Izvješće Kershena Liao s Baylor College of Medicine u Sjedinjenim Državama i potpunije razumijevanje procesa onkologa glave i vrata koji razmišljaju o prelasku na palijativnu skrb, što može pomoći u poboljšanju ovog složenog procesa i poboljšanju procesa liječenja pacijenata, kvalitete života i ishod. Liječnici često precjenjuju negativan utjecaj simptoma na kvalitetu života bolesnika s rakom glave i vrata zbog razmatranja kliničkog tijeka bolesnika. Prije nego se pojave problemi u komunikaciji, preporuča se što prije razgovarati o očekivanjima kvalitete života bolesnika. (Otolaringol Head Neck Surg. 2016, doi: 10.1177/0194599816667712)
Mnogi su čimbenici utjecali na odluku kirurga za rak glave i vrata da provode palijativnu skrb za pacijente s lokalno resektabilnom bolešću, a ti čimbenici nisu u potpunosti shvaćeni. Za kirurge, zbog nedostatka smjernica o palijativnoj skrbi, usluge palijativne skrbi ne mogu se kontinuirano i učinkovito provoditi, što će donijeti zbunjenost i bolno iskustvo pacijentima i njihovim obiteljima.
Ova je studija retrospektivno analizirala kako su kirurzi za rak glave i vrata tijekom specifične kliničke prakse odmjerili sljedeće čimbenike, uključujući: kliničke čimbenike, osobne unutarnje i vanjske čimbenike, ekonomske čimbenike i zdravstvene sustave. Odaberite literaturu koja se odnosi na odluke o hospiciju i palijativnoj skrbi koje su donijeli onkolozi za glavu i vrat za poseban pregled i analizu.
Rezultati pokazuju da je s obzirom na prelazak na palijativnu skrb još uvijek nejasno kako autonomija pacijenta i sustavi socijalne podrške utječu na onkologe glave i vrata. Potrebno je jasno razgovarati o stupnju autonomije pacijenta i ulozi članova obitelji i njegovatelja u odlučivanju. Financijski i osiguravajući status pacijenta utjecat će na odluku o hospicijskoj njezi. Potrebno je više istraživanja o kliničkim i etičkim aspektima ovih čimbenika koji utječu.
Mlađa dob bolesti, specijalizacija kirurgije (u usporedbi s intenzivnom njegom) i radna pozadina sveučilišta i / ili tercijarnih medicinskih centara povezani su s povećanom spremnošću za povlačenjem iz uzdržavanja. Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo slijede li onkolozi glave i vrata ove trendove.
Osim vjerskih i moralnih čimbenika uvjerenja, liječnikove emocije (poput tuge, samooptuživanja), odnos s pacijentom i nespremnost da se pacijentu oduzmu njihove želje ometaju komunikaciju povezanu s palijativnom skrbi. Kirurzi na raku glave i vrata trebali bi razmotriti kako ovi emocionalni čimbenici utječu na njihove kliničke odluke i kako odgovorno upravljati tim potencijalnim pristranostima.
