In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological tumorok are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
A célzott terápia gyors haladása és immunterápia nagymértékben javította a nőgyógyászati rákos betegek állapotát. A szerkesztő megvizsgálja az Ön számára jóváhagyott nőgyógyászati tumor-célzott terápiás gyógyszereket és immunterápiás gyógyszereket.
Nőgyógyászati rák célzott terápia
Petefészekrák célzott terápia
②PARP inhibitor
Olaparib (Olapani, Lynparza), rukaparib (Rucapa, Rubraca) és niraparib (Nilapani, Zejula)
Méhnyakrák célzott terápiás gyógyszerek
Bevacizumab (Bevacizumab, Avastin)
Endometrium rák célzott terápia
Használjon hormonokat vagy hormon blokkoló gyógyszereket a rák elleni küzdelemben. A kezelési gyógyszerek a következők:
Ø progeszteron: medroxiprogeszteron-acetát és megestrol-acetát
Ø tamoxifen
Ø Luteinizáló hormon-felszabadító hormon agonisták: Goserelin (Norred®) és Leuprolide (Leuprolide®). Ezeket a gyógyszereket 1-3 havonta adják be
Ø Aromatáz-gátlók: letrozol (Fronon®), anasztrozol (Reninide®), exemesztán (Anoxin®)
Méhszarkóma célzott terápia
Ø A Panzopinab (Votrient) egy célzott terápia, amely a kezelés után elterjedt vagy visszaeső leiomyosarcoma kezelésére alkalmazható.
Ø Olaratumab (Lartruvo) a doxorubicin kemoterápiás gyógyszerrel kombinálva lágyrész-szarkóma kezelésére. Használható olyan méhszarkóma kezelésére, amely nem reagál más kezelésekre.
Nőgyógyászati tumor immunterápia
Az immunterápia egy viszonylag új fogalom, nem használják széles körben, mint a műtét, a kemoterápia és a sugárterápia. Azonban nagy előrelépést tett az előrehaladott tüdőrákban, melanómában, veserákkal, Hodgkin limfómában stb. szenvedő betegek túlélési esélyeinek javításában. Nőgyógyászati daganatos immunterápiára csak egy gyógyszer engedélyezett! De két különböző helyzetben a sztárgyógyszer a pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
A pembrolizumab (Keytruda) a PD-1-et célozza meg, amely egy fehérje a T-sejteken, és általában segít megakadályozni, hogy ezek a sejtek megtámadják a test más sejtjeit. A PD-1 blokkolásával ezek a gyógyszerek fokozhatják a rákos sejtekkel szembeni immunválaszt, ami egyes daganatok zsugorodását vagy növekedésének lelassulását okozhatja.
MSI-H nőgyógyászati onkológia
24. május 2017-én az Egyesült Államok FDA jóváhagyta a PD-1 gátló pembrolizumabot (Pembrolizumab, Keytruda) mikroszatellit-nagyon instabil (MSI-H) / mismatch repair defektusban (dMMR) szenvedő szilárd daganatos betegek kezelésére. A daganattípusok 15 különböző rosszindulatú daganatot takarnak. beleértve a májrákot, a vastag- és végbélrákot, a tüdőrákot és a méhnyakrákot, beleértve a különböző nőgyógyászati daganatokat is. (Megjegyzés: Ha MSI-H-t észlel, nem számít, hogy korai vagy késői, előnyös lehet)
PD-L1 pozitív méhnyakrák
Idén júniusban az amerikai FDA felgyorsította a pembrolizumab (Keytruda) jóváhagyását olyan fejlett PD-L1-pozitív méhnyakrákos betegek kezelésére, akiknek a betegsége a kemoterápia alatt vagy után előrehaladt. A jóváhagyás meghatározza a PD-L1 pozitívat mint méhnyakrákot, kombinált pozitív pontszámmal (CPS) ≥1, amely megfelelt az FDA jóváhagyott vizsgálati eredményeinek. Érdemes megemlíteni, hogy mostantól a Keytruda az első és egyetlen jóváhagyott anti-PD-1 terápia előrehaladott méhnyakrák esetén.
Az immunterápiás gyógyszert 3 hetente adják be, és intravénás (IV) infúzióval adják. Jelenleg Kínában szerepel, és belép az egészségbiztosításba. A házi betegek a helyi kórházba fordulhatnak konzultációért, vagy felhívhatják a Global Oncologist Network (400-626-9916) telefonszájat a méhnyakrák pembrolizumab kezelésével kapcsolatos részletes információkért.
A jóváhagyás 98 visszaeső vagy áttétes méhnyakrákos beteg adatain alapult a II. Fázisú KEYNOTE-158 vizsgálatban. Ez a globális, nyílt, nem véletlenszerű, többszörös és multicentrikus vizsgálat a pembrolizumabot több előrehaladott szolid tumorban szenvedő betegek kezelésében értékelte, és ezek a betegek előrehaladást értek el a szokásos kezelési protokollok terén.
A követési idő mediánja 11.7 hónap volt (0.6–22.7 tartomány). 77 PD-L1 pozitív beteg (CPS ≥ 1) teljes effektív aránya (ORR) 14.3% volt. Ezek a betegek mind áttétes betegségben szenvedő betegek voltak, akik ≥ 1 sor kemoterápiát kaptak. Az ORR teljes válaszaránya 2.6%, részleges válaszaránya pedig 11.7%. A válasz medián időtartamát nem érték el (4.1 hónap és 18.6 + hónap közötti tartomány), és a válaszadók 91% -ának válaszideje 6 hónap volt vagy hosszabb.
Azoknál a betegeknél, akiknek PD-L1 expressziója CPS <1, válaszról nem számoltak be.
"Annak ellenére, hogy a nőgyógyászati rákban sok előrelépés történt, a korábban kezelt, előrehaladott méhnyakrákos betegeknél még mindig nincsenek új kezelési lehetőségek" - mondta Bradley Monk, arizonai onkológus, az Amerikai Nőgyógyászati Kutatási Onkológiai Program orvosigazgatója, a szülészet és a nőgyógyász professzora. Egy nyilatkozatában
"Keytruda jóváhagyása ebben az indikációban fontos hír - onkológusként izgalmas látni, hogy nagyon szükséges választás van ezeknek a betegeknek" - tette hozzá Monk.
A kezelésre reagáló 77 beteg szövettani besorolása a következő volt: 92% laphámsejtes karcinóma, 6% adenocarcinoma és 1% adenosquamous carcinoma. A betegek 95%-a metasztázisokkal rendelkezik, és 20%-a visszaesik. A PD-L1 IHC 22C3 pharmDx készletet használtuk a PD-L1 állapot meghatározására.
A betegek 200 hetente 3 hónapig 24 mg pembrolizumabot kaptak, vagy spontán módon abbahagyták a kezelést, vagy a betegség progressziójának, vagy elfogadhatatlan toxicitás radiológiai megerősítésének, vagy a kutató döntése alapján. A klinikailag stabil, radiológiai progresszióval rendelkező betegek addig folytathatják a kezelést, amíg az előrehaladást a későbbi képalkotás nem igazolja. A daganat előrehaladását az első évben 9 hetente, majd ezt követően 12 hetente értékelték.
A leggyakoribb (a betegek ≥10% -a) nemkívánatos események (AE) minden szinten jelentettek fáradtságot (43%), fájdalmat (22%), lázat (19%), perifériás ödémát (15%) és mozgásszervi fájdalmat (27). Hasmenés / vastagbélgyulladás (23%), hasi fájdalom (22%), hányinger (19%), hányás (19%), székrekedés (14%), csökkent étvágy (21%), vérzés (19%), UTI (18%), fertőzés (16%), kiütés (17%), hypothyreosis (11%), fejfájás (11%) és nehézlégzés (10%).
A leggyakoribb 3/4-es fokozatú mellékhatások a következők: UTI (6%), vérzés (5%), mozgásszervi fájdalom (5%), fáradtság (5%), fertőzés (4.1%), hasi fájdalom (3.1%), fájdalom (2) )), Perifériás ödéma (2%), kiütés (2%), fejfájás (2%), hasmenés / vastagbélgyulladás (2%), hányás (1%), nehézlégzés (1%) és láz (1%)).
Az AE-vel kapcsolatos kezelés abbahagyása a betegek 8% -ánál történt. Súlyos AE-k a betegek 39% -ában fordultak elő, leggyakrabban vérszegénység (7%), sipoly (4.1%), vérzés (4.1%) és fertőzés (az UTI kivételével; 4.1%).
A nőgyógyászati daganatos immunterápia jóváhagyása kétségtelenül egy életmentő szalmaszálat, egy kezelési lehetőséget és egy túlélési reményt ad a kemoterápiának, hormonterápiának és célzott terápiának ellenálló betegek számára. A fentiekből azt látjuk, hogy a nőgyógyászati daganatos immunterápia nem minden beteg számára alkalmas. A kezelés előtt két tumormarkert kell tesztelni: az egyik az MSI, a másik a PD-L1. Azok a betegek, akik megfelelnek a szabványoknak, alkalmasabbak.
Bár a pembrolizumabot már forgalmazzák Kínában, egyes betegek úgy érezhetik, hogy ennek a gyógyszernek az ára viszonylag drága. Ha szeretné megtakarítani a genetikai vizsgálat költségeit, vakon tesztelje a pembrolizumabot. Ez a módszer sem rossz, de általában az. Ha ez nem ajánlott, maga a pembrolizumab-kezelés is okozhat mellékhatásokat, és negatív hatással lehet a beteg kezelésére.
Ha az ellátás nem garantálható, akkor az meghaladhatja és befolyásolhatja az állapotot.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Természetesen a vaktesztnek is megvannak a maga hiányosságai. Genetikai vizsgálat nélkül a gyógyszeres kezelés alapvetően a „találgatáson” múlik, a hatás pedig alapvetően az „imádkozáson” múlik.
