A méhnyakrák szűrése
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive méhnyakrák and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
A méhnyakrák szűrésére vonatkozó irányelvek megváltoztak, különösen a HPV-oltással kapcsolatban. Az ACOG irányelvek 2015-ös kiadása azt javasolja, hogy a HPV-teszt alternatív szűrési módszerként használható legyen a 25 év feletti nők számára. Citológiai vizsgálat 3 évente javasolt. Arra is felhívják a figyelmet, hogy a kombinált citológiai és HPV-teszt előnyösebb. Az USPSTF irányelvtervezet csak a HPV magas kockázatú altípusainak tesztelését javasolja. Az egyszerű citológia alternatívájaként 30 év feletti nők számára az ízületi vizsgálat már nem javasolt.
A kutatók rámutattak, hogy nincs sok kutatási bizonyíték a HPV-tesztek hatékonyságáról, és a publikált HPV-teszt-szűrővizsgálatok többsége körös szűrésen alapul. A kutatók 990013 nőt elemeztek, akiken 2003 és 2014 között együtt teszteltek, és elemezték a méhnyakrák kockázatának változását, miután az egymást követő közös vizsgálatok eredményei negatívak voltak.
Az elemzés megállapította, hogy a kombinált teszt negatív eredményének növekedésével a méhnyakrák és a ≥CIN3 elváltozások kockázata tovább csökkent, a kockázatcsökkentésre pedig az első kombinált teszt negatív hatása volt a legnagyobb hatással. Bármely szűrési körben a tiszta HPV-teszt eredményeinek a rákkockázatra gyakorolt hatása konzisztens, függetlenül a citológiai vizsgálati eredményektől, függetlenül a kombinált vizsgálati eredményektől. Azoknál, akiknél az első HPV-teszt negatív volt, 5 évvel 0.0092%-kal csökkent az invazív méhnyakrák kockázata, azoknál, akiknél a harmadik teszt negatív volt, 0.0015%-kal csökkent; Az invazív méhnyakrák 3 éves kockázata negatív volt az első és a harmadik teszten. Csökkenés 0.0081%-kal és 0.0015%-kal. A rák hároméves negatív citológiai kockázata 0.0140%-kal, illetve 0.0023%-kal csökkent.
Egy kutató megjegyezte, hogy a tanulmány kimutatta, hogy az első közös tesztben a negatív HPV-tesztben szenvedő nőknél csak valamivel magasabb volt a rák kockázata, mint a negatív kombinált tesztekkel, és a negatív HPV-eredménnyel rendelkezők a második kombinált tesztben tovább csökkentették a harmadik a második negatív után alapvetően eltűnt. A CIN3 elváltozások kimutatásakor a kombinált tesztek előnyei nagyon kicsiek a HPV-vizsgálattal szemben. Az együttes tesztelés csak felesleges kolposzkópiát, biopsziát és túlkezelést eredményezett.
