Mellrák
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive emlőrák treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
Az emlőrák agyi áttétje
Az elmúlt években a diagnózis és a kezelés folyamatos javulásával a betegek túlélési ideje jelentősen meghosszabbodott, és az agyi áttétek (agyi áttétek, BM) előfordulása is jelentősen megnőtt. A betegek körülbelül 30% -án végül agyi áttétek alakulnak ki, és az agyi áttétek utáni túlélési idő 2 ~ 14 hónap. Az emlőrákban gyakran előfordul agyáttétképződés, és rossz a prognózis. Fontos tényezővé vált az életminőség és a túlélés szempontjából. A BM prognózisa és kezelése mindig is az akadémiai körök középpontjában állt. Fontos elemezni klinikai jellemzőit és hatékony kezeléseket találni. És sürgős feladat. Ez a cikk áttekinti a BCBM klinikai prognózisát és kezelését.
Az emlőrák agyi metasztázisainak prognosztikai tényezői
Néhány tanulmány kimutatta, hogy a BCBM prognózisa olyan tényezőkhöz kapcsolódik, mint az életkor, a molekuláris osztályozás, az extracranialis áttét, a BM elváltozások száma, a maximális elváltozás területe és a KPS pontszám. A kutatók különböző prognosztikai értékelési modelleket hoztak létre a fenti befolyásoló tényezők alapján, és megpróbálták hatékonyabban megkülönböztetni a különböző prognosztikus agyi áttétekkel küzdő betegeket a klinikai stratégiák megválasztásának elősegítése érdekében.
Az agy metasztatikus emlőrákának kezelése
Az emlőrákból származó agyi áttétek kezelését átfogóan értékelni kell olyan tényezők alapján, mint a beteg általános állapota, az elváltozás helye és a koponyán kívüli kontroll, mielőtt a kezelési tervről döntene. Jelenleg a műtét, a WBRT és az SRS továbbra is a BCBM első vonalbeli kezelése. A kemoterápia és a molekuláris célzott terápiák terén is előrelépés történt.
Hormonterápia metasztatikus emlőrák esetén
A leggyakrabban használt gyógyszer a dexametazon, és a tünetmentes agyi áttétek esetén hormonterápia nem szükséges. A dexametazon rövid időn belül enyhítheti az ödéma okozta tüneteket az artériás erek rugalmasságának helyreállításával és a kapillárisok permeabilitásának csökkentésével. A dexametazon javasolt kezdő adagja 4-8 mg/nap; Ha az agyi áttétek másodlagosak a súlyos agyi ödéma és a magas koponyaűri nyomás következtében, a dexametazon 16 mg/nap vagy nagyobb dózisa javasolt, amelyet fokozatosan csökkenteni kell, ha abbahagyják. a mennyiség.
Metasztatikus emlőrák műtéti kezelése
Elsősorban olyan betegeknél alkalmazható, akiknél egyszeri lövés és KPS> 70. Klinikailag a betegek 20-30% -a alkalmas műtéti kezelésre. Előnyei, hogy gyorsan enyhítheti a tüneteket, kóros mintákat nyerhet és javíthatja a helyi kontrollarányt. A műtét állapota több agyi áttétben még mindig hiányzik a releváns adatokból és következtetésekből.
Teljes agy sugárterápia
Azoknál a betegeknél, akiknél a koponyaűri elváltozások száma > 3, a teljes agyra kiterjedő sugárkezelés teljes hatásos aránya 60-80% volt. A betegek körülbelül 70%-ánál javultak a tünetek, és az átlagos túlélési idő 3-6 hónappal meghosszabbodott. Sztereotaktikus sugársebészet (SRS) Általános vélekedés, hogy az SRS elsősorban 3 vagy annál kevesebb lézióval rendelkező, 3.0 cm-nél kisebb átmérőjű és kis térhatású betegek számára alkalmas, különösen olyan daganatok esetében, amelyek a műtét során nem könnyen hozzáférhetők és fontos helyen találhatók. funkcionális területek. De az SRS-t egyre többet tanulmányozták több agyi metasztázisban, és ez megvalósíthatónak tűnik.
Kemoterápia metasztatikus emlőrák esetén
A kemoterápia BCBM-re gyakorolt hatékonysága korlátozott, mivel a gyógyszer nehezen jut át a vér-agy gáton. Az elmúlt években végzett egyes tanulmányok kimutatták, hogy a kemoterápia és a sugárterápia kombinációja javíthatja a hatékonyságot. Mivel a sugárterápia megnyitja a vér-agy gátat, a gyógyszerek bejuthatnak a koponyába, hogy daganatellenes hatást fejtsenek ki. Bár a kemoterápiás gyógyszerekkel nehéz egyértelmű daganatellenes hatást elérni a koponyában, az extracranialis elváltozások hatékony kontrollja javíthatja a betegek életminőségét és meghosszabbíthatja a túlélési időt.
Célzott terápia áttétes emlőrák esetén
With the continuous understanding of the mechanism of tumor formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of gliomák, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
Endokrin terápia áttétes emlőrák esetén
Nagyon kevés kutatási adat áll rendelkezésre az endokrin terápiáról a BCBM kezelésben. Mivel az endokrin terápia lassabban lép fel, és a legtöbb BM-ben szenvedő beteg prognózisa rossz, és a helyi tüneteket a lehető leghamarabb meg kell szüntetni, az endokrin terápia nem javasolt a BCBM első vonalbeli kezeléseként. Összefoglalva. Az agyi metasztázisok magas előfordulási gyakorisága és rossz prognózisa az emlőrákban klinikailag nehéz problémává vált. Általános vélekedés, hogy olyan tényezők, mint az életkor, a KPS-pontszám, a receptor állapota, az agyi metasztázisok száma és az extracranialis elváltozások stabilitása befolyásolják a betegek prognózisát, de a jelenlegi prognosztikai értékelési modellnek korlátozott a prediktív ereje, és tovább kell javítani és javítani. . A kezelés szempontjából továbbra is a sebészet és a sugárterápia a fő kezelési mód, a kemoterápia és a molekuláris célzott gyógyszerek státusza fokozatosan emelkedett.
