A rák előfordulása végső soron genetikai rendellenességekre vezethető vissza, ami a mutáns sejtek növekedését kontrollálatlan állapotba hozza, és a rákos sejtek osztódásnak indulnak és végtelenül növekednek az értékük. Más szóval, a rák genetikai betegség. A génhibák okai azonban olyan külső tényezők, mint a magas életnyomás, az alacsony immunitás, a dohányzás és az ivás, valamint a rendszertelen munka és pihenés.
A rákkal kapcsolatos tényezők:
- kor
- alkohol
- Karcinogén (aflatoxin)
- Krónikus gyulladás
- Étkezési szokások
- hormon
- immunszuppresszív
- Fertőző kórokozók (hepatitis B vírus, Helicobacter pylori)
- elhízottság
- sugárzás
- megvilágítás
- dohány
Több mint tíz évnyi fejlesztés után a rák genetikai vizsgálata nagyon sok rákos beteg azonnali szükségletévé vált. A tumorgenetikai vizsgálat által biztosított tesztjelentési útmutatás tökéletesen illeszkedik a precíziós medicina fejlesztési koncepciójához, és behatolt a daganatos betegek diagnosztizálásának és kezelésének minden aspektusába, így a betegek kiválaszthatják a célzott gyógyszereket a precíz kezeléshez, elkerülhetik a kitérőket és elkerülhetik a szükségtelenséget. mellékhatások keserű.
A májrák célzott terápiájának jelenlegi állapota
Csak a májrák lényeges jellemzőinek molekuláris szintű osztályozásával lehet ésszerűbb és pontosabb a daganat korai diagnosztizálása és prognózisa, valamint molekuláris célzott gyógyszerekkel lehet a betegek személyre szabását és pontos kezelését elvégezni. A jóváhagyott májrák célzott gyógyszerek a következők:
1. Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi)
A sorafenib egy célzott gyógyszer, amelynek két hatása van. Az egyik az, hogy megakadályozzuk a tumor növekedéséhez szükséges új ereket, és megcélozhatja azokat a fehérjéket is, amelyek elősegítik a rákos sejtek növekedését. A fő célpontok a VEGFR-1 / 2/3, a RET, az FLT3, a BRAF és így tovább.
A szorafenib közvetlenül gátolja a tumorsejtek proliferációját, és hathat a VEGFR-re és a PDGFR-re is, hogy gátolja az új erek képződését, és megszakítsa a daganatsejtek tápanyagellátását, ezáltal gátolja a daganat növekedését. A Sorafenib alkalmas előrehaladott, nem operálható vagy áttétet nem képező májrák első vonalbeli kezelésére.
A sorafenib egy orális gyógyszer, naponta kétszer. A gyógyszer leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik a tenyér vagy a talp kimerültsége, kiütés, étvágytalanság, hasmenés, magas vérnyomás, bőrpír, fájdalom, duzzanat vagy hólyagok. Súlyos (nem gyakori) mellékhatások közé tartoznak a szív véráramlásával és a gyomor vagy a belek perforációjával kapcsolatos problémák.
2. regorafenib (Regofenib, Baivango)
A regefenib blokkolhatja a tumor angiogenezisét, és számos fehérjét megcélozhat a rákos sejtek felszínén is, hogy megakadályozza a rákos sejtek növekedését. Ez egy orális multi-target kináz inhibitor, amely képes gátolni a VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR és FGFR, és szerkezete hasonló a szorbafenibhez.
12. december 2017-én az Állami Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (CFDA) jóváhagyta az orális polikináz inhibitor regorafenibet hepatocelluláris carcinomában (HCC) szenvedő betegek számára, akik korábban szorbafenib-kezelésben részesültek. Naponta egyszer szájon át, 3 egymást követő héten át, majd pihenjen egy hétig, majd folytassa a következő ciklussal.
Gyakori mellékhatások: fáradtság, étvágytalanság, kéz-láb szindróma (a kezek és a lábak vörössége és irritációja), magas vérnyomás, láz, fertőzés, fogyás, hasmenés és hasi fájdalom. Súlyos (nem gyakori) mellékhatások lehetnek súlyos májkárosodás, súlyos vérzés, szívvéráramlási problémák és a gyomor vagy a belek perforációja.
3. lenvatinib (Levatinib, Le Weima)
A Lenvatinib egy többcélú gyógyszer. A levatinib fő célpontjai közé tartozik a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor receptor VEGFR1-3, a fibroblaszt növekedési faktor receptor FGFR1-4, a vérlemezkéből származó növekedési faktor receptor PDGFR-α, cKit, Ret és mtsai. Dolgozzon azzal, hogy megakadályozza, hogy a daganatok új ereket képezzenek, amelyeknek növekedniük kell.
Idén augusztusban az amerikai FDA forgalomba hozatali engedélyt adott a lovasztinib Eisai (Eisai) és Merck (MSD) termékeire. A Leweima bekerült a nem műtéti előrehaladott májrák első vonalbeli kezelésébe a CSCO májrák-iránymutatás (2018-as verzió), amely a leghitelesebb daganatdiagnosztikai és kezelési útmutató Kínában.
A Lenvatinib-t naponta egyszer orálisan adják be. Ennek a gyógyszernek a leggyakoribb mellékhatásai a tenyeres-lábas vörösség szindróma, kiütés, étvágytalanság, hasmenés, magas vérnyomás, ízületi vagy izomfájdalom, fogyás, hasi fájdalom vagy hólyagok. Súlyos (nem gyakori) mellékhatások lehetnek vérzési problémák és a vizeletben lévő fehérje csökkenése.
4. Cabozantinib (Cabozantinib)
A kabozantinib (Cabozantinib) egy kis molekulájú többcélú inhibitor, amelyet az amerikai Exelixis fejlesztett ki, és amely a VEGFR, a MET, az NTRK, a RET, az AXL és a KIT célpontja lehet. XL184 ”.
29. május 2018-én az FDA jóváhagyta a karbotinibet az előrehaladott májrák második vonalbeli kezelésére. A jóváhagyás a CELESTIAL III. Fázisú klinikai vizsgálaton alapul. Az előrehaladott májsejtes karcinómában szenvedő betegeknél, akik a szorafenib-kezelés után előrehaladtak, az általános túlélés jelentősen javult a placebóhoz képest. A progresszió nélküli túlélés és az objektív válaszarány szintén jelentősen javult.
5. nivolumab (Navumab, Opdivo®)
Az Opdivo segít a szervezet immunrendszerének megtámadni a rákos sejteket azáltal, hogy megcélozza a PD-1 / PD-L1 sejtjelátviteli útvonalat (a PD-1 és PD-L1 a szervezet immunsejtjeiben és bizonyos rákos sejtekben jelen lévő fehérjék). Laikus kifejezéssel élve: A PD-L1 fehérje rákos sejtekhez való kötődésének blokkolásával a rákos sejtek álcázása megelőzhető, a szervezet saját immunsejtjei pedig felismerhetik és eltávolíthatják a rákos sejteket.
23. szeptember 2017-án a Checkmate-040 klinikai vizsgálat szerint az Egyesült Államok FDA jóváhagyta az Opdivo-t előrehaladott májrákban szenvedő betegek számára a sorafenib (dojime) sikertelen kezelése után: effektív arány 20%, betegség-kontroll arány 64%.
6. larotrektinib (Larotinib, Vitrakvi kereskedelmi név)
A Larotrectinibet (ismertebb név lehet LOXO-101) az FDA 27. november 2018-én hagyta jóvá lokálisan előrehaladott vagy áttétes szilárd daganatokban szenvedő felnőtt és gyermek betegek kezelésére NTRK génfúzióval. Ez a célzott gyógyszer nemcsak hatékony, hanem széles spektrumú rákellenes gyógyszer is, sokféle daganat esetén hatékony! Amíg genetikai teszten esett át és létezik NTRK1, NTRK2 vagy NTRK3 génfúzió, választhatja ezt a spektrális rákellenes gyógyszert, amely nem különbözteti meg a tumor típusait.
Hogyan válasszuk ki a májdaganatos betegek genetikai vizsgálatát?
A Global Oncologist Network szakértői egyértelműen elmondták barátaiknak, hogy a rák genetikai vizsgálata és a klinikai kezelés elemzése szisztematikus projekt, amely erős laboratóriumi támogatást, magas színvonalú tesztelési minőség-ellenőrzést és magas szintű adatelemző csapatot igényel. Egy jó genetikai teszt elemzés megmentheti a rákos betegek életét, és egy foltszerű elemzési jelentés elveszíti a betegek kezelésének esélyét. Jelenleg több tucat genetikai tesztelő intézmény van a piacon, és a betegeknek gondosan kell kiválasztaniuk a genetikai tesztelő cégeket, hogy biztosítsák a vizsgálati eredmények pontosságát.
A következő szerkesztők két pontos genetikai tesztelési technológiát vezetnek be az Egyesült Államokban!
1. Keris multiplatformos molekuláris elemzési technológia
Az amerikai Careris Life Sciences Careris Cancer Cancer Precision Therapy multiplatformos molekuláris elemzési technológiája optimális választás a rákos betegek genetikai teszteléséhez, mert nemcsak DNS-szintű genetikai teszteket tartalmaz, hanem RNS-t és fehérjéhez kapcsolódó mo
lecularis tesztelés. Az összes többi genetikai tesztelő cégnek nincs. Az elemzési technikák sokfélesége miatt a multiplatformos molekuláris elemzési technológia átfogóbb és átfogóbb elemzéssel képes elemezni a beteg tumorvariációját, és a megadott gyógyszer-útmutatás mérvadóbb.
A Keruis hivatalos adatai szerint egy 1180 betegből álló, szilárd daganatos vizsgálatba beiratkoztak, miután a Keruis multiplatformos molekuláris elemzés vezérelte őket, a betegek 422 nap . Az oktatás alatt álló betegek átlagos gyógyszerszáma 3.2, az útmutatás nélküli betegeké pedig 4.2. A több gyógyszer azt jelenti, hogy a betegeknek több mellékhatást és felesleges gazdasági veszteséget kell elszenvedniük. Amit a betegek nem tudnak elképzelni, az az, hogy a célzott gyógyszerek kiválasztásának irányításán túl Kerrys azt is elemezheti, hogy mely kemoterápiás gyógyszerek alkalmasak a betegek számára. Valójában a kemoterápiás gyógyszerek kiválasztása is útmutatást igényel, és nem másolható a kezelési irányelvek szerint. A Keris multiplatformos molekuláris elemzés egy ilyen átfogó átfogó elemzési technológia, amely a betegek számára a legpontosabb és legmegfelelőbb kezelési lehetőségeket biztosítja.
A karrier multiplatformos molekuláris elemzése a pontos kezelést vezérli, amely szinte minden ráktípusra kiterjed
A Keruis molekuláris analízis leggyakoribb célpontjai, mint az EGFR, ALK, ROS1, MET, mTOR, BRAF, HER2 és így tovább, valamint a PD-L1, TMB és MSI-H immunterápiás célpontjai, a vizsgálati jelentés útmutatást adhat a betegeknek a választáshoz. Célok A gyógyszerek precíz kezelése segít a betegeknek elkerülni a kitérőket és elkerülni a szükségtelen mellékhatásokat. Ha nincs is mutációs célpont és nincs lehetőség a célzott gyógyszerek kiválasztására, a Keruis az elemzési eredmények alapján a kemoterápiás gyógyszerek és hormongyógyszerek alkalmazását is irányíthatja, illetve lehetőséget biztosít a legújabb amerikai klinikai vizsgálatokban való részvételre is.
2. FoundationOne®CDx
A FoundationOne®CDx-et az FDA jóváhagyta az első pan-tumor típusú kísérő diagnosztikai termékként. Kutatási eszközként számtalan tudományos kutatási eredmény felfedezését segítette, és nagy mennyiségű adatot halmozott fel ebben az időszakban. A jelenlegi vizsgálati lefedettség 324 gént és két molekuláris markert (MSI / TMB) tartalmaz, amelyek képesek megjósolni az immunellenőrzés gátlóinak hatékonyságát. Minden szolid tumorra kiterjedhet (a szarkómát kivéve), és közvetlenül megfelelhet az FDA által jóváhagyott 17 célzott terápiának!
A rákos gének klinikai értékelésében az általánosan használt technikák közé tartozik a Sanger-szekvenálás, a tömegspektrometriás genotipizálás, a fluoreszcens in situ hibridizáció (FISH) és az immunhisztokémiai elemzés (IHC). A „standard egymarkeres detektálás”, például a FISH, az IHC és a többgénes hotspot-detektálás (hotspot panel) csak egy vagy kétféle klinikailag jelentős genetikai rendellenességet találhat (például csak bázishelyettesítéseket). Tanulmányok kimutatták, hogy a rák átfogó genetikai vizsgálatának legújabb átfogó, új generációs szekvenálási technológiája mind a négy típusú genetikai rendellenesség kimutatására képes (báziscsere; beillesztés és törlés; kópiaszám-változás és átrendeződés), és pontosabb, mint a hagyományos, standard tesztek.
