Az NCCN kissejtes tüdőrákra vonatkozó 2016. évi irányelveinek második kiadása (2.2016.) főként a következő részeket frissíti a 2.2015. verzió alapján:
A tüdőrák előzetes értékelési szakaszának frissítése
-
SCL-2: Néhány beteg kiválasztható csontvelő-aspirációra. A kiválasztási kritériumok a következők: eritrociták (RBC) lebenyekkel a perifériás vérkenetben, neutropenia vagy thrombocytopenia, amely a tumoros csontvelő-infiltrációra jellemző.
Kezdeti kezelési frissítés (SCL-5)
-
A kiterjedt SCLC-ben szenvedő betegek intracranialis preventív sugárkezelésére (PCI) vonatkozó bizonyítékok szintje 1-ről 2A-ra csökkent.
-
A mellkasi sugárterápia sokféle stádiumú betegek kezelésére alkalmazható.
A kissejtes tüdőrák (SCL-C) kemoterápiájának alapelvei
-
A bendamustin második vonalbeli kezelési lehetőségként használható, 2B bizonyíték.
-
Törölje a temozolomid 5 napos adagolási terápiáját.
A kissejtes tüdőrák (SCL-D) sugárterápiájának elvei
-
Tüdősugárterápia kiterjedt stádiumú daganatok esetén. Az 1. pont leírása a következőre módosult: „A pulmonalis konszolidációs sugárterápia előnyös lehet azoknak az SCLC-ben szenvedő betegeknek, akiket széles időszakra kiválasztottak, és reagálnak a kemoterápiára. Tanulmányok kimutatták, hogy a betegek jó tüdőrák-konszolidációs toleranciával rendelkeznek, csökkenthetik a tünetekkel járó tüdő kiújulási arányát, és egyes betegeknél meghosszabbíthatják a hosszú távú túlélést. A németországi CREST randomizált klinikai vizsgálat azt mutatja, hogy a közepes dózisú mellkasi sugárterápia javíthat a kiterjedt fázisú SCLC-s betegeknél, és hatásos a kemoterápiára. A 2 éves teljes túlélési arány és a 6 hónapos PFS, bár a vizsgálat elsődleges végpontja, összességében 1 év. túlélés, nem nőtt jelentősen. "
-
Profilaktikus craniocerebrális sugárterápia (PCI) az 1. bejegyzés a következőre módosult: „A kemoterápiára jól reagáló korlátozott vagy kiterjedt SCLC-s betegeknél a PCI csökkentheti az agyi metasztázisok arányát és javíthatja az általános túlélést. A PCI randomizált klinikai vizsgálata azonban kimutatta, hogy a PCI csökkentheti az agyi metasztázisok arányát. Egy japán tanulmány előzetes eredményei azt mutatták, hogy az MRI-vel nem igazolt agyi metasztázisokkal rendelkező betegeknél nem volt jelentős előny a PCI után. Azoknál a betegeknél, akik nem kapnak PCI-t, megfontolandó a rendszeres nyomon követés Agy képalkotó vizsgálata. "
-
Profilaktikus craniocerebrális sugárterápia (PCI), a 2. bejegyzés a következőre módosult: „Javasolt: a teljes agy sugárkezelésének PCI dózisa 25 Gy 10 besugárzásra, 30 Gy 10-15 besugárzásra, vagy 24 Gy 8 besugárzásra osztva. A rövidebb kezelési ciklus (például 20Gy 5 expozícióra osztva) megfelelőbb lehet a betegek széles körében. A PCI99-01 vizsgálat megállapította, hogy a 36 Gy dózist kapó betegek mortalitása és krónikus neurotoxicitása magasabb, mint a 25 Gy-os betegeknél.
