2015 őszén a 44 éves Doron Bromannál hasnyálmirigyrákot diagnosztizáltak – és meglepődve tapasztalta, hogy hasnyálmirigyrákja egy nagy májdaganattá metasztatizált. A mindössze néhány hónapos túlélési időszakkal szemben Broman úgy döntött, hogy korlátozott időt tölt a megfelelő helyen.
Bromannak 44 éves korában metasztatikus hasnyálmirigyrákot diagnosztizáltak
Miamiban található ingatlanfejlesztő, otthona Bostonban található. Miután online kutatást végzett, úgy döntött, hogy Dana-Farbernél fog kezelni. Orvosa, Kimmie Ng, MD, MPH, a Gastrointestinal Cancer Treatment Center klinikai kutatási igazgatója a FOLFIRINOX kezelési rendet ajánlja, amely a hasnyálmirigyrák legerősebb kombinált kemoterápiája. A hasnyálmirigyrák a leghírhedtebb kezelés.
Broman kéthetente repült Miamiból Bostonba kezelés céljából. Mindenki meglepetésére hasnyálmirigyének és májának rosszindulatú daganatai gyorsan zsugorodni kezdtek.
- Ez a legjelentősebb válasz - sóhajtott Ng. „Számos daganat szinte teljesen eltűnt a kemoterápia után. Ez arra késztet bennünket, hogy vajon van-e olyan molekuláris mutáció a daganatában, amely különösen érzékennyé teszi a FOLFIRINOX-ot. "
Az onkológusok szokatlan molekuláris változásokat vagy mutációkat kezdtek keresni a tumor DNS kódolásában, mert látták, hogy egy beteg jelentősen javítja a rákellenes gyógyszereket, és a gyógyszer általában mérsékelt válaszreakcióval rendelkezik, vagy semmilyen haszonnal nem jár a betegségben szenvedő többi beteg számára. Az ilyen típusú betegeket „különleges válaszadóknak” nevezik. A precíziós orvoslás korszakában a speciálisan reagáló betegek rákos megbetegedéseiből származó DNS szekvenálása ritka mutációkat azonosíthat, így a betegek daganatai rendkívül érzékenyek lesznek bizonyos gyógyszerekre.
A Broman rák rendkívüli módon reagált az orvos Kimmie Ng által ajánlott kezelésre.
Broman véletlenül éppen akkor érkezett meg a Dana-Farber-kezelésre, miután Ng és kollégái csak egy új kutatási protokollt kezdtek, amely lehetővé tette a betegek számára, hogy további biopsziákat végezzenek precíziós gyógyszerrel kezelhető genetikai anyagok megszerzéséhez. Broman beleegyezett. A tumor DNS teljes exonszekvenciája mutációt mutatott ki a BRCA2 génben. Amikor ezt a mutációt a nők öröklik, ez nagymértékben növeli a mell- és petefészekrák kockázatát. De Broman nem örökölte a BRCA2 mutáció -csak életének egy pontján a hasnyálmirigy-sejtjeiben véletlenszerűen volt ez a mutáció.
A BRCA2 mutációk megzavarhatják a sejt azon képességét, hogy helyrehozza a DNS károsodását, és ezáltal a sejt elpusztítsa önmagát. A BRCA2 mutációval rendelkező rákos sejtek különösen érzékenyek a platina alapú kemoterápiás gyógyszerekre a DNS-károsodás alapján, amely a FOLFIRINOX protokoll része. Ez megmagyarázhatja, miért érte el Broman rákját ilyen sikeresen.
13 FOLFIRINOX-kezelési ciklus után Broman jól reagált a kezelésre olyan mellékhatásokkal, mint a hajhullás és az idegkárosodás, ezért orvosi csapata úgy döntött, hogy az olaparib nevű, PARP-gátló (Lynparza) nevű gyógyszerré alakítja, gátolhatja a DNS károsodásának helyreállítását. .
"Az Olaparibot örökletes BRCA-2 mutációval kapcsolatos petefészekrákra engedélyezték" - mondta Ng. "A szomatikus [nem örökletes] BRCA2-mutált daganatokban azonban nincs valós adat a szerepéről."
Ezért Broman abbahagyta a FOLFIRINOX-ot, és most naponta 12-t szed be. Azt mondta, hogy nem lesz mellékhatása. Hat hónappal az új protokollja után az MRI- és CT-vizsgálatok nem mutattak ki rák kiújulását, és a hasnyálmirigyrák vér biomarkerszintje a normál határokon belül maradt. Ng azt mondta, hogy az a terve, hogy korlátlan ideig szedje az olabálist, amíg kontroll alatt tartja a rákot, és kevés mellékhatással jár.
Broman azt mondta: „Nagyon boldog vagyok”. Minden nap imádkozott, mióta diagnosztizálta magát. Nemrégiben Európába és Izraelbe utazott, ahol született. - Sokkal jobban sikerült, mint vártam. Jól érzem magam, a hajam visszatért, egészséges vagyok, napi 12 mérföldet gyalogolok, szombaton és egy nap. A barátaim azt mondták, hogy nem hiszik el.
Ng és munkatársai elmondta, hogy Broman esete „rámutat arra, hogy a molekuláris tulajdonságain alapuló precíziós onkológia és célzott terápia nagy hasznot hoz a rákos betegek számára”.
