Od 17. do 20. lipnja 2015. u Švicarskoj je uspješno održana 13. međunarodna konferencija o limfomima. Na događaju je sudjelovalo 3700 predstavnika iz 90 zemalja. Na sastanku je istraživanje limfoma bilo briljantno, ne samo sažetak multicentričnih randomiziranih kontroliranih ispitivanja, već i početna analiza učinka novog liječenja lijekovima, te izvještaj o rezultatima istraživanja patogeneze itd., Što je nesumnjivo dijagnoza i dijagnoza limfoma. Tretman je dalje ukazao na smjer i predstavio proždrljivu gozbu kliničaru.
1. Folikularni limfom: nova krajnja točka liječenja
preživljenje bez progresije bolesti (PFS) primarna je krajnja točka prve linije liječenja folikularnog limfoma, ali zbog duljeg razdoblja praćenja (očekivano ≥ 7 godina), postoje određena ograničenja. FLASH tim proveo je prospektivnu meta-analizu (broj sažetka: 122), a rezultati su pokazali da potpuni odgovor nakon 30 mjeseci (CR30) može biti primarna završna točka studije prve linije liječenja folikularnog limfoma. Studija je uključivala 13 kliničkih ispitivanja i ukupno 3837 pacijenata bilo je dostupno za procjenu. Rezultati su pokazali da je koeficijent linearne korelacije CR30 i PFS na razini ispitivanja bio 0.88, a koeficijent korelacije modela Copula bio je 0.86; omjer rizika na razini bolesnika bio je 0.703. U podskupini s invazivnom bolešću (stadij IV ili visok FLIPI rezultat), korelacija između to dvoje je očitija.
2. Hodgkinov limfom: srednjoročni PET-CT vođeni tretman
Međunarodna multicentrična prospektivna studija RATHL (broj sažetka: 008) uključila je 1214 pacijenata s tek liječenim odraslim Hodgkinovim limfomom, od kojih su svi bili u stadiju ⅡB-Ⅳ ili ⅡA u kombinaciji s velikim masama ili ≥3 zahvaćena mjesta. Svi pacijenti su dobili 2 ciklusa ABVD kemoterapije nakon čega je slijedio PET-CT (PET2). PET2 negativni pacijenti nasumično su dobili 4 ciklusa ABVD režima ili AVD režima kemoterapije, a zatim su ušli u razdoblje praćenja. PET2-pozitivni pacijenti dobili su 4-ciklusni režim BEACOPP-14 ili 3-ciklusni poboljšani režim kemoterapije BEACOPP, a zatim su ponovno obavili PET-CT pregled (PET3); PET3-negativni pacijenti nastavili su primati režim kemoterapije BEACOPP-2 od 14 ciklusa ili 1-ciklusni režim kemoterapije BEACOPP; Pacijenti s pozitivnim na PET3 dobili su radioterapiju ili pomoćnu kemoterapiju. Bez obzira na to postoji li velika masa na početku ili postoje li zaostale lezije nakon liječenja, ako je PET-CT test u sredini termina negativan, neće se primijeniti radioterapija. Rezultati PET2 bili su negativni u 84% pacijenata, s medijanom praćenja od 32 mjeseca, 3-godišnji PFS bio je 83%, a ukupna stopa preživljenja (OS) bila je 95%. 3-godišnji PFS skupine ABVD režima i skupine AVD režima bili su slični (85.45% odnosno 84.48%), a 3-godišnji OS nije bio statistički različit (97.0% odnosno 97.5%), ali pluća toksičnost režima ABVD bila je znatno veća od one kod AVD. Protokol sugerira da je sigurno i učinkovito ukloniti bleomicin u protokolu ABVD.
3. Primarni limfom središnjeg živčanog sustava: Titipe i rituksimab povećavaju učinkovitost
IELSG32 je međunarodno multicentrično prospektivno ispitivanje faze II (sažetak broj: 009), koje uključuje 227 pacijenata s novoliječenim primarnim limfomom središnjeg živčanog sustava, sa srednjom dobom od 58 godina (18-70 godina). Nasumce podijeljena u tri skupine: Skupina A dobila je 4 ciklusa MTX 3.5 g / m2 (d1), Ara-C 2 g / m2 (d2-3); Skupina B je dobila rituksimab 375mg / m2 (d -5, d0); Skupina C je dobila Titipipe 30 mg / m2 (d4) na osnovi Grupe B; oni koji su bili učinkoviti bili su nasumično podijeljeni u cijelu radioterapijsku skupinu mozga i karmustin u kombinaciji s Titipi predtretmanom u kombinaciji s autolognom skupinom za transplantaciju matičnih stanica. Rezultati Ukupne efektivne stope triju skupina bile su 53%, 74% i 87%, stope CR-a bile su 23%, 31% i 49%, a petogodišnje stope preživljavanja bez neuspjeha bile su 5%, 34%, odnosno 43%. OS je iznosio 54%, 27%, odnosno 50%, što sugerira da dodavanje rituksimaba i titipa u plan liječenja može značajno poboljšati učinkovitost i poboljšati dugoročnu prognozu.
4. Liječenje antigenim himernim receptorima T-stanica (CAR-T): početni rezultati
CTL019 stanice su CAR-T stanice koje ciljaju CD19 i pokazuju dobre antitumorske učinke u bolesnika s relapsom i refraktarnom leukemijom. Kliničko ispitivanje faze II (sažetak broj: 139) potvrdilo je učinkovitost stanica CTL019 u liječenju CD19-pozitivnog ne-Hodgkinovog limfoma. Studija je obuhvatila 29 pacijenata s relapsom vatrostalnog limfoma, uključujući 19 slučajeva difuznog velikog B-staničnog limfoma, 8 slučajeva folikularnog limfoma i 2 slučaja limfoma staničnih plašta. Srednja dob je 56 godina. 1-4 dana nakon kemoterapije, intravenozno je dato 5 × 108 CTL019 stanica. Rezultati Ukupna efektivna stopa iznosila je 68%. Među njima, stopa CR difuznog velikog B-staničnog limfoma bila je 42%, a stopa djelomične remisije (PR) 8%; stopa CR folikularnog limfoma bila je 57%, a stopa PR 43%. 15 bolesnika razvilo je sindrom oslobađanja citokina. S medijanom praćenja od 6 mjeseci, PFS je bio 59%. Savjet Terapija stanicama CTL019 sigurna je i učinkovita.
5. Dvostruki udar protiv difuznog velikog B-staničnog limfoma: Selinexor je učinkovit in vitro i in vivo
Selinexor je oralni selektivni inhibitor nuklearnog izvoza, inhibira XPO1, potiče zadržavanje nuklearne energije i aktivaciju više od 10 proteina supresora tumora i smanjuje razinu proteina c-myc i BCL2 / 6 nuklearnim zadržavanjem Eif4e. U in vitro testu (sažetak broj: 146), Selinexor ima dobar inhibitorni učinak na dvostruko difuzni difuzni stanični limfom velikih B-stanica DoHH2, a također ima dobar inhibitorni učinak na mutirane stanične linije MYC ili BCL2. U kliničkom ispitivanju faze I 6 bolesnika je primalo lijek Selinexor, a 3 bolesnika postigla je remisiju, od čega je 1 pacijent potvrđen CR-om na PET-CT-u, a 2 pacijenta PR-om.
Osim toga, na ovoj se konferenciji također raspravljalo i analizirao prognostički indeks kronične limfocitne leukemije i limfoma stanica plašta, a uvedeno je više kliničkih patoloških pokazatelja za prosudbu dugoročne prognoze; i Svjetske zdravstvene organizacije Lymphoma Classification 2016 Na konferenciji je također unaprijed predstavljen ažurirani sadržaj izdanja. Ukratko, sazivanje ovog velebnog događaja ukazalo je na novi smjer u dijagnostici i liječenju limfoma, a svakako će dodatno optimizirati individualizirano liječenje temeljeno na medicini utemeljenoj na dokazima.
