Drugo izdanje 2016 NCCN smjernica za rak pluća malih stanica (V2.2016) uglavnom ažurira sljedeće dijelove na temelju V2.2015:
Ažuriranje preliminarne procjene stadija raka pluća
-
SCL-2: Neki pacijenti mogu biti odabrani za aspiraciju koštane srži. Kriteriji odabira su: eritrociti (eritrociti) s režnjevima u razmazu periferne krvi, neutropenija ili trombocitopenija koja je karakteristična za tumorsku infiltraciju koštane srži.
Ažuriranje početnog liječenja (SCL-5)
-
Razina dokaza za intrakranijalnu preventivnu radioterapiju (PCI) u bolesnika s ekstenzivnim SCLC smanjena je s 1 na 2A.
-
Radioterapija prsnog koša može se koristiti kao tretman za pacijente sa širokim rasponom stadija.
Načela kemoterapije raka pluća malih stanica (SCL-C)
-
Bendamustin se može koristiti kao opcija druge linije liječenja, razina dokaza 2B.
-
Otkazati 5-dnevnu terapiju doziranja temozolomida.
Načela radioterapije za rak pluća malih stanica (SCL-D)
-
Plućna radioterapija za opsežne tumore. Opis stavke 1 promijenjen je u: „Plućna konsolidacijska radioterapija može biti od koristi pacijentima s SCLC pacijentima koji su odabrani na duže razdoblje i reagiraju na kemoterapiju. Studije su pokazale da pacijenti imaju dobru toleranciju na konsolidaciju raka pluća, mogu smanjiti stopu recidiva simptomatskih pluća i mogu produžiti dugoročno preživljenje kod nekih pacijenata. Randomizirano kliničko ispitivanje CREST u Njemačkoj pokazuje da se radioterapija prsnog koša umjerenim dozama može poboljšati kod pacijenata s SCLC-om s ekstenzivnom fazom i učinkovitom za kemoterapiju. Dvogodišnja ukupna stopa preživljenja i 2-mjesečni PFS, iako je primarna krajnja točka studije, ukupno jednogodišnje preživljavanje, nije značajno poraslo. “
-
Profilaktička kraniocerebralna radioterapija (PCI), unos 1 je promijenjen u: „Kod SCLC bolesnika s ograničenim ili ekstenzivnim fazama koji dobro reagiraju na kemoterapiju, PCI može smanjiti stopu metastaza u mozgu i poboljšati ukupno preživljenje. Međutim, unatoč vodećoj randomiziranoj kliničkoj studiji PCI pokazala je da PCI može smanjiti stopu metastaza u mozgu. Preliminarni rezultati japanske studije pokazali su da pacijenti bez metastaza u mozgu potvrđenih MRI-om nisu imali značajne koristi nakon PCI. Za bolesnike koji ne primaju PCI, potrebno je razmotriti redovite kontrole. “
-
Profilaktička kraniocerebralna radioterapija (PCI), unos 2 promijenjen je u: „Preporučeno: PCI doza radioterapije cijelog mozga treba biti 25Gy podijeljeno u 10 zračenja, 30Gy podijeljeno u 10-15 zračenja ili 24Gy podijeljeno u 8 zračenja. Kraći tijek liječenja (na primjer, 20 Gy podijeljeno u 5 izlaganja) može biti prikladniji u bolesnika sa širokim rasponom pacijenata. Studija PCI99-01 otkrila je da pacijenti koji primaju doze od 36 Gy imaju veću smrtnost i kroničnu neurotoksičnost nego pacijenti s 25 Gy.
