Հունիսի 2022: Ուղիղ աղիքի քաղցկեղով հիվանդների մի փոքր հետազոտությունը արտասովոր արդյունքներ տվեց. անհատների 100 տոկոսը ռեմիսիայի մեջ էր: Արդյունքները հրապարակվել են այս շաբաթ The New England Journal of Medicine ամսագրում:
Փորձարկումը ֆինանսավորել է GlaxoSmithKline-ը, որն արտադրել է դոստարլիմաբ դեղամիջոցը, հայտնում է New York Times-ը: Վեց ամիս շարունակ փորձարկմանը մասնակցող հիվանդներին տրվել է դոստարլիմաբ, ան Իմունոթերապիան դեղամիջոց, որը խթանում է հիվանդների իմունային համակարգը՝ ուղղված նրանց չարորակ ուռուցքներին:
Հետազոտության համաձայն, բոլոր 12 մարդիկ ունեին համեմատելի մուտացիաներ՝ անհամապատասխանության վերականգնման-դեֆիցիտի դեպքում colorectal քաղցկեղի, which occurs in roughly 5 to 10% of colorectal malignancies. Standard chemotherapy has a dismal prognosis for these malignancies.
«Նրանց բացակայում է գենը, որը թույլ է տալիս վերականգնել իրենց ԴՆԹ-ն», - CNN-ին ասել է բժիշկ Անդրեա Չերչեկը, որը հետազոտության համահեղինակ է Memorial Sloan Kettering Disease Center-ից: «Արդյունքում նրանք ունեն շատ ու շատ մուտացիաներ, և իմունային համակարգը հայտնաբերում է քաղցկեղը որպես օտար»: «Երբ մենք իրականացնում ենք իմունոթերապիա, ինչպես դոստարլիմաբը, մենք, ըստ էության, պարզապես աշխուժացնում ենք իմունային համակարգը, որպեսզի նա կարողանա տեսնել քաղցկեղը և սպանել այն»:
Dostarlimab-ը հակամարմին է, որն ուղղված է PD-1 սպիտակուցին, որը նշանակում է ծրագրավորված բջջային մահ 1: PD-1-ը իմունային համակարգի T-բջիջների մակերեսին հայտնաբերված սպիտակուց է, որն օգնում է մարմնին ճանաչել և ոչնչացնել քաղցկեղային բջիջները: Քաղցկեղի բջիջները կարող են այնուհետև ստեղծել քիմիական նյութեր, որոնք խախտում են PD-1-ը, ինչը թույլ է տալիս նրանց սահել իմունային համակարգի հայտնաբերումից: Դոստարլիմաբը գործում է կանխարգելելով քաղցկեղի բջիջները իմունային համակարգից խուսափելը, ինչը թույլ է տալիս իմունային համակարգին հայտնաբերել և սպանել քաղցկեղի բջիջները: Հետազոտողները մտադիր էին հետևել դոստարլիմաբի բուժմանը նորմալ քիմիաթերապիայի և վիրահատության միջոցով, սակայն հիվանդներին դա չպահանջվեց: Հետազոտության համաձայն, բոլոր 12 սուբյեկտները, ովքեր ավարտել են դոստարլիմաբով բուժումը և ունեցել են 6-ամսյա հսկողություն, չեն ունեցել քաղցկեղային բջիջներ կամ լուրջ կողմնակի ազդեցություններ: Ըստ հաղորդագրության՝ նույնիսկ 25 ամիս անց առաջխաղացման կամ կրկնության դեպքեր չեն նկատվել։
Ավանդական հաստ աղիքի քաղցկեղի Ըստ Հաննա Սանոֆի՝ Հյուսիսային Կարոլինայի համալսարանի Lineberger համապարփակ քաղցկեղի կենտրոնի աշխատակից Հաննա Սանոֆը, որը հետազոտության մեջ ներգրավված չէր, բայց դրա մասին խմբագրական հոդված է գրել, բուժումները կարող են կյանքի փոփոխական հետևանքներ ունենալ:
«Ե՛վ վիրահատությունը, և՛ ճառագայթումը երկարաժամկետ ազդեցություն ունեն պտղաբերության, սեռական առողջության և աղիների և միզապարկի աշխատանքի վրա: «Կյանքի որակի հետևանքները զգալի են, հատկապես այն կանանց համար, որոնց վերարտադրողական ներուժը կվնասի ներկայիս բուժումից», - ասվում է Չերչեկի հայտարարության մեջ: «Երիտասարդների շրջանում ուղիղ աղիքի քաղցկեղի դեպքերի աճի պայմաններում այս մեթոդը կարող է զգալի ազդեցություն ունենալ»:
Մասնագետները զգուշացնում են, որ փորձը սահմանափակ էր, և դեռ վաղ է ասել, թե արդյոք հիվանդները կմնան ռեմիսիայի մեջ: Սանոֆը խմբագրականում ավելացնում է, որ նույնիսկ այն անհատները, ովքեր լիարժեք արձագանքել են ճառագայթմանը և քիմիաթերապիային, կարող են քաղցկեղի ռեցիդիվ զգալ դեպքերի 20-30 տոկոսում, երբ չարորակ ուռուցքը լուծվում է ոչ վիրահատական ճանապարհով:
PD-1-ը ներգրավված է ավելի մեծ կենսաբանական մեխանիզմում, որը հայտնի է որպես «հսկիչ կետի արգելակում», որը գործում է որպես իմունային բջիջների միացման/անջատման անջատիչ: Ուռուցքաբանության ուսումնասիրության ամենաակտիվ ոլորտներից մեկն այս պահին PD-1-ի և քաղցկեղի բուժման համար անցակետի արգելման այլ ասպեկտների թիրախավորումն է:
«Այս բացահայտումները զգալի լավատեսության հիմքեր են», - ասում է Սանոֆը, «բայց նման մոտեցումը դեռ չի կարող փոխարինել մեր գոյություն ունեցող բուժական բուժման մոտեցումը»: Հետազոտությունը պետք է կրկնօրինակվի, հավելում է նա։
Նա ասում է NPR-ին. «Այն, ինչ ես իսկապես կցանկանայի, որ մենք անենք, դա ավելի լայն փորձարկում ստանալն է, որտեղ այս դեղամիջոցն օգտագործվում է շատ ավելի բազմազան բնակչության շրջանում՝ պարզելու, թե որն է լինելու իրական, իրական արձագանքման մակարդակը»: «Դա հարյուր տոկոսով չի լինելու»: Հուսով եմ, որ հետագայում կկարողանամ լեզուս պահել դրա վրա, բայց կասկածում եմ: Եվ երբ մենք տեսնենք, թե որն է իրական արձագանքման մակարդակը, ես հավատում եմ, որ մենք կկարողանանք դա անել կանոնավոր հիմունքներով»:
