Kako spriječiti ponovnu pojavu kolorektalnog karcinoma? Kako liječiti recidiv kolorektalnog karcinoma nakon operacije?
Kolorektalni karcinom čest je zloćudni tumor, uključujući karcinom debelog crijeva i rektuma. Incidencija kolorektalnog karcinoma od visoke do niske je rektum, sigmoidno debelo crijevo, uzlazno debelo crijevo, silazno debelo crijevo i poprečno debelo crijevo. Posljednjih godina postoji trend prema proksimalnoj (desnoj koloni).
Ako se rak debelog crijeva detektira rano, obično se može izliječiti.
Stopa preživljavanja od karcinoma debelog crijeva od 5 godina
Prema podacima američke službene web stranice ASCO, petogodišnja stopa preživljavanja oboljelih od karcinoma debelog crijeva iznosi 5%. Međutim, stopa preživljavanja raka debelog crijeva može varirati ovisno o brojnim čimbenicima, posebno o stadiju.
Za rak debelog crijeva, ukupna stopa 5-godišnjeg preživljenja je 64%. 5-godišnja stopa preživljenja za lokalizirani rak debelog crijeva je 90%; Stopa 5-godišnjeg preživljenja je 71% za metastaze u okolna tkiva ili organe i/ili regionalne limfne čvorove; Stopa 5-godišnjeg preživljenja je 14% za rak debelog crijeva koji se pojavio daleko.
Za karcinom rektuma ukupna petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 5%. Stopa 67-godišnjeg preživljavanja lokaliziranog karcinoma rektuma iznosi 5%; stopa preživljavanja od 89 godina iznosi 5% za metastaze u okolna tkiva ili organe i / ili regionalne limfne čvorove. Ako se pojave udaljene metastaze kod karcinoma rektuma, petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 70%.
The current treatments for colorectal cancer include surgery, chemotherapy, radiotherapy, targeted therapy, and immunotherapy. Surgery is the preferred way to cure colorectal cancer. But Vicki, a cancer-free home editor, learned that about 60% to 80% of patients with rectal cancer will relapse within 2 years after surgery.
Kako učinkovito spriječiti recidiv kolorektalnog karcinoma?
Poboljšati način života
Ostavite alkohol, ostavite alkohol, ostavite alkohol, važne stvari se govore tri puta, morate ostaviti alkohol. Također, nemojte pušiti, nemojte pretjerano raditi i ostanite sretni.
Odgovarajuće vježbe, 2-3 mjeseca nakon operacije, možete raditi nježne vježbe, kao što je hodanje, i postupno povećavati s 15 minuta na 40 minuta; također možete vježbati qigong, tai chi, radio vježbe i druge nježne vježbe.
Posebnu pozornost treba obratiti na prehranu, nemojte jesti pljesnivu hranu, roštilj, slaninu, tofu i drugu hranu koja sadrži nitrit te nemojte jesti tradicionalnu kinesku medicinu i zdravstvene proizvode.
Postoperativna prehrana uglavnom je lagana, a unos visokokvalitetnih bjelančevina poput bjelanjka i nemasnog mesa prikladno se povećava. Postoperativna prehrana uglavnom prelazi s vode, kaše, mlijeka, jaja na pari, ribe, nemasnog mesa u uobičajenu prehranu.
Pokušajte jesti lako probavljivu hranu, izbjegavajte masnu, začinjenu, iritantnu, tvrdu, ljepljivu i drugu hranu, jedite uravnoteženo, jedite manje obroka i ne smijete biti siti.
Regular consumption of nuts such as cashews, hazelnuts, walnuts, almonds, and walnuts can reduce the recurrence rate of bowel cancer.
Preporuke za postoperativnu njegu raka debelog crijeva
Šav je završen 7-10 dana nakon karcinoma debelog crijeva. Stariji pacijenti ili pacijenti s određenim komplikacijama mogu na odgovarajući način produljiti vrijeme uklanjanja šavova. Nakon uklanjanja šavova moraju paziti na čistoću rane kako bi se izbjegla infekcija.
Nakon uklanjanja šava, trake za zavoj i trbuh trebaju se zatezati tijekom cijeljenja rane sve dok se kirurški rez potpuno ne izliječi, što traje oko pola mjeseca.
Izvlačivač kože treba ukloniti najmanje 10 dana nakon operacije. Ranu treba održavati što je moguće čistijom i suhom kako bi se smanjilo znojenje. Možete se istuširati, ali ne možete trljati ranu.
Normalno je da nakon operacije bude utrnulost oko rane koja će nakon nekog vremena nestati.
Normalno je da rane izlučuju. Mala količina može se koristiti za lokalnu dezinfekciju. Zamijenite oblog na površini. Međutim, ako je količina eksudata velika i jave se crvenilo, oteklina i bol, trebate na vrijeme kontaktirati svog liječnika za liječenje rane.
Kad će kirurški rez uskoro narasti, osjećat će se svrbež, obično poznat kao "dugo meso". U to vrijeme izbjegavajte ogrebotine, nemojte dobivati vodu i izbjegavajte infekcije.
Rana je izvan razdoblja zacjeljivanja, ali još uvijek ne raste dobro. Morate pronaći profesionalnog kirurga koji će to riješiti, na vrijeme promijeniti lijek, očistiti ranu i liječiti infekciju. Istodobno, obratite pažnju na kontrolu šećera u krvi i jačanje prehrane.
Zacjeljivanje analnih rana obično traje mjesec dana. Nakon izlječenja možete polako vježbati čučanj, svaki put 3-5 minuta, jednom ujutro i popodne.
Ako rana dobro zaraste, možete se istuširati 7-14 dana nakon uklanjanja šava. Možete koristiti sredstvo za pranje tijela ili sapun, ali izbjegavajte ranu.
Povremeni pregled
Prema statistikama, stopa recidiva i metastaza postoperativnog karcinoma debelog crijeva u Kini iznosi čak 50%, a više od 90% recidiva i metastaza javlja se u 2-3 godine nakon operacije, a stopa recidiva niža je nakon 5 godina . Stoga operacija nije jednokratna operacija i nakon operacije morate inzistirati na redovnom pregledu.
Pacijenti s rakom crijeva najvjerojatnije će imati recidive unutar 3 godine nakon operacije. U tom bi razdoblju broj ponovnih pregleda trebao biti relativno čest; nakon 3 godine interval ponovnog pregleda može se na odgovarajući način produžiti.
Općenito se pregledava svaka 3 mjeseca unutar 1 godine nakon operacije; pregledava se polugodišnje u prve 2-3 godine; i svakih 4-5 godina. Određeno vrijeme pregleda također treba pronaći vlastitog liječnika koji će ga odrediti.
Tijekom pregleda, stavke koje treba provjeriti uključuju:
Krvne pretrage: krvna rutina, rad jetre i bubrega, tumorski biljezi (CEA, itd.);
Slikovni pregled: B-ultrazvuk, radiografija prsnog koša
Kolonoskopija: provodi se 3 mjeseca nakon operacije kako bi se utvrdilo zacjeljivanje kirurške anastomoze i promatranje polipa u drugim dijelovima.
Kako liječiti recidiv raka debelog crijeva nakon operacije?
Sekundarna kirurgija
Najidealnija metoda za ponavljanje oboljelih od karcinoma debelog crijeva nakon operacije je uklanjanje ponovljenih lezija kako bi se postigao cilj radikalnog izlječenja. Prvo što treba učiniti je provjeriti može li se izvršiti druga kirurška resekcija. Ako su zadovoljeni kirurški kriteriji, tumor se može kirurški ukloniti.
Ako postoji više lezija, područje invazije je relativno veliko ili su udaljene metastaze ako je ponovna operacija sklona opasnosti, a u slučaju da kirurška korist nije zajamčena, mogu se odabrati druge metode liječenja.
Lijekovi koji se koriste u liječenju raka debelog crijeva
Kemoterapijski lijekovi protiv raka debelog crijeva
Common chemotherapeutics are 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigio (S-1), and TAS-102 (trifluridine / tipiracil).
Međutim, kemoterapija za rak debelog crijeva obično je kombinacija nekoliko kemoterapeutika, a uobičajene kombinacijske metode su:
1.FOLFOX (fluorouracil, kalcijev folinat, oksaliplatin)
2.FOLFIRI (fluorouracil, kalcijev folinat, irinotekan)
3. CAPEOX (kapecitabin, oksaliplatin)
4.FOLFOXIRI (fluorouracil, kalcijev folinat, irinotekan, oksaliplatin)
Rak debelog crijeva usmjeren na lijekove i imunološke lijekove
1. KRAS / NRAS / BRAF wild-type targeted drugs: cetuximab or panitumumab (commonly used in left colon cancer)
2. Inhibitori anti-angiogeneze: bevacizumab ili ramonizumab ili ziv aflibercept
3. BRAF V600E ciljani lijekovi: dalafenib + trimetinib; konnetinib + bimetinib
4. NTRK fusion targeting drugs: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6. HER2-pozitivni ciljani lijek: Trastuzumab + (Pertuzumab ili Lapatinib)
Uz kirurški zahvat i radioterapiju za uznapredovali rak debelog crijeva, sistemski lijekovi su nezaobilazna faza liječenja. Jela
St-line tretman odnosi se na fazu prvog liječenja lijekovima protiv raka, koji se naziva i početnim liječenjem. Postoji mnogo izbora za prvu liniju liječenja uznapredovalog raka debelog crijeva, obično na temelju kemoterapije.
Međutim, mora se razlikovati bolesničko stanje i fizičko stanje. Nakon niza pregleda, pacijenti se mogu podijeliti u dvije kategorije: pacijenti koji su pogodni za visokointenzivno liječenje i oni koji to nisu.
Izbor lijekova za visokointenzivno liječenje pacijenata s karcinomom debelog crijeva
Podijeljeno u tri kategorije:
Otopine prve linije s oksaliplatinom
Otopine prve linije s irinotekanom
(1) Plan prve linije koji sadrži oksaliplatin
FOLFOX ± bevacizumab
KAPEOKS ± Bevacizumab
FOLFOX + (cetuksimab ili panitumumab) (samo za karras lijevog debelog crijeva KRAS / NRAS / BRAF)
(B) plan prvog reda koji sadrži irinotekan
FOLFIRI ± bevacizumab ili
FOLFIRI + (cetuksimab ili panitumumab) (samo za karras lijevog debelog crijeva KRAS / NRAS / BRAF)
(III) Plan prve linije koji sadrži oksaliplatin + irinotekan
FOLFOXIRI ± bevacizumab
Odabir lijekova nije pogodan za visokointenzivno liječenje raka debelog crijeva
Mogućnosti lijekova prve linije
1. Infuzija 5-fluorouracila + kalcijev folinat ± bevacizumab ili
2. Kapecitabin ± Bevacizumab
3. Cetuximab ili panitumumab) (dokazi klase 2B, samo za rak lijevog debelog crijeva KRAS / NRAS / BRAF)
4. Navumab ili Paimumab (samo za dMMR / MSI-H)
5. Nivolumab + Ipilimumab (dokazi tipa 2B, primjenjivi samo na dMMR / MSI-H)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab ili Lapatinib) (za tumore s pojačavanjem HER2 i divlji tip RAS)
1) Nakon gore navedenih tretmana, funkcionalni status se ne poboljšava, a odabire se najbolji podržavajući tretman (palijativna skrb);
2) Nakon gore navedenih tretmana, funkcionalno se stanje poboljšava i može se razmotriti početni plan visoke čvrstoće.
Posljednji izbor lijekova kod raka debelog crijeva
Rigfini
Trifluorotimidin + tipiracil
Najbolja podrška (palijativna skrb)
Reference:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
