Méhrák
Az US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) legfrissebb jelentése szerint az elmúlt két évtizedben szinte az összes rák előfordulása csökkent, míg a méhrák előfordulása nőtt. Az orvosok elkezdtek figyelni erre a helyzetre, és emlékeztették a nőket, hogy fordítsanak figyelmet a betegség számos kulcsfontosságú kérdésére.
A méh rák típusai
Uterine cancer refers to any cancer that starts in the uterus. According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of méhrákok occur in the endometrium, called endometrial cancer.
Another type of uterine cancer is uterine szarkóma. This type of cancer is formed in the muscles and connective tissue of the uterus and is less common-only about 4% of all cases of uterine cancer.
A méhrák kockázati tényezői
1999 és 2016 között az új méhrák előfordulása évente 0.7% -kal nőtt, ami 12% -os növekedést jelent a vizsgálati időszak alatt. A halálozási ráta is évente 1.1% -kal, vagyis összességében 21% -kal, csaknem megduplázódott. A fő kockázati tényezők a következők:
A kaukázusi és a fekete nőknél lényegesen nagyobb a kockázat, mint az ázsiaiaknál és a spanyoloknál
A túlsúlyos vagy elhízott nőknél kétszer-négyszer nagyobb az esélye az endometrium rák kialakulására, mint az egészséges testsúlyú nőknek. (A zsírszövet abnormális ösztrogénszintet termel, ami stimulálja a hormonérzékeny rákot.)
Az 55 évesnél idősebb nők vannak a legnagyobb veszélyben. A premenopauzás nőknél általában nem alakul ki méhnyálkahártya-rák, ezért a legtöbb nőt az 1. stádiumban diagnosztizálják - mivel ezek a nők már átestek a menopauzán, amikor rózsaszínű váladékozás kezdődik, vagy a rendellenes vérzés figyelmet fog okozni.
A szabálytalan menstruációs periódus túlzott ösztrogén keringéshez vezethet a szervezetben, aminek következtében a méh sejtjei elveszítik az irányítást.
A méh rák típusai
A méhrák minden olyan rákra utal, amely a méhben kezdődik. Az American Cancer Society (ACS) statisztikái szerint a méhrákok több mint 90% -a az endometriumban fordul elő, az úgynevezett endometrium rák.
A méhrák másik típusa a méh szarkóma. Ez a fajta rák a méh izmaiban és kötőszöveteiben képződik, és ritkábban fordul elő - a méhrák összes esetének csak körülbelül 4% -a.
A méhrák diagnózisa és prognózisa
A legtöbb méhrák jó prognózissal rendelkezik. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja szerint a becsült ötéves relatív túlélési arány 80-90%. Mivel a méhrák általában korán diagnosztizálható, tipikus tünetei a menopauza előtti és utáni rendellenes vérzések, fogyás és kismedencei fájdalom.
A fogamzásgátló tabletták és a hormon-spirálok progeszteront tartalmaznak, amely ellensúlyozhatja a szervezetben lévő ösztrogénfelesleget.
One of the largest and longest-term studies published in the American Journal of Obstetrics and Gynecology in 2017 found that the risk of taking birth control pills and endometrial cancer was reduced by approximately 33%. This is also related to reducing the risk of ovarian and colorectalis rák.
A méhrák kezelési lehetőségei
Méhnyakrák műtétje
Surgery is usually the main treatment for endometrial cancer, including hysterectomy, usually accompanied by fallopian tube ovectomy and lymph node dissection. In some cases, pelvic washing, omentum removal, and / or peritoneal biopsy are performed. If the cancer has spread to the entire pelvis and abdomen (abdomen), tumor reduction surgery (removing as much cancer as possible) can be performed.
Sugárterápia méhrák esetén
Radiation therapy uses high-energy radiation (such as Röntgensugarak) to kill cancer cells. It can treat endometrial cancer in two ways:
Vigyen radioaktív anyagot a szervezetbe. Ezt belső sugárterápiának, ill brachyterápia.
Röntgen sugárterápiás berendezések, mint például radiográfiai kés, lineáris gyorsító, Tomo kés stb. használatával, ha a gazdaságossági viszonyok megengedik, pontosabb, kevesebb mellékhatással járó protonsugárkezelést is választhat. 7998).
Kemoterápiás kezelés
A kemoterápia (kemoterápia) a rákos sejtek elpusztítására szolgáló gyógyszerek alkalmazása. A kezelés intravénás vagy orális. Kövesse a vért, és lépjen be az egész testbe. Ezért, ha az endometriumrák túlterjedt az endometriumon, és nem lehetséges a műtét, a kemoterápia a fő kezelés.
Jelenleg az endometrium rák kezelésére használt kemoterápiás gyógyszerek:
· Paclitaxel (Taxol®)
· Karboplatin
· Doxorubicin vagy liposzomális doxorubicin
· Ciszplatin
· Docetaxel
Ha szarkóma, akkor az ifoszfamidot (IFEX ®) általában egyedüli szerként vagy ciszplatinnal vagy paklitaxellel együtt alkalmazzák. HER2-pozitív méhszarkóma esetén célzott trasztuzumab gyógyszer (Herceptin®) adható hozzá. (A HER2 egy olyan fehérje, amely elősegítheti egyes rákos sejtek gyorsabb növekedését és terjedését.)
Hormonterápia
Leggyakrabban előrehaladott (III. Vagy IV. Stádium) vagy kiújuló endometrium rák kezelésére alkalmazzák, és általában kemoterápiával együtt alkalmazzák. A hormonterápia a következőket tartalmazza:
· Progeszteron (ez a fő használt hormonterápia.)
· Tamoxifen
· Luteinizáló hormon felszabadító hormon agonista (LHRH agonista)
· Aromatáz inhibitorok (AI)
Jelenleg nem találták a hormonterápiát a legjobbnak az endometrium rákban.
Célzott terápia
Jelenleg csak néhány célzott terápia alkalmazható az endometrium rákban, főleg rosszindulatú endometrium rák és metasztázis vagy kiújulás kezelésére.
A bevacizumab
Bevacizumab (Avastin®) is an angiogenesis inhibitor. Cancer growth and spread requires the creation of new blood vessels to nourish themselves (the process of angiogenesis). The drug attaches to a protein called VEGF (indicating the formation of new blood vessels) and slows or prevents the growth of cancer.
A bevacizumabot általában kemoterápiával adják, vagy önmagában is alkalmazható. Intravénásan adjon 2-3 hetente.
mTOR inhibitor
Ezek a gyógyszerek blokkolják az mTOR sejtfehérjéket, amelyek általában segítik a sejtek növekedését és új sejtekké osztódását. Adagolható önmagában, kemoterápiával vagy hormonterápiával előrehaladott vagy visszatérő endometrium rák kezelésére. Jelenleg az everolimus (Afinitor®) és a tansimolimus (TORISEL®) jóváhagyott.
A méhrák legújabb fejlődése
- Avelumab (Bavincia monoklonális antitest) talazoparibdal (tarazopanib) kombinálva
A Konstantinopoulos által vezetett vizsgálatban az avelumab immunellenőrző inhibitort használták a PARP inhibitor talazoparibdal kombinálva. (A Checkpoint inhibitorok megtisztítják az immunrendszer útját a rák ellen inaktív a gyakoribb „mikroszatellit st
képes ”(MSS) formája. A vizsgálat azt vizsgálja, hogy az avelumab és a PARP inhibitorok kombinálása hatékonyabb-e MSS betegségben szenvedő betegeknél.
2. Pembrolizumab (pabolizumab) mirvetuximabbal kombinálva
Egy teszt, amely kombinálja az ellenőrzőpont-gátló pembrolizumabot mirvetuximabbal. (A pembrolizumab a PD-1 nevű immunellenőrző fehérjét célozza meg; a mirvetuximab antitesteket ad a gyógyszermolekulákhoz, amelyek a gyorsan osztódó rákos sejtek kulcsfontosságú struktúráit célozzák meg.) A Jennifer Veneris, MD, a Gynecologic Oncology Project munkatársa által vezetett vizsgálat a kombináció hatékonyságát vizsgálja majd. MSS endometriumrákban szenvedő betegeknél.
3. abemaciclib + LY3023414 + hormonterápia
A Konstantinopoulos által vezetett másik vizsgálat az abemaciclib + LY3023414 + hormonterápia kombinációját fogja tesztelni. (Az LY3023414 a PI 3 kináz nevű ráksejt-enzimet célozza meg; az abemaciclib befolyásolja a sejtciklus kritikus szakaszát.) Az endometrium rákok 70-90% -át ösztrogén táplálja, kezdetben reagálva a hormon blokkoló kezelésre, de végül visszaesik. Az abemaciclib és az LY3023414 hozzáadásával (ugyanazon molekuláris út két részét érinthetik meg) a hormon blokkoló terápia érdekében a kutatók azt remélik, hogy legyőzik a gyógyszerrezisztencia problémáját.
4. AZD1775
A trial led by Joyce Liu, MD, PHD, Director of Clinical Research, Dana-Farber Gynecologic Oncology, used AZD1775 for patients with high-grade serous uterine cancer that accounted for 10-15% of endometrial cancer. Such cancers are aggressive and usually recur after standard treatment. The recently opened trial is based on a study led by Dr. Liu and Ursula Matulonis, director of the Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, showing that AZD1775 is active in a patient model with high-grade serous petefészekrák.
5. dosztarlimab (TSR-042)
A közelmúltban publikálták az I/II. fázisú GARNET vizsgálat eredményeit, és a PD-1 inhibitor dostarlimab (TSR-042) általános hatásos aránya a kiújult vagy előrehaladott méhnyálkahártyarákban szenvedő betegeknél közel 30%.
Ezenkívül mind a magas mikroszatellit instabilitás (MSI-H), mind a mikroszatellit stabilitás (MSS) csoportok állandóak.
A Dostarlimab (TSR-042) egy humanizált anti-PD-1 monoklonális antitest, amelyet a TESARO és az AnaptysBio fejlesztett ki közösen. Nagy affinitással kötődik a PD-1 receptorhoz, blokkolva ezáltal a PD-L1 és PD-L2 ligandumokhoz való kötődését.
Az eredmények azt mutatták, hogy a teljes populáció effektív aránya 29.6%, az MSI-H betegcsoport effektív aránya 48.8%, az MSS kohorszban pedig az effektív arány 20.3% volt. Hat betegnél (2 MSI-H és 4 MSS) volt teljes remisszió.
10 hónapos medián követés után a betegek 89% -a> 6 hónapos kezelést kapott, és a betegek 49% -a> 1 évig kapott kezelést. Ezenkívül a hatékony kezelésben részesülő betegek 84% -a továbbra is kezelést kap.
Végül az MSI-H válaszadók 85% -ában a teljes tumorteher ≥50% -kal csökkent, az MSS-ben szenvedő betegek 69% -ában pedig a teljes tumorterhelés ≥50% -kal csökkent.
A dosztarlimab új remény az endometrium rák kezelésében, és helyettesítheti a pembrolizumabot, mert a pembrolizumab csak MSI-H-ban szenvedő betegeknél működik jól, és a Dostarlimab-ot nem kell figyelembe venni.
A kutatók 2019 második felében további III tanulmányokat kezdenek. A Dostarlimabot és a kemoterápiát kombinálják az endometrium rák első vonalbeli kezelésével. Örülünk, hogy hamarosan ígéretes eredményeket érhetünk el!
Minden vizsgálat foglalkozik a szokásos kezelés hiányosságaival vagy a korábbi új gyógyszeres kísérletek során talált problémákkal. Például az első két kísérlet a szegények jelenlegi állapotának leküzdésére irányul immunterápia MSS betegségben szenvedő betegeknél. A harmadik megoldja a hormonterápiával szembeni rezisztencia problémáját, a negyedik pedig az endothel rák specifikus altípusait célozza meg.
Ha többet szeretne tudni a legújabb kutatási eredményekről és a legjobb tüdőrák-kezelési tervről, akkor csak a hazai és külföldi rákos szakértők rendelkeznek gazdag klinikai tapasztalattal. Jelentkezhet hiteles szakértőkkel folytatott konzultációra a Globális Onkológus Hálózaton keresztül a legjobb diagnózis és kezelési terv megszerzése érdekében.
A legtöbb méhrák jó prognózissal rendelkezik. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja szerint a becsült ötéves relatív túlélési arány 80-90%. Mivel a méhrák általában korán diagnosztizálható, tipikus tünetei a menopauza előtti és utáni rendellenes vérzések, fogyás és kismedencei fájdalom.
A fogamzásgátló tabletták és a hormon-spirálok progeszteront tartalmaznak, amely ellensúlyozhatja a szervezetben lévő ösztrogénfelesleget.
Az American Journal of Obstetrics and Gynecology 2017-ben megjelent egyik legnagyobb és leghosszabb távú tanulmánya megállapította, hogy a fogamzásgátló tabletták és az endometrium rák szedésének kockázata körülbelül 33% -kal csökkent. Ez összefügg a petefészek- és a vastagbélrák kockázatának csökkentésével is.
