A tüdőrák kiújulásának megelőzése, a tüdőrák műtét utáni kiújulás megelőzése, a tüdőrák kiújulásának megelőzése, a tüdőrák kiújulásának megelőzése.
A tüdőrák világszerte a rákkal összefüggő halálozás vezető oka. A korai (I. és II. stádium) nem-kissejtes tüdőrákban (NSCLC) szenvedő betegek és néhány alkalmas, lokálisan előrehaladott (IIIA. stádium) nem-kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek esetében a daganatos elváltozások teljes műtéti eltávolítása a legjobb kezelési módszer. Bár előrelépés történt a korai diagnózis és kezelés terén, és hatékonyan javította a túlélési arányt, a posztoperatív kiújulás továbbra is fontos kérdés.
After surgical resection, 30% -75% of tüdőrák patients will relapse, including about 15% of patients with stage I lung cancer. Most recurrent tumors occur in distant lesions, and more than 80% of recurrent lung cancers occur within the first two years after resection.
A kiújulás fontos oka annak, hogy sok tüdőrákos beteg nem képes harcolni a rák ellen. A műtét utáni kiújulás elkerülése minden beteg és család számára aggodalomra ad okot.
Mi a rák kiújulása?
A rák megismétlődése a kezelt rákos betegeknél a rák megismétlődése a remisszió időszaka vagy a rák jeleinek hiánya után. Az eredeti diagnózistól számított három hónapon belül talált rákokat általában rákos progressziónak tekintik. A rákáttét arra a jelenségre utal, hogy a rákos szövetek áttétet adnak a tüdő elsődleges elváltozásaiból más szervekbe, és növekednek és szaporodnak a szervekben.
A megismétlődés három esetre osztható a megismétlődés különböző helyei szerint:
1. Helyi kiújulás - az elváltozás még mindig a tüdőben van, az eredeti elváltozás mellett;
2. Regional recurrence-when the lesion recurs in the lymph nodes near the original tumor;
3. Distal recurrence-when a lung cancer relapses in the bones, brain, adrenal glands or liver.
Milyen okai vannak a tüdőrák kiújulásának?
A tüdőrák kiújulásának esélye számos tényezőtől függ, beleértve a tüdőrák típusát, a tüdőrák stádiumát, amikor diagnosztizálják, és az eredeti rák kezelését.
A tüdőrák diagnosztizálása után fontos szerepet játszanak az első kezelések, mint például a műtét és a sugárterápia, amelyek helyi kezelésnek minősülnek, és amelyekkel az eredeti daganat helye körül előforduló rákos megbetegedések kezelhetők. Néha az eredeti daganat sejtjei messzebbre terjednek a véráramon vagy a nyirokcsatornákon keresztül, de ezek a sejtek túl kicsik ahhoz, hogy képalkotó segítségével kimutathatók legyenek. A kemoterápia egy szisztémás kezelés, amely főként a szervezetben előforduló rákos sejteket kezeli. Sajnos a kemoterápiának jelentős mellékhatásai vannak, és hajlamos a gyógyszerrezisztenciára. A rákos sejtek még kemoterápiával is túlélhetik és tovább növekedhetnek a jövőben.
Melyek a tüdőrák kiújulásának tünetei?
A tüdőrák kiújulásának tünetei attól függenek, hogy a rák kiújul-e. Ha ez egy helyi kiújulás, vagy az eredeti daganat közelében lévő nyirokcsomóban van, a tünetek köhögés, hemoptysis, légszomj, zihálás vagy tüdőgyulladás lehetnek. Az agy visszatérése szédülést, csökkent látást vagy kettős látást, gyengeséget vagy a koordináció elvesztését okozhatja a test egyik oldalán. A májban való visszatérés hasi fájdalmat, sárgaságot (a bőr sárgulását), viszketést vagy zavartságot okozhat. A csont megismétlődése leggyakrabban a mellkas, a hát, a váll vagy a végtagok mély fájdalmaival jár. Az olyan gyakoribb tünetek, mint a fáradtság és a váratlan fogyás, szintén előre jelezhetik a rák megismétlődését.
Hogyan lehet megelőzni a tüdőrák megismétlődését?
Időszakos felülvizsgálat
Mivel a tüdőrák nem rendelkezik megbízható és korán előre jelzett jelekkel a kiújulás és az áttétek kialakulásához, a kiújulás vagy az áttétek korai felismerése érdekében a betegség szoros monitorozására és nyomon követésére van szükség.
Általánosságban elmondható, hogy a művelet utáni első évet három havonta felülvizsgálják; a második évben a műveletet félévente megismétlik, és a ciklikus vizsgálatot folytatják.
Szigorúan kövesse az orvos tanácsát, és rendszeresen és időben ellenőrizze. Ha a betegnél tünetek jelentkeznek, megfelelő mellkasi és hasi CT-t, craniocerebrális CT-t vagy MRI-t, csontvizsgálatot, száloptikás bronchoszkópiát stb. kell végezni.
A kezelés után a tüdőrákos betegeknél szövődmények vagy egyéb tünetek alakulhatnak ki saját állapotuk és egyéb okok miatt. Ezért a rendszeres felülvizsgálatot nem szabad figyelmen kívül hagyni, és nagy figyelmet kell fordítani rá.
Biomarker detektálás
A kiújulás kockázatának előrejelzésének fontos eszköze a molekuláris biológiai technikák alkalmazása. A tüdőrák erősen invazív daganat. A patológiai osztályozás (szövettani differenciálódás, vaszkuláris infiltráció, nyirokrendszeri infiltráció és pleurális infiltráció), a tumor TNM stádiuma és a genotipizálás szorosan összefügg a prognózissal. A genetikai tesztelés és az immunhisztokémia kombinálható a genetikai mutációk, például a KRAS-státusz, valamint a CEA és a Ki-67 expressziós szintjének felhasználásával a kiújulás kockázatának előrejelzésére.
Erősítse a táplálkozást és megakadályozza a megfázást
A tüdőrákban szenvedő betegek számára garantálni kell a táplálkozást a megfázás elkerülése érdekében, és különös figyelmet kell fordítani az étrendre. Az ételválasztéknak gazdagnak és változatosnak kell lennie, gyümölcsökkel és friss zöldségekkel. Idősebb betegek számára a több zabkása és leves étel fogyasztása jobban megemészthető. Ugyanakkor figyelnünk kell a táplálkozási garanciára és a kiváló minőségű fehérjebevitelre.
A tüdőrákos betegeknek figyelniük kell a melegedésre, a megfázás megelőzésére és a fertőzések elkerülésére. Akár vírusos, akár bakteriális fertőzésről van szó, a szervezet immunitása csökkenni fog, és a rákos sejtek könnyen szaporodhatnak és visszaeshetnek.
Javítsa életmódját és maradjon boldog
Hagyja abba az alkoholt, hagyja abba az alkoholt, hagyja abba az alkoholt, a fontos dolgokat háromszor mondják el, le kell szokni az alkoholról. Emellett ne dohányozz, ne dolgozz túl, ügyelj az érzelmi szabályozásra, és őrizd meg a vidám hangulatot.
Megfelelő testmozgás, 2-3 hónappal a műtét után, gyengéd gyakorlatokat végezhet, például sétálhat, és fokozatosan növelheti 15 percről 40 percre; gyakorolhat csikongot, tai chit, rádió gyakorlatokat és más gyengéd gyakorlatokat is.
Különös figyelmet kell fordítani az étrendre, ne egyenek penészes ételeket, barbecue-t, szalonnát, tofut és más nitritet tartalmazó ételeket, ne fogyasszanak hagyományos kínai orvoslást és egészségügyi termékeket.
A tüdőrák kezelése
Sebészet
A tüdőrák kezelésének legjobb módja az ismétlődő elváltozások eltávolítása a radikális gyógyítás céljának elérése érdekében. Ha a műtéti kritériumok teljesülnek, minden daganat műtéti úton eltávolítható.
Ha több elváltozás van, akkor az inváziós terület viszonylag nagy, vagy távoli áttétek vannak, a daganat reszekciója a helyzetnek megfelelően választható ki. Abban az esetben, ha a műtét előnye nem garantált, más kezelési módszerek választhatók.
Proton terápia tüdőrák kezelésére
Radiotherapy is an adjuvant treatment for many patients with postoperative lung cancer. However, in traditional radiotherapy, X-rays or photon beams are inevitably transmitted to the tumor site and the surrounding healthy tissues. This can damage nearby healthy tissue and can cause serious side effects. Proton terápia tökéletesen elkerülheti ezeket a mellékhatásokat.
Ezzel szemben a protonterápia protonsugár-besugárzást alkalmaz, és a daganat helyén megállhat anélkül, hogy sugárdózist hagyna a daganat mögött, így nem valószínű, hogy károsítja a közeli egészséges szöveteket. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a protonterápia biztonságosabb, mint a hagyományos sugárterápia.
A rákos betegek immunitása alacsony, a nagy intenzitású sugárterhelés könnyen károsíthatja a normális szerveket, súlyos mellékhatásokat okozhat, és komoly terhet róhat az amúgy is gyenge testre. Különösen a tüdőrák esetében a daganatos elváltozások számos fontos szerv mellett találhatók, például máj, szív, nyelőcső stb., Valamint a tüdőrákban gyakori agyi áttétek. A protonterápia megválasztásával hatékonyan elkerülhető a környező egészséges szövetek károsodása, és ugyanaz a gyilkos hatás érhető el, mint a hagyományos sugárterápián.
Tüdőrák gyógyszeres kezelés
Célzott terápia
With the continuous advancement of precision medicine and the continuous advent of various targeted drugs, the front-line treatment of nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) has changed from chemotherapy to the preferred targeted treatment.
Ez a hat kulcsfontosságú génmutáció a nem kissejtes tüdőrák célzott gyógyszereiben: EGFR (exon 19/21), ALK, BRAF V600E, ROS1, RET és NTRK fontos a tüdőrákos betegek számára, mert már rendelkeznek nagyon hatékony célzott gyógyszerekkel. kezelésére használható, helyettesítve a hagyományos kemoterápiát.
EGFR mutáció-pozitív tüdőrák:
Az első vonalbeli gyógyszerek megválasztása: gefitinib, erlotinib, afatinib, dacotinib, ositinib és ectinib (hazai gyógyszerek).
Utókezelési lehetőségek: Oxitinib.
ALK átrendeződés-pozitív tüdőrák:
Első vonalbeli kezelési lehetőségek: crizotinib, ceritinib, aletinib és bugatinib.
Utókezelés: Aletinib, Bugatinib, Ceritinib, Lauratinib.
ROS1 átrendeződés-pozitív tüdőrák:
Első vonalbeli gyógyszerválasztás: ceritinib, crizotinib, emtricinib.
BRAF V600E mutáció-pozitív tüdőrák:
Első vonalbeli kezelési lehetőségek: Dalafenib + trametinib
Utókezelés: Dalafenib + trametinib
NTRK génfúziós pozitív tüdőrák:
Első vonalbeli kezelési lehetőségek: Larotinib, Emtricinib.
Utókezelés: Larotinib, Emtricinib.
Annyi mutációs célpont van, amelyet a tüdőrák képes kimutatni? Természetesen nem. Ezenkívül vannak olyan feltörekvő célmutációk, mint a MET, RET, HER2 stb. immunterápia. Ha ezeket a feltörekvő mutációkat észlelik, kiválaszthatja a megfelelő célzott gyógyszeres terápiát (lásd az alábbi táblázatot).
Feltörekvő géncélok és célzott gyógyszerek a nem kissejtes tüdőrák ellen
| Mutációs cél | Elérhető célzott gyógyszerek |
| MET amplifikáció vagy exon 14 mutáció | Crizotinib (NCCN); Kapmatinib, Tepotinib (ASCO) |
| RET átrendezés | Kabozantinib, vandetanib (NCCN); LOXO292, BLU667 (ASCO) |
| HER2 (ERBB2) mutáció | Trastuzumab-Metasin konjugátum (NCCN) |
| TMB (tumor mutációs terhelés) | Nivolumab + Ipilimumab, Nivolumab (NCCN)
|
Gyógyszer kiválasztás tüdőrák esetén, ha nincs genetikai mutáció
A genetikai mutációk nélküli, nem-kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél még mindig szükség van egy fontos biomarker kimutatására, ez a PD-L1. A PD-L1 számos tumorsejtben fokozottan szabályozott. 1 kombináció gátolhatja a T-sejtek proliferációját és aktivációját, inaktív állapotba hozhatja a T-sejteket, végül immunszökést, daganatképződést és fejlődést indukál.
Az FDA által jóváhagyott PD-L1 kísérő diagnosztikai módszer irányíthatja a paimumabot az NSCLC betegek kezelésében, a tumor arány skála (TPS) alapján. A TPS az életképes tumorsejtek százalékos aránya, amelyek bármilyen intenzitással részleges vagy teljes membránfestést mutatnak.
Nem kissejtes tüdőrák PD-L1 TPS expresszióval ≥1%
Első vonalbeli kezelési lehetőségek:
Paimumab monoterápia
2. Nem laphámsejtes karcinóma: (karboplatin / ciszplatin) + pemetrexed + paimumab
3. Non-squamous cell carcinoma: carboplatin + paclitaxel + bevacizumab + atejuzumab
4. Laphámsejtes karcinóma: (karboplatin / ciszplatin) + (paklitaxel / albumin paklitaxel) + paimumab
Ha mindkét génmutációt kimutatják és a PD-L1 expresszió megemelkedik, akkor célzott gyógyszeres terápia az előnyös.
Első vonalbeli gyógyszer-szelekció a pikkelyes, nem kissejtes tüdőrák esetében (nincsenek genetikai mutációk, nincsenek immun ellenjavallatok, PD pontszám 0-1)
| PD-L1 TPS (tumor arány pontszám) | Első vonalbeli gyógyszeres kezelési lehetőségek | A bizonyítékok szintje | Ajánlott erő |
| ≥ 50% | K drog egyszeri drog | nagy | Erős |
| ≥ 50% | K gyógyszer + karboplatin + paklitaxel vagy albumin paklitaxel | in | Erős |
| ≥ 50% | Nincs más bizonyíték az immunvizsgálati pont gátlóinak első vonalbeli kemoterápiával kombinálva | nagy | Erős |
| 0,1-49% | K gyógyszer + karboplatin + paklitaxel vagy albumin paklitaxel | in | Erős |
| 0,1-49% | Immun ellenjavallatok, platina tartalmú kezelések lehetségesek | nagy | Erős |
| 0,1-49% | Immun ellenjavallat, amely nem alkalmas platina terápiára, nem platina két ágens kemoterápia választható | in | gyenge |
| 0,1-49% | Elutasítja a K gyógyszer kombinált kemoterápiáját, de a K gyógyszer egyszeri gyógyszert | alacsony | gyenge |
Megjegyzések: A K gyógyszer paimumab, a T gyógyszer atezumab, mindkét gyógyszert Kínában forgalmazzák
Első vonalbeli szelekció nem pikkelyes n
kissejtes tüdőrák (nincs genetikai mutáció, nincs immun ellenjavallat, PD pontszám 0-1)
| PD-L1 TPS (tumor arány pontszám) | Első vonalbeli gyógyszeres kezelési lehetőségek | A bizonyítékok szintje | Ajánlott erő |
| ≥ 50% | K drog egyszeri drog | nagy | Erős |
| ≥ 50% | K gyógyszer + karboplatin + pemetrexed | nagy | Erős |
| ≥ 50% | K gyógyszer + karboplatin + paklitaxel + bevacizumab | in | in |
| ≥ 50% | T gyógyszer + karboplatin + albumin paklitaxel | alacsony | gyenge |
| ≥ 50% | Nincs más bizonyíték az immunvizsgálati pont gátlóinak első vonalbeli kemoterápiával kombinálva | nagy | Erős |
| 0,1-49% | K gyógyszer + karboplatin + pemetrexed | nagy | Erős |
| 0,1-49% | T + karboplatin + paklitaxel + bevacizumab | in | in |
| 0,1-49% | K gyógyszer + karboplatin + albumin paklitaxel | in | in |
| 0,1-49% | Elutasítja az immunterápiát, a platina tartalmú két gyógyszeres kemoterápiát | nagy | Erős |
| 0,1-49% | Immun ellenjavallatok, amelyek nem alkalmasak platinát tartalmazó kezelésre, a nem platina kettős gyógyszeres kemoterápia választható | in | gyenge |
| 0,1-49% | Elutasítja a K gyógyszer kombinált kemoterápiáját, de a K gyógyszer egyszeri gyógyszert | alacsony | gyenge |
Megjegyzések: A K gyógyszer paimumab, a T gyógyszer atezumab, mindkét gyógyszert Indiában forgalmazzák.
Tüdőrák elleni oltás
2008-ban sikeresen kifejlesztették a Cimavax-EGF-et, a világ első fehérje-peptid vakcináját a III. És IV. Stádiumú tüdőrák kezelésére; 2012-ben, Kuba sikeresen kifejlesztette a második tüdőrák elleni vakcinát, a Vaxira-t.
A világ első forgalmazott fehérjepeptid vakcinája - Cimavax-EGF
Javallat: IIIB, IV nem kissejtes tüdőrák.
A forgalomba hozatal ideje: 2011 (felsorolt Kuba)
25 év kutatás után kubai a kutatóknak sikerült olyan oltást előállítani, amely megállíthatja a tüdőrák progresszióját.
Teszt adat:
A CIMAvax-EGF előrehaladott NSCLC-ben szenvedő betegeknél (III. Fázisú klinikai vizsgálat) bizonyítja, hogy a vakcina biztonságos és hatékony előrehaladott NSCLC-ben szenvedő betegeknél.
A III. Fázisú vizsgálatban az oltott személyek 5 éves túlélési aránya 14.4% volt, míg a kontrollcsoportban csak 7.9% volt, ami majdnem megduplázódott!
Alkalmas betegek számára:
Tüdő rák elleni védőoltások are not effective in all patients. The most suitable population is: only for patients with advanced non-small cell lung cancer lung cancer, lung cancer patients with stable disease after first-line chemoradiation and no brain metastases If the patient is in advanced disease, the vaccine is not suitable.
A kutatók bíznak abban, hogy e betegek közül minden ötödiknek sikerrel jár. A legtöbb daganat eltűnt, és néhány beteg teljesen eltűnt! A betegek 23% -a több mint 5 évet élt túl. Habár előrehaladott tüdőrákban szenvednek, oltáskezelés után normálisan dolgozhatnak és élhetnek, életminőségük nagyon magas, ami késlelteti a betegség előrehaladását.
Ne feledje azonban, hogy a CimaVax EGF nem tudja megállítani a rák kialakulását, nemhogy gyógyítani. Ehelyett beindítottak egy olyan mechanizmust, amelyen keresztül a rákos sejtek kontrollálatlan növekedése és osztódása korlátozottabbá vált, ezáltal az előrehaladott invazív tüdőrák krónikus betegséggé változott. Jelenleg a világ több mint 80 országában engedélyezték a kubai tüdőrák elleni oltást, és a hazai betegek is igényelhetik az oltóanyag megvásárlását kezelésre Kuba felhívásával + 91 96 1588 1588.
