Hogyan lehet megakadályozni a vastagbélrák visszaesését, hogyan lehet kezelni a vastagbélrák műtét utáni visszaesését?
Colorectal cancer is a common malignant tumor, including colon cancer and rectal cancer. The incidence of colorectal cancer from high to low is rectum, sigmoid colon, ascending colon, descending colon and transverse colon. In recent years, there is a trend toward the proximal end (right colon). If colorectalis rák is detected early, it can usually be cured.
A vastagbélrák 5 éves túlélési aránya
Az amerikai ASCO hivatalos weboldal adatai szerint a vastagbélrákos betegek 5 éves túlélési aránya 65%. A vastagbélrák túlélési aránya azonban számos tényezőtől, különösen a stádiumtól függően változhat.
A vastagbélrák, the overall 5-year survival rate is 64%. The 5-year survival rate for limited-stage colon cancer is 90%; the 5-year survival rate is 71% for metastasis to surrounding tissues or organs and / or regional lymph nodes; the 5-year survival rate is 14% if colon cancer has metastasized distant .
A végbélrák esetében az általános 5 éves túlélési arány 67%. A korlátozott stádiumú végbélrák 5 éves túlélési aránya 89%; a metasztázis 5 éves túlélési aránya a környező szövetekben vagy szervekben és / vagy regionális nyirokcsomókban 70%. Ha a végbélrák távoli áttétje van, az 5 éves túlélési arány 15%.
Currently, treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunterápia. A vastagbélrák felszámolásának előnyös módja a műtét. De Vicki, a rákmentes otthon szerkesztője megtudta, hogy a végbélrákban szenvedő betegek körülbelül 60-80% -a a műtét után 2 éven belül visszaesik.
Hogyan lehet hatékonyan megakadályozni a vastagbélrák kiújulását?
Javítsa az életmódot
Az ivásról való leszokásról, az ivásról, az ivásról való lemondásról, háromszor fontos dolgokat mondani, le kell mondania az ivásról. Ezenkívül ne dohányozzon, ne dolgozzon túl, és tartsa fenn a kedélyes hangulatot.
Appropriate exercise, 2-3 months after surgery, you can do gentle exercises, such as walking, gradually increase from 15 minutes to 40 minutes; you can also practice qigong, Tai Chi, radio gymnastics and other gentle exercises.
Fordítson különös figyelmet az étrendre, ne fogyasszon penészes ételt, barbecue-t, szalonnát, tofut, nitritet tartalmazó ételt, és ne fogyasszon kínai gyógyszert és egészségügyi termékeket.
A posztoperatív étrend főként könnyű, és a kiváló minőségű fehérjék, például a tojásfehérje és a sovány hús bevitele megfelelően megnő. A posztoperatív étrend általában a víz, a zabkása, a tej, a párolt tojás, a hal és a sovány hús között tér át a szokásos étrendre.
Fogyasszon emészthető ételeket, amennyire csak lehetséges, kerülje a zsíros, fűszeres, irritáló, túl kemény, ragacsos és egyéb ételeket, fogyasszon kiegyensúlyozottan, egyél kevesebb ételt és ne egyél minden étkezésnél túl sokat.
Regular consumption of nuts such as cashews, hazelnuts, walnuts, almonds, and walnuts can reduce the recurrence rate of intestinal cancer.
Műtét utáni ápolási tanácsok vastagbélrák esetén
A varrat eltávolítása a bélrákos műtét után 7-10 nappal befejeződött. Idősebb betegek vagy bizonyos szövődményekkel küzdő betegek megfelelően meghosszabbíthatják a szál eltávolításának idejét. A szál eltávolítása után ügyeljen a seb tisztaságára a fertőzés elkerülése érdekében.
Az öltések eltávolítása után a sebgyógyulás során folytatni kell a kötszer letakarását és a hasi szalag meghúzását, amíg a műtéti bemetszés teljesen meg nem gyógyul, ami körülbelül fél hónapig tart.
Legalább 10 nappal a műtét után a bőremelő eltávolítható, a sebet pedig a lehető legnagyobb mértékben tisztán és szárazon kell tartani az izzadás csökkentése érdekében. Zuhanyozhat, de nem dörzsölheti a sebet.
Normális, ha a seb körül zsibbadást éreznek a műtét után, és ez egy idő után eltűnik.
Normális, hogy a seb szivárog, és kis mennyiséget részben fertőtleníteni lehet, és a felületen lévő kötés megváltoztatható. Ha azonban az exudátum mennyisége nagy, és súlyos bőrpír és duzzanat jelentkezik, akkor időben orvoshoz kell fordulni a seb kezeléséhez.
Amikor a műtéti metszés hamarosan növekszik, viszketést fog érezni, közismert nevén „hosszú hús”. Ebben az időben kerülje a karcolódást, a vizet és a fertőzést.
A seb nem gyógyult meg a gyógyulási időszakon túl. Keressen egy hivatásos sebészt, aki foglalkozik vele, időben kicseréli az öltözködést, megtisztítja a sebet és kezeli a fertőzést, és figyeljen a vércukorszint szabályozására és a táplálkozás erősítésére.
Az anális sebek gyógyulása általában egy hónapot vesz igénybe. A gyógyulás után lassan gyakorolhatja a guggolás mozgását, minden alkalommal 3-5 percet, egyszer reggel és délután.
Ha a seb jól gyógyul, az öltések eltávolítása után 7-14 nappal fürdhet. Használhat tusfürdőt vagy szappant, de kerülje a sebet.
Rendszeres felülvizsgálat
A statisztikák szerint Kínában a vastagbélrák megismétlődésének és áttétjeinek aránya eléri az 50% -ot, és a kiújulás és áttétek több mint 90% -a a műtét után 2-3 év alatt jelentkezik, és a kiújulás aránya 5 év után alacsonyabb. Ezért a művelet nem egyszer és mindenkorra szól, és ragaszkodnunk kell a rendszeres felülvizsgálathoz a művelet után.
A bélrákos betegek a műtét után 3 éven belül valószínűleg visszaesnek. Ebben az időszakban a betegek újbóli vizsgálatának számának viszonylag gyakorinak kell lennie; 3 év után az újbóli vizsgálati intervallum megfelelően meghosszabbítható.
Általában 3 havonta ellenőrizze újra a működés után 1 éven belül; a második 2-3 évben félévente ellenőrizze; évente egyszer ellenőrizze a 4-5 év alatt. A konkrét felülvizsgálati időnek meg kell találnia saját orvosát is, hogy meghatározza. A felülvizsgálat során az ellenőrizendő tételek a következők:
Vérvétel: blood routine, liver and kidney function, tumor markers (CEA, etc.);
Képalkotó vizsgálat: hasi kismedencei ultrahang, mellkas röntgenfelvétel
Kolonoszkópia: 3 hónappal a műtét után, hogy meghatározzuk az anastomosis gyógyulását és megfigyeljük a polipokat más részeken
Hogyan kezeljük a bélrák műtét utáni kiújulását?
Másodlagos műtét
A vastagbélrákos betegek visszaesésének legideálisabb módja az ismétlődő elváltozások eltávolítása a radikális kúra céljának elérése érdekében. Először is attól függ, hogy elvégezhető-e egy második műtéti reszekció. Ha megfelel a műtéti kritériumoknak, a daganat műtéti úton eltávolítható.
Ha több elváltozás van, akkor az inváziós terület viszonylag nagy, vagy az áttét messze van, ha az újbóli működés veszélyre hajlamos, akkor más kezelési módszerek is választhatók, ha a műtét előnye nem garantált.
Gyógyszer
Vastagbélrák kemoterápia
Common chemotherapeutic drugs are 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
A vastagbélrák kemoterápiája azonban általában több kemoterápiás gyógyszer kombinációja. Gyakori kombinációk:
1. FOLFOX (fluorouracil, kalcium-folinát, oxaliplatin)
2. FOLFIRI (fluorouracil, kalcium-folinát, irinotekán)
3. CAPEOX (kapecitabin, oxaliplatin)
4. FOLFOXIRI (fluorouracil, kalcium-folinát, irinotekán, oxaliplatin)
Colon cancer targeted drugs and immune drugs
1. KRAS / NRAS / BRAF vad típusú célzott gyógyszerek: cetuximab vagy panitumumab (általában a bal vastagbélrák kezelésére használják)
2. Angiogenezis-gátlók: bevacizumab vagy ramucirumab vagy ziv abercept
3. BRAF V600E célzott gyógyszerek: dabrafenib + trametinib; kontetinib + bimetinib
4. NTRK fusion targeted drug: Larotinib; Entratinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab
6. HER2-pozitív célzott gyógyszer: trasztuzumab + (pertuzumab vagy lapatinib)
A műtét és a sugárterápia mellett a fejlett vastagbélrák a kezelés nélkülözhetetlen szakasza. Az első vonalbeli kezelés az antikummal történő kezelés első szakaszára utal
rákellenes gyógyszerek, más néven kezdeti kezelés. Az előrehaladott vastagbélrák első vonalbeli kezelésére számos lehetőség kínálkozik, amelyek általában kemoterápián alapulnak.
Meg kell azonban különböztetni a beteg állapotát és fizikai állapotát. Vizsgálatsorozat után a betegek kétféle betegre oszthatók, amelyek alkalmasak nagy intenzitású kezelésre és alkalmatlanok nagy intenzitású kezelésre.
Nagy intenzitású kezelésben részesülő betegek számára megfelelő gyógyszer kiválasztása
Három kategóriába sorolva:
Első vonalbeli megoldás oxaliplatinnal
Első vonalbeli megoldás irinotekánnal
(1) Oxaliplatint tartalmazó első vonalbeli oldat
FOLFOX ± bevacizumab
CAPEOX ± bevacizumab
FOLFOX + (cetuximab vagy panitumumab) (csak a KRAS / NRAS / BRAF vad típusú bal vastagbélrák esetén)
(2) Első vonalas terv irinotekánnal
FOLFIRI ± bevacizumab vagy
FOLFIRI + (cetuximab vagy panitumumab) (csak a KRAS / NRAS / BRAF vad típusú bal vastagbélrák esetén)
(3) Első vonalbeli oldat, amely oxaliplatint és irinotekánt tartalmaz
FOLFOXIRI ± bevacizumab
A nagy intenzitású kezelésre nem alkalmas gyógyszerek megválasztása
Első vonalbeli gyógyszeres kezelési lehetőségek
1. 5-fluorouracil + kalcium-folinát ± bevacizumab vagy
2. Kapecitabin + bevacizumab
3. Cetuximab vagy panitumumab (2B osztályú bizonyítékok, csak a KRAS / NRAS / BRAF vad típusú bal vastagbélrákra vonatkoznak)
4. Nivolumab vagy pembrolizumab (csak dMMR / MSI-H esetén)
5. Nivolumab + Ipilimumab (2B osztályú bizonyítékok, csak a dMMR / MSI-H-ra vonatkoznak)
6. Trastuzumab + (pertuzumab vagy lapatinib) (HER2-amplifikált és RAS vad típusú daganatokra alkalmazható)
1) A fenti kezelés után nincs javulás a funkcionális állapotban, válassza ki a legjobb támogató kezelést (palliatív ellátás);
2) A fenti kezelés után javul a funkcionális állapot, és nagy intenzitású kezdeti tervet lehet fontolóra venni.
Végső gyógyszerválasztás
Regefini
Trifluor-timidin + tipiracil
A legjobb támogató kezelés (palliatív ellátás)
