Májrák kezelése, májrák kezelési terv, májrák kezelési módszer, májrák kezelési módszer, májrák kezelésére szolgáló gyógyszer.
Primer májrák
Az elsődleges májrák a rosszindulatú daganatok és a daganatos halálozások egyik leggyakoribb oka a fejlődő országokban, amely súlyosan veszélyezteti az emberek életét és egészségét. A májrák diagnózisának és kezelésének szabványosítása nagyon fontos a májrákos betegek diagnózisának és kezelésének javítása, valamint a betegek életminőségének javítása érdekében.
Számos kezelési lehetőség van májrák, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
2007 óta a sorafenib, a májrák első célzott gyógyszerének megjelenése megtörte azt a helyzetet, hogy a májrák ellen nem áll rendelkezésre gyógyszer, de több mint 10 éve folytatódik. Csak reszafenib alkalmazható első vonalbeli kezelésként nem reszekálható májrák esetén. A gyógyszer-rezisztencia után nem tudja, hogyan válasszon?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
Májrák-kezelési irányelvek az FDA-tól
májrákos barátok számára.
| adat | Az FDA jóváhagyja a májrák elleni gyógyszereket | Jelzés | Belföldi jóváhagyások |
| 2007-11 | Szorafenib (Sorafenib, Nexavar) | Nem reszekálható májsejtes karcinóma vagy májrák kezelésére | Belföldön jegyzett és orvosi biztosítással fedezett |
| 2018-8 | Lenvatinib (Levatinib, Lenvima) | Nem rezekálható májsejtes karcinóma első vonalbeli kezelésére | Belföldi tőzsdei bevezetés |
| 2017-4 | Regorafenib (Sigvarga) | A sorafenib-rezisztens májrák második vonalbeli kezelése | Háztartási bolt |
| 2017-9 | Nivolumab (navumab, Opdivo) | A sorafenib-rezisztens májrák második vonalbeli kezelése | Háztartási bolt |
A májrák első vonalbeli kezelésének megválasztása
(1) Sorafenib
Számos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a Sorafenib bizonyos túlélési előnyökkel jár az előrehaladott májrákban szenvedő betegeknél a különböző országokban és különböző májbetegségekkel rendelkező betegek esetében (1. bizonyíték).
A szokásos ajánlott adag 400 mg orálisan, naponta kétszer. Májfunkciós Child-Pugh A vagy B osztályú betegek számára alkalmazható. A Child-Pugh B májfunkcióval összehasonlítva a Child-Pugh A betegek túlélési előnyei nyilvánvalóbbak.
Figyelni kell a HBV és a máj működésére gyakorolt hatásra, és az egész folyamat során elő kell mozdítani az alapvető májbetegség kezelését. A leggyakoribb mellékhatások a hasmenés, a súlycsökkenés, a kéz- és lábszindróma, a kiütés, a szívizom ischaemia és a magas vérnyomás, amelyek általában a kezelés kezdete után 2-6 héten belül jelentkeznek.
(2) Lemvatinib
A Lenvatinib alkalmas nem rezekálható, IIb, IIIa, IIIb stádiumú, májműködésű, Child-Pugh A típusú májrákos betegek számára, és első vonalbeli kezelése nem alacsonyabb a sorafenibnél. A HBV-vel kapcsolatos májráknak jobb túlélési előnyei vannak [185] (1. bizonyítékszint).
A Lenvatinib-et engedélyezték előrehaladott májrákban szenvedő Child-Pugh A májrákos betegek számára. Használat: 12mg, orális, napi egyszeri testtömeg ≥60kg; 8mg, orálisan, naponta egyszer, testsúly <60kg. Gyakori mellékhatások a magas vérnyomás, hasmenés, csökkent étvágy, fáradtság, kéz-láb szindróma, proteinuria, hányinger és hypothyreosis.
(3) Szisztémás kemoterápia
A FOLFOX4 (fluorouracil, kalcium-folinát, oxaliplatin) protokollt jóváhagyták Kínában a lokálisan előrehaladott és metasztatikus máj kezelésére rák, amely nem alkalmas sebészeti eltávolításra vagy helyi kezelésre (1. bizonyíték).
Többszörös fázisú vizsgálatok arról számoltak be, hogy az oxaliplatinnal és szorbafinnel kombinált szisztémás kemoterápia javíthatja az objektív válaszarányt, meghosszabbíthatja a progresszió nélküli túlélést és az általános túlélést, és jó biztonságot nyújthat (3. szintű bizonyíték).
Jó májfunkciójú és fizikai állapotú betegeknél ez a kombinációs terápia fontolóra vehető, de a magas szintű bizonyítékokon alapuló orvosi bizonyítékok biztosításához klinikai randomizált, kontrollált vizsgálatokra van szükség. Ezen túlmenően az arzén-trioxidnak van bizonyos palliatív kezelési hatása az előrehaladott májrákban (a bizonyítékok szintje 3). Klinikai alkalmazás során ügyelni kell a máj- és vesetoxicitás figyelemmel kísérésére és megelőzésére.
A májrák második vonalbeli kezelése
(1) Regofini
A regorafenibet IIb, IIIa és IIIb stádiumú CNLC májrákban szenvedő betegeknél engedélyezték, akiket korábban sorafenibel kezeltek (1. bizonyítékszint). A használat 160 mg naponta egyszer, 3 hétig, és 1 hétig szünetel.
Kínában a kezdő adag naponta egyszer 80 mg vagy 120 mg lehet, és fokozatosan növelhető a beteg toleranciájának megfelelően. Gyakori mellékhatások a magas vérnyomás, a kéz-láb bőrreakciók, fáradtság és hasmenés.
(2) Navumab és Paimumab
Az Egyesült Államok FDA jóváhagyta a Navulinu monoklonális antitestek (Nivolumab) és a Pabrolizumab monoklonális antitestek (Pembrolizumab) alkalmazását olyan májrákos betegeknél, akik előrehaladtak vagy nem tolerálják a szorafenibet korábbi szorafenib-kezelést követően (2. bizonyíték).
Jelenleg a kínai vállalatok által önállóan kifejlesztett immunológiai ellenőrzőpont -gátlók, például a Carellidizum monoklonális antitestek, a Treplepril monoklonális antitestek és a Xindili monoklonális antitestek klinikai kutatások alatt állnak. A kombinációja immunterápia and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.
Egyéb immunmodulátorok (például interferon α, timozin α1 stb.), celluláris immunterápia (pl. kiméra antigén receptor T-sejt terápia, a CAR-T és a citokin-indukált ölősejtterápia (CIK) mindegyikének van bizonyos daganatellenes hatása. Ezt azonban nagyszabású klinikai vizsgálatokkal még igazolni kell.
