U jesen 2015., 44-godišnjem Doronu Bromanu dijagnosticiran je rak gušterače - i bio je iznenađen kad je otkrio da je njegov rak gušterače metastazirao u veliki tumor na jetri. Suočen s razdobljem preživljavanja od samo nekoliko mjeseci, Broman je odlučio provesti ograničeno vrijeme na pravom mjestu.
Bromanu je dijagnosticiran metastatski rak gušterače u 44. godini
On je programer nekretnina iz Miamija, a dom mu je u Bostonu. Nakon internetskog istraživanja odlučio je liječiti se kod Dana-Farber. Njegova liječnica Kimmie Ng, MD, MPH, direktorica kliničkog istraživanja u Centru za liječenje raka probavnog sustava, preporučuje FOLFIRINOX režim, koji je najjača kombinacija kemoterapije za rak gušterače. Rak gušterače je najzloglasniji tretman.
Broman je letio iz Miamija u Boston svaka dva tjedna na liječenje. Na opće iznenađenje, zloćudna gušterača i jetra počeli su se brzo smanjivati.
"Ovo je najznačajniji odgovor", uzdahne Ng. “Nekoliko je tumora gotovo u potpunosti nestalo nakon kemoterapije. To nas tjera da se zapitamo postoji li molekularna mutacija u njegovom tumoru koja ga čini posebno osjetljivim na FOLFIRINOX. "
Onkolozi su počeli tražiti neobične molekularne promjene ili mutacije u kodiranju tumorske DNA, jer su vidjeli da pacijent značajno poboljšava lijekove protiv raka, a lijek obično ima umjeren odgovor ili nema koristi za druge bolesnike s tom bolešću. Ovi tipovi pacijenata nazivaju se "specijalni pacijenti". U eri precizne medicine, sekvenciranje DNK iz karcinoma osoba s posebnim odgovorom može identificirati rijetke mutacije, čineći tumore pacijenata iznimno osjetljivima na specifične lijekove.
Bromanov je rak neizmjerno reagirao na liječenje koje je preporučila dr. Kimmie Ng.
Broman je slučajno stigla na tretman Dana-Farber netom nakon što su Ng i njezini kolege upravo započeli novi istraživački protokol, omogućavajući pacijentima da izvrše dodatne biopsije kako bi dobili genetski materijal koji se može liječiti preciznim lijekom. Broman se složio. Čitav slijed eksona njegove tumorske DNA otkrio je mutacije u genu BRCA2. Kad ovu mutaciju naslijede žene, to će uvelike povećati rizik od raka dojke i jajnika. Ali Broman nije naslijedio BRCA2 mutacija -Bilo je samo da su u nekom trenutku njegova života njegove stanice gušterače slučajno imale ovu mutaciju.
BRCA2 mutacije mogu ometati sposobnost stanice da popravi oštećenja DNA, uzrokujući da se stanica sama uništi. Stanice raka s mutacijama BRCA2 posebno su osjetljive na kemoterapijske lijekove na bazi platine koji se temelje na oštećenju DNA, što je dio protokola FOLFIRINOX. To može objasniti zašto je Bromanov rak pogođen tako uspješno.
Nakon 13 ciklusa liječenja FOLFIRINOX-om, Broman je dobro reagirao na liječenje nuspojavama poput gubitka kose i oštećenja živaca, pa ga je njegov medicinski tim odlučio pretvoriti u ciljani lijek nazvan olaparib nazvan PARP inhibitor (Lynparza) koji može ometati popravak oštećenja DNA .
"Olaparib je odobren za nasljedni karcinom jajnika povezan s BRCA-2 mutacijom", rekao je Ng. "Međutim, u somatskim [nenasljednim] BRCA2 mutiranim tumorima nema stvarnih podataka o njegovoj ulozi."
Stoga je Broman prestao s FOLFIRINOXOM i sada uzima 12 olabalno dnevno. Rekao je da neće biti nuspojava. Šest mjeseci nakon njegovog novog protokola, MRI i CT skenovi nisu pokazali povratak raka, a razine biomarkera raka gušterače u krvi ostale su unutar normalnih granica. Ng je rekao da je njegov plan nastaviti uzimati olabalno na neodređeno vrijeme, sve dok to drži rak pod kontrolom i ima malo nuspojava.
Broman je rekao: "Stvarno sam sretan". Molio se svaki dan otkako si je postavio dijagnozu. Nedavno je putovao Europom i Izraelom gdje je i rođen. “Prošao sam puno bolje nego što sam očekivao. Osjećam se dobro, kosa mi se vratila, zdrava sam, hodam 12 kilometara dnevno, subotu i dan. Moji su prijatelji rekli da ne mogu vjerovati. "
Za Ng i njezine kolege rekla je da Bromanov slučaj "ističe da precizna onkologija i ciljana terapija temeljena na njezinim molekularnim svojstvima uvelike pogoduju pacijentima s karcinomom."
