17. június 20-2015-án Svájcban sikeresen megrendezték a 13. Nemzetközi Limfóma Konferenciát. Az eseményen 3700 ország 90 képviselője vett részt. A megbeszélésen a limfóma kutatása zseniális volt, nemcsak a több központú, randomizált, kontrollált vizsgálatok összefoglalása, hanem az új gyógyszeres kezelés kezdeti hatáselemzése, valamint a patogenezis kutatási eredményeinek jelentése stb., Ami kétségtelenül a lymphoma diagnózisa és diagnózisa. A kezelés tovább mutatta az irányt, és falánk ünnepet adott a klinikusnak.
1. Follikuláris limfóma: az új kezelési végpont
A progressziómentes túlélés (PFS) a follikuláris limfóma első vonalbeli kezelésének elsődleges végpontja, de a hosszabb követési időszak miatt (várhatóan 7 év) vannak bizonyos korlátozások. A FLASH csapat prospektív metaanalízist végzett (absztrakt szám: 122), és az eredmények azt mutatták, hogy a 30 hónapos teljes válasz (CR30) lehet a follikuláris limfóma első vonalbeli kezelési vizsgálatának elsődleges végpontja. A tanulmány 13 klinikai vizsgálatot tartalmazott, és összesen 3837 beteg állt rendelkezésre értékelésre. Az eredmények azt mutatták, hogy a CR30 és a PFS lineáris korrelációs együtthatója a próba szintjén 0.88, a Copula modell korrelációs együtthatója pedig 0.86 volt; a kockázati arány betegszinten 0.703 volt. Az invazív betegségben szenvedő alcsoportban (IV. stádium vagy magas FLIPI pontszám) a kettő közötti összefüggés nyilvánvalóbb.
2. Hodgkin-limfóma: középtávú PET-CT irányított kezelés
A nemzetközi többközpontú prospektív RATHL vizsgálatban (absztrakt szám: 008) 1214 újonnan kezelt felnőtt Hodgkin limfómában szenvedő beteg vett részt, akik mindegyike ⅡB-Ⅳ vagy ⅡA stádiumú volt nagy tömegekkel kombinálva, vagy ≥3 érintett hely. Minden beteg 2 ciklus ABVD kemoterápiát kapott, majd PET-CT (PET2). A PET2-negatív betegek véletlenszerűen 4 ciklus ABVD-sémát vagy AVD-féle kemoterápiát kaptak, majd beléptek a követési időszakba. A PET2-pozitív betegek 4-ciklusos BEACOPP-14-sémát vagy 3-ciklusos fokozott BEACOPP-sémás kemoterápiát kaptak, majd ismét PET-CT-vizsgálatot végeztek (PET3); A PET3-negatív betegek továbbra is 2-ciklusú BEACOPP-14-kezelést vagy 1-ciklusos fokozott BEACOPP-sémát kapott kemoterápiát; A PET3 pozitív betegek sugárkezelést vagy mentő kemoterápiát kaptak. Függetlenül attól, hogy a kiinduláskor nagy tömeg van-e, vagy a kezelés után maradtak-e elváltozások, ha a félidős PET-CT teszt negatív, sugárkezelést nem adunk. Eredmények A PET2 a betegek 84%-ánál negatív volt, a medián követési idő 32 hónap, a 3 éves PFS 83%, a teljes túlélési arány (OS) pedig 95% volt. Az ABVD-sémás csoport és az AVD-sémás csoport 3 éves PFS-e hasonló volt (85.45%, illetve 84.48%), és a 3 éves OS statisztikailag nem különbözött (97.0% és 97.5%), de a tüdő Az ABVD-séma toxicitása szignifikánsan magasabb volt, mint az AVD-é. A protokoll azt sugallja, hogy biztonságos és hatékony a bleomicin eltávolítása az ABVD-protokollban.
3. A központi idegrendszer primer lymphoma: A Titipe és a rituximab növeli a hatékonyságot
Az IELSG32 egy nemzetközi, több központból álló prospektív, II. Fázisú vizsgálat (absztrakt szám: 009), amely 227, újonnan kezelt primer központi idegrendszeri limfómában szenvedő beteget tartalmaz, medián életkoruk 58 év (18-70 év). Véletlenszerűen három csoportra osztva: Az A csoport 4 ciklust kapott MTX 3.5g / m2 (d1), Ara-C 2g / m2 (d2-3); A B csoport 375 mg / m2 rituximabot kapott (d -5, d0); A C csoport 30 mg / m2 (d4) Titipipe-t kapott a B csoport alapján; azokat, akik hatékonyak voltak, véletlenszerűen felosztották az egész agy sugárterápiás csoportjára, és a karmustint kombinálták Titipi előkezeléssel kombinálva autológ őssejt-transzplantációs csoportba. Eredmények A három csoport összes effektív aránya 53%, 74% és 87% volt, a CR aránya 23%, 31% és 49%, az 5 éves sikertelen túlélési arány pedig 34%, 43%, illetve 54%. Az OS 27, 50, illetve 66% volt, ami arra utal, hogy a rituximab és a titipe kezelési tervhez való hozzáadása jelentősen javíthatja a hatékonyságot és javíthatja a hosszú távú prognózist.
4. Antigén kiméra receptor T-sejt (CAR-T) kezelés: kezdeti eredmények
A CTL019 sejtek CAR-T sejtek, amelyek CD19-et céloznak, és jó tumorellenes hatást mutatnak visszaeső és refrakter leukémiában szenvedő betegeknél. Egy II. Fázisú klinikai vizsgálat (absztrakt szám: 139) igazolta a CTL019 sejtek hatékonyságát a CD19-pozitív, nem Hodgkin-limfóma kezelésében. A vizsgálatban 29 relapszusú refrakter limfómában szenvedő beteg vett részt, köztük 19 diffúz nagy B-sejtes limfóma, 8 follikuláris limfóma és 2 köpenysejtes limfóma. A medián életkor 56 éves. 1-4 nappal a kemoterápia után 5x108 CTL019 sejtet adtunk intravénásan. Eredmények A teljes effektív arány 68% volt. Közülük a diffúz nagy B-sejtes lymphoma CR aránya 42%, a részleges remisszió (PR) aránya 8% volt; a follikuláris limfóma CR aránya 57%, a PR arány 43% volt. 15 betegnél alakult ki citokin felszabadulás szindróma. A medián 6 hónapos követéssel a PFS 59% volt. Tipp A CTL019 sejtterápia biztonságos és hatékony.
5. Kettős sztrájk diffúz nagy B-sejtes lymphoma ellen: A Selinexor in vitro és in vivo hatékony
A Selinexor a nukleáris export orális szelektív gátlója, gátolja az XPO1-et, elősegíti a sejtmag visszatartását és több mint 10 tumorszuppresszor fehérje aktiválódását, és csökkenti a c-myc és BCL2 / 6 fehérje szintjét az Eif4e nukleáris retenciója révén. In vitro tesztben (absztrakt szám: 146) a Selinexor jó gátló hatást fejt ki a kettős sztrájk diffúz nagy B-sejtes limfóma DoHH2 sejtvonalra, és jó gátló hatása van a MYC vagy BCL2 mutáns sejtvonalakra is. Az I. fázisú klinikai vizsgálatban 6 beteg kapott Selinexor-kezelést, 3 beteg pedig remissziót ért el, ebből 1 beteget CR-vel igazoltak PET-CT-n, 2 beteget pedig PR-ben.
Emellett ezen a konferencián a krónikus limfocitás leukémia és a köpenysejtes limfóma prognosztikai indexét is megvitatták és elemezték, valamint több klinikai patológiai indikátort is bemutattak a hosszú távú prognózis megítélésére; és az Egészségügyi Világszervezet Lymphoma Classification 2016 A konferencián előzetesen bemutatták a kiadás frissített tartalmát is. Összefoglalva, ennek a nagyszabású eseménynek az összehívása új irányt mutatott a limfóma diagnosztizálásában és kezelésében, és minden bizonnyal tovább optimalizálja a bizonyítékokon alapuló orvosláson alapuló, személyre szabott kezelést.
