուծության ճշգրտությունը և խուսափել բուժման արդյունքների տարբերությունից:
Ի 2007 է, Կլինիկական ուռուցքաբանության ամերիկյան միություն (ASCO) հայտարարեց, որ կրծքագեղձի քաղցկեղի 21 գենի թեստավորումը պետք է դիտարկվի կրծքագեղձի վաղ քաղցկեղով հիվանդների համար, ովքեր դրական են էստրոգենի ընկալիչների նկատմամբ և չեն տարածել ավշային հանգույցները կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման ծրագրի մշակման ընթացքում: Քաղցկեղի ազգային կենտրոնի համակարգը (NCCN) խորհուրդ է տվել օգտագործել կրծքագեղձի քաղցկեղի 21 գենային թեստը կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման իր 2008 թ.
Breast cancer 21 gene test refers to the detection of the expression levels of 21 different genes in breast cancer ուռուցք tissues, including 16 breast cancer-related genes and 5 reference genes. This test can provide individualized prediction of treatment effects and 10-year risk of recurrence. prediction. By detecting 21 genes and observing their interactions to determine tumor characteristics, the breast cancer recurrence index and the benefit ratio of chemotherapy can be predicted.
Breast cancer 21 gene test is mainly applicable to newly diagnosed breast cancer patients who are in stage I or II, positive for estrogen receptor, negative for lymph node metastasis, and will be treated with tamoxifen. After menopause, patients with aggressive lymphoma who are positive for lymph nodes and estrogen receptors can also use the 21 gene test to determine the benefit of chemotherapy.
Կրծքագեղձի քաղցկեղի ճշգրիտ բուժում
Կրծքագեղձի քաղցկեղը մեկ հիվանդություն չէ. Ընդհանուր առմամբ, կրծքագեղձի քաղցկեղը կարելի է բաժանել չորս տեսակի՝ LuminalA, LuminalB, HER2 դրական և եռակի բացասական՝ ըստ տարբեր ցուցանիշների, ինչպիսիք են ER, PR, HER2 և Ki67: Luminal A-ն և Luminal B-ն կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենատարածված մոլեկուլային ենթատիպերն են, որոնք կազմում են կրծքագեղձի քաղցկեղի բոլոր դեպքերի ավելի քան 60%-ը և ունեն լավ կանխատեսում: HER2 դրական և եռակի բացասական կանխատեսումը համեմատաբար վատ է: Դրանց թվում կրծքագեղձի HER2-դրական քաղցկեղը կրծքագեղձի քաղցկեղի խիստ վտանգավոր ենթատեսակ է, և կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների մոտ 20%-30%-ը HER2-դրական են: Կրծքագեղձի քաղցկեղի գենոտիպավորման համաձայն՝ գտնել համապատասխան բուժում և նպատակային դեղամիջոցներ։
Կրծքագեղձի քաղցկեղի թիրախային դեղամիջոցներ
Trastuzumab (Herceptin) գործարկվել է 1998 թվականին և լավ ազդեցություն ունի HER2 դրական կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդների վրա: Կլինիկական փորձարկումների արդյունքները ցույց են տալիս, որ տրաստուզումաբով ադյուվանտային թերապիան կարող է արդյունավետ և արդյունավետ կերպով նվազեցնել կրկնության վտանգը՝ դարձնելով ավելի շատ HER2 կրծքագեղձի վաղաժամ քաղցկեղով հիվանդների օգուտը ավելի քան 10 տարի: Lapatinib (Tykerb) Lapatinib-ը բանավոր, շրջելի թիրոզին կինազի ինհիբիտոր է, որն արգելակում է և՛ ուռուցքային բջիջների էպիդերմիսի աճի գործոնի ընկալիչը (EGFR, HER1), և՛ HER2 թիրոզինաֆոսֆատի ազդեցությունը զգալիորեն ավելի լավ է, քան դեղամիջոցները, որոնք արգելակում են թիրախներից միայն մեկը: Այս դեղը երկրորդ մոլեկուլային նպատակային դեղամիջոցն է, որը հաստատվել է տրաստուզումաբից հետո կրծքագեղձի քաղցկեղի շուկայավարման համար, հիմնականում կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջադեմ բուժման համար: Bevacizumab (առևտրային անվանումը՝ Avastin) Ռեկոմբինանտ հումանիզացված մոնոկլոնալ հակամարմին, որը արգելափակում է VEGF-ով միջնորդավորված կենսաբանական ակտիվությունը՝ մրցակցային կապվելով VEGF ընկալիչների հետ անոթային էնդոթելիային աճի գործոնով (VEGF), դրանով իսկ արգելելով բջիջների էնդոթելային միտոզը նվազեցնում է ուռուցքի նեովասկուլյարիզացիան և հասնում է ուռուցքի աճը արգելակելու էֆեկտին։ . Սա առաջին դեղամիջոցն է, որը հաստատվել է ուռուցքային անգիոգենեզը արգելակելու համար: Լենատինիբը (Neratinib / Noratinib) բանավոր, անշրջելի HER1,2 և 4 ինհիբիտոր է: Afatinib Afatinib-ը բանավոր փոքր մոլեկուլային դեղամիջոց է, որն ունի անդառնալի արգելակող ազդեցություն HER1,2 և 4-ի վրա:
