Stručnjaci iz CancerFax može pomoći pacijentima u izravnom savjetovanju sa stručnjacima u glavnim protonskim centrima kako bi se utvrdila prikladnost pacijenata za protonsku terapiju. U isto vrijeme, mogu pomoći pacijentima u procjeni njihovog stanja i odabiru drugih opcija liječenja kao što su operacija, kemoterapija, imunoterapija i biološka stanična terapija.
Profesor Bachtiary, glavni liječnik njemačkog RPTC-a (München Proton Center) svojedobno je u našem intervjuu naglasio da postoje tri vrste tumora kojima treba dati prednost protonskoj radioterapiji. Prvi je nazofaringealni karcinom. Vjerujem da protoni mogu postići ljekovito djelovanje.
XKmed (s Kang Changrongom) odabrao je niz medicinskih slučajeva s referentnom vrijednošću među velikim brojem slučajeva raka nazofarinksa koji su liječeni protonima u inozemstvu i razvrstao ih za pacijente i medicinske stručnjake.
Osnovni uvjet:
Bolest: Rak nazofarinksa (recidiv)
Spol: muško
Dob: 52 godine
Vrijeme izlaska: svibanj 2012
Prvo mjesto: desni nazofarinks
Širenje tumora: desni stražnji zid nazofaringealne šupljine, zahvaćajući desni dugi mišić, bazu lubanje, kavernozni sinus
Anamneza i liječenje:
Dvije godine nakon završetka liječenja 2014. g. H je iznenada osjetio diplopiju u gornjem desnom oku i utrnulost u desnoj gornjoj usnici. Ponovno su ga pregledali u zapadnokineskoj bolnici Sveučilišta Sichuan i izvršili poboljšanu MRI pretragu nazofarinksa i vrata, koja je pokazala nazofarinks. Rak se ponavlja, zahvaćajući bazu lubanje prema gore.
Zbog velike količine radioterapije napravljene prije i zahvaćenosti baze lubanje, teško je da domaće konvencionalno liječenje više bude učinkovito. Gospodin H. je očajnički počeo tražiti međunarodne metode liječenja.
Otkrio je vrlo naprednu metodu liječenja raka putem terapije protonom putem Interneta. Stoga je gospodin H pronašao Chang Kang Evergreen, inozemnu medicinsku ustanovu specijaliziranu za protonsku terapiju, i proveo preliminarnu patološku dijagnozu. Vjerovao je da je H vrlo pogodan za protonsku terapiju.
Ubrzo je započeta protonska terapija, a sada su se lezije nazofarinksa gospodina H smanjile, a kontrolni pregledi pokazali su vrlo dobre rezultate liječenja.
Patološki rezultati:
Nekeratotski karcinom skvamoznih stanica
Imunohistokemija:
PCK (-), P63 (+), S-100 oko 25% (+); in situ hibridizacija: EBER jezgre (+)
Anamneza i liječenje:
18. svibnja 2012.-5. srpnja 2012
33 puta radioterapije nazofarinksa i vrata: 69.96Gy / 2.12Gy / 33F
Ciljno područje plana visokog rizika: 59.4Gy / 1.80Gy / 33F
Ciljno područje plana niskog rizika: 56.10Gy
Istodobna kemoterapija: 2 tečaja karboplatina 150 mg, 3 tečaja cetuksimaba. Erbitux 600 mg, 400 mg i 400 mg dati su 23. svibnja, 29. svibnja, odnosno 5. lipnja.
23. srpnja 2012. - 27. srpnja 2012
Dopunska radioterapija zaostalih limfnih čvorova nakon 5 puta ždrijela: 10Gy / 5F
Početkom srpnja 2014. osjetio je nelagodu u gornjem desnom dvostrukom vidu, ukočenost desne gornje usne, glavobolju i masu vrata. Snimanje poboljšano magnetskom rezonancom, karcinom nazofarinksa se ponovio, zahvaćajući bazu lubanje prema gore, a na vratu nisu uočeni povećani limfni čvorovi.
Proton centar u Münchenu, Njemačka:
23. rujna 2014. PET-CT
Desni karcinom nazofarinksa se ponovio, tumor se infiltrirao u sljepoočnu kost i bazu lubanje i razvio se prema središnjem sljepoočnom režnju u mozgu, komprimirajući karotidnu arteriju i desni vidni živac te desni mastoidni izljev.
GTV: volumen tumora nakon kemoterapije PET-CT
CTV: GTV1 + početno širenje tumora
PTV: CTV1 + sigurnosna udaljenost od 3 mm
2. listopada - 31. listopada 2014
Doza protonske radioterapije: PTV, 40 * 1.50Gy (RBE), dva puta dnevno, u razmaku od 6 sati, ukupna doza: 60.00Gy.
Istodobno, tjedna uporaba platine-cis-kemoterapije.
Tolerancija tijekom protonske terapije:
Diplopija, pogoršanje sluha s desne strane i utrnulost desne gornje usne pogoršali su se. Na gornjem desnom obrazu pojavili su se radijalni eritem i radijacijski mukozitis od 1 stupnja, a na desnoj strani tvrdog nepca osteonekroza. Istodobna kemoterapija dobro se podnosila, a dogodile su se samo neke gastrointestinalne reakcije.
Praćenje i usporedba rezultata pregleda (slika) prije i nakon tretmana:
5. veljače 2015 .: Mukozitis i eritem radioterapije potpuno su riješeni.
Prva recenzija nakon protonske terapije:
U usporedbi s poboljšanom magnetskom rezonancom 28. siječnja 2015. u usporedbi s 1. kolovozom 2014., volumen tumora desne stijenke nazofarinksa smanjen je, a u ostatku nije došlo do značajne promjene. Nije bilo limfadenopatije između fascija vrata, desnog otitisa i sfenoidnog sinusitisa.
Prvi pregled nakon protonske terapije, 28. siječnja 2015. Poboljšano snimanje magnetskom rezonancom pokazalo je: veličina tumora nazofaringealnog karcinoma malo je smanjena bez daljnjeg razvoja ili metastaza
Priča o pacijentu:
Gospodin H je liječnik u bolnici u Chengduu. Kao mentor na doktoratu, ima izvrsno akademsko obrazovanje, uspješnu karijeru i sretnu obitelj. To je zavidan predložak za sretan život. Međutim, stvari su nepredvidive. U svibnju 2012. iznenada sam se osjećao loše s desne strane nosa i povećanih limfnih čvorova u gornjem dijelu vrata. Otišao sam u ambulantu zapadnokineske bolnice Sveučilišta Sichuan na nazofaringoskopiju. Rezultati su pokazali da je tkivo desne ždrijelne kripte ispupčeno, krvne žile proširene i da se nekim pseudomembranama lako dodiruje da krvare. Smatran je karcinomom nazofarinksa. Izvješće o patologiji biopsije potvrđeno je: (kripta desne ždrijela) ne-keratotski karcinom skvamoznih stanica. Imunološki fenotip: PCK (-), P63 (+), S-100 oko 25% (+); in situ hibridizacija: EBER jezgre (+). MRI i Pet-CT cijelog tijela dijagnosticirani su kao karcinom nazofarinksa s metastazama u duboke cervikalne limfne čvorove (T2N1M0).
Nakon prijema, izvedena su 33 zračenja modulirana intenzitetom modulirana slikom, zatim dva ciklusa radioterapije i kemoterapije te tri ciklusa ciljane terapije. Kasnije su, zbog teških reakcija sluznice orofaringeusa i sistemske nelagode, zaustavljene sinkrone kemoterapije i ciljane terapije. Nakon tretmana ponovljen je MRI nazofarinksa, a lezija je smanjena. Međutim, bilo je zaostalih limfnih čvorova u stražnjem ždrijelu i limfnih čvorova u desnom dijelu vrata IIb. Odlučeno je dati lokalni potisni tretman parafaringealnih lezija u dozi od 1000 cGy / 5f. Redovito pregledavajte nakon otpusta.
Dvije godine nakon završetka liječenja, gospodin H iznenada je osjetio dvostruki vid u gornjem desnom oku i utrnulost desne gornje usne. Preispitan je u zapadnokineskoj bolnici Sveučilišta Sichuan. Podvrgnut je poboljšanom MRI snimanju nazofarinksa i vrata, pokazujući recidiv nazofaringealnog karcinoma, zahvaćajući bazu lubanje prema gore.
Izvještaj g. H o daljnjem liječenju
Zbog velike količine radioterapije napravljene prije i zahvaćenosti baze lubanje, teško je da domaće konvencionalno liječenje više bude učinkovito. Gospodin H. je očajnički počeo tražiti međunarodne metode liječenja.
Gospodin H je poznati doktorski mentor, Tao Li Man Tianxia, a njegovi studenti također pomažu u pronalaženju tehnika liječenja diljem svijeta. Jedan od studenata bio je u Pekingu i preko interneta je otkrio vrlo naprednu metodu liječenja raka, protonsku terapiju. Stoga je gospodin H pronašao Chang Kang Evergreen, inozemnu medicinsku ustanovu specijaliziranu za protonsku terapiju, i proveo preliminarnu patološku dijagnozu. Vjerovao je da je H vrlo prikladan za protonsku terapiju.
Nakon usporedbe i razumijevanja, gospodin H odlučio je odabrati RPTC Proton Center u Münchenu u Njemačkoj s naprednom tehnologijom i visokim troškovima za liječnike
t. Prije odlaska svakodnevno komuniciram s odgovornim osobljem, uključujući dozu zračenja, preporuke bolnice te odjeću, hranu, stanovanje i prijevoz nakon dolaska u Njemačku.
U rujnu 2014. g. H je stigao u Njemačku. U pratnji lokalnog osoblja prvo se upoznao s okolinom, veselo kupovao, uživao u hrani i obavio preliminarni liječnički pregled. Očaj i tjeskoba gospodina H postupno su se smirili. Rekao je: "Imam osjećaj da vidim svjetlo u mraku." Nakon tri dana fizičkog pregleda, tjedan dana kasnije, precizni fiksirani kalup je dovršen i putovanje g. H-a protonskom terapijom je počelo.
Zbog složenosti stanja gospodina H, dio tumora nagrizao je vidni živac desnog oka. Njemačka bolnica formulirala je detaljan plan zračenja, ukupno 40 zračenja, pet puta tjedno. Nakon što su primili nekoliko tretmana protonom, liječnici njemačkog Proton centra dali su savjete mogu li se kombinirati s kemoterapijom kako bi se postigli bolji rezultati. Tako je gospodin H uredio bolnicu specijaliziranu za kemoterapiju u Proton centru. Uz profesionalnu medicinsku opremu i intimni tretman, gospodin H osjećao se vrlo ugodno.
Nakon tretmana, gospodin H i njegova supruga obišli su München i priredili sretnu zabavu s njemačkim prijateljima. Dva mjeseca kasnije, gospodin H otišao je iz Njemačke i vratio se kući. Sada živi zdravo i sretno.
