Կրծքի քաղցկեղ
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive կրծքի քաղցկեղ treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Կրծքագեղձի քաղցկեղի ուղեղի մետաստազ
Վերջին տարիներին, ախտորոշման և բուժման շարունակական բարելավմամբ, հիվանդների գոյատևման ժամանակը զգալիորեն երկարացել է, և զգալիորեն աճել է նաև ուղեղի մետաստազների (ուղեղի մետաստազներ, ԲՄ) դեպքերը: Հիվանդների մոտ 30% -ը, ի վերջո, զարգանալու է ուղեղի մետաստազներ, իսկ ուղեղի մետաստազներից հետո գոյատևման ժամանակը 2 ~ 14 ամիս է: Կրծքագեղձի քաղցկեղը ունի գլխուղեղի մետաստազիայի բարձր դեպք և վատ կանխատեսում: Այն դարձել է կյանքի որակի և գոյատևման վրա ազդող կարևոր գործոն: Ակադեմիական շրջանակների ուշադրությունը և դժվարությունը միշտ եղել է BM- ի կանխատեսումը և բուժումը: Կարևոր է վերլուծել դրա կլինիկական բնութագրերը և գտնել արդյունավետ բուժումներ: Եվ հրատապ առաջադրանք: Այս հոդվածը վերանայում է BCBM- ի կլինիկական կանխատեսումը և բուժումը:
Կրծքագեղձի քաղցկեղից ուղեղի մետաստազների կանխատեսման գործոններ
Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ BCBM- ի կանխատեսումը կապված է այնպիսի գործոնների հետ, ինչպիսիք են տարիքը, մոլեկուլային դասակարգումը, արտաբջջային մետաստազը, BM վնասվածքների քանակը, առավելագույն վնասվածքի տարածքը և KPS գնահատումը: Հետազոտողները ստեղծել են կանխատեսման գնահատման տարբեր մոդելներ `հիմնվելով վերը նշված ազդող գործոնների վրա` փորձելով ավելի արդյունավետ տարբերակել ուղեղի տարբեր կանխատեսող մետաստազներ ունեցող հիվանդներին `օգնելու համար կլինիկական ռազմավարությունների ընտրությունը:
Ուղեղի մետաստատիկ կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժում
Կրծքագեղձի քաղցկեղից գլխուղեղի մետաստազների բուժումը պետք է համապարփակ գնահատվի `հիմնվելով գործոնների վրա, ինչպիսիք են հիվանդի ընդհանուր վիճակը, վնասվածքի տեղայնացումը և արտաբորբոքային հսկողությունը` նախքան բուժման ծրագիրը որոշելը: Ներկայումս վիրաբուժությունը, WBRT- ը և SRS- ը շարունակում են մնալ BCBM- ի առաջին գծի բուժումը: Առաջընթաց է գրանցվել նաև քիմիաթերապիայի և մոլեկուլային նպատակաուղղված թերապիաների ոլորտում:
Հորմոնալ թերապիա կրծքագեղձի մետաստատիկ քաղցկեղի համար
Սովորաբար օգտագործվող դեղը դեքսամետազոնն է, և հորմոնալ թերապիան չի պահանջվում ուղեղի ասիմպտոմատիկ մետաստազներով հիվանդների համար: Դեքսամետազոնը կարող է կարճ ժամանակում թեթեւացնել այտուցի պատճառած ախտանիշները ՝ վերականգնելով զարկերակային արյան անոթների առաձգականությունը և նվազեցնելով մազանոթների թափանցելիությունը: Դեքսամետազոնի առաջարկվող մեկնարկային դոզան 4 ~ 8 մգ / օր է. երբ ուղեղի մետաստազները երկրորդական են ծանր ուղեղային այտուցների և ներգանգային բարձր ճնշման հետևանքով, խորհուրդ է տրվում օգտագործել դեքսամետազոն 16 մգ / օր կամ ավելի դոզանով, որը դադարեցնելիս պետք է աստիճանաբար կրճատվի: քանակը.
Մետաստատիկ կրծքագեղձի քաղցկեղի վիրաբուժական բուժում
Այն հիմնականում հարմար է մեկ կրակոց ունեցող և KPS> 70 հիվանդների համար: Կլինիկական առումով հիվանդների 20% -30% -ը հարմար է վիրաբուժական բուժման համար: Դրա առավելություններն այն են, որ այն կարող է արագորեն թեթեւացնել ախտանիշները, ձեռք բերել պաթոլոգիական նմուշներ և բարելավել տեղական վերահսկողության մակարդակը: Ուղեղի բազմակի մետաստազներում վիրահատության կարգավիճակը դեռ չունի համապատասխան տվյալներ և եզրակացություններ:
Ամբողջ ուղեղի ռադիոթերապիա
3> ներգանգային ախտահարումներով հիվանդների համար միայն ամբողջ ուղեղի ճառագայթային թերապիայի ընդհանուր արդյունավետ ցուցանիշը կազմում էր 60-ից 80%: Հիվանդների մոտ 70%-ի մոտ բարելավվել են ախտանշանները և երկարացրել միջին գոյատևման ժամանակը 3-ից 6 ամիս: Ստերեոտակտիկ ռադիովիրաբուժություն (SRS) Ընդհանրապես ենթադրվում է, որ SRS-ը հիմնականում հարմար է 3 կամ ավելի քիչ ախտահարումներով, <3.0 սմ տրամագծով և փոքր տարածության էֆեկտ ունեցող հիվանդների համար, հատկապես այն ուռուցքների համար, որոնք հեշտությամբ հասանելի չեն վիրահատության ընթացքում և տեղակայված են կարևոր հատվածներում: ֆունկցիոնալ տարածքներ. Բայց SRS-ն ավելի ու ավելի է ուսումնասիրվել ուղեղի բազմաթիվ մետաստազների դեպքում, և դա իրագործելի է թվում:
Քիմիաթերապիա կրծքագեղձի մետաստատիկ քաղցկեղի համար
Քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը BCBM- ի վրա սահմանափակ է, քանի որ դեղը դժվարանում է հաղթահարել արյան ուղեղի արգելքը: Վերջին տարիների որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի համադրությունը կարող է բարելավել արդյունավետությունը: Քանի որ ճառագայթային թերապիան բացում է արյան ուղեղի արգելքը, դեղամիջոցները կարող են գանգ մտնել ՝ հակաուռուցքային ազդեցություններ ունենալու համար: Չնայած քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցները դժվար է հասնել գանգի հստակ հակաուռուցքային ազդեցությանը, արտամարմնային վնասվածքների արդյունավետ վերահսկումը կարող է բարելավել կյանքի որակը և երկարացնել հիվանդների գոյատևման ժամանակը:
Թիրախային թերապիա կրծքագեղձի մետաստատիկ քաղցկեղի համար
With the continuous understanding of the mechanism of ուռուցք formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of գլիոմաներ, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Էնդոկրին թերապիա մետաստատիկ կրծքագեղձի քաղցկեղի համար
BCBM բուժման մեջ էնդոկրին թերապիայի վերաբերյալ շատ քիչ հետազոտական տվյալներ կան: Քանի որ էնդոկրին թերապիան ավելի դանդաղ է սկսվում, և BM-ով հիվանդների մեծամասնությունը վատ կանխատեսում ունի և պետք է հնարավորինս շուտ վերահսկի տեղական ախտանիշները, էնդոկրին թերապիան խորհուրդ չի տրվում որպես BCBM-ի առաջին գծի բուժում: Արդյունքում. Կրծքագեղձի քաղցկեղի ժամանակ ուղեղի մետաստազների բարձր հաճախականությունը և վատ կանխատեսումը դարձել են կլինիկական բարդ խնդիրներ: Ընդհանրապես ենթադրվում է, որ այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են տարիքը, KPS գնահատականը, ընկալիչների կարգավիճակը, ուղեղի մետաստազների քանակը և էքստրակրանիալ վնասվածքների կայունությունը ազդում են հիվանդների կանխատեսման վրա, սակայն ներկայիս կանխատեսման գնահատման մոդելը սահմանափակ կանխատեսող ուժ ունի և կարիք ունի հետագա բարելավման և բարելավման: . Բուժման առումով վիրահատությունը և ճառագայթային թերապիան շարունակում են մնալ բուժման հիմնական մեթոդները, և աստիճանաբար բարձրացել է քիմիաթերապիայի և մոլեկուլային նպատակային դեղերի կարգավիճակը:
