Rezultati multi-centra faza III kliničko ispitivanje pokazalo je da kod starijih bolesnika s kroničnom limfocitnom leukemijom ( CLL ) liječe se novim ciljanim lijekom ibrutinibom u usporedbi s prethodno uobičajeno učinkovitim režimom - bendamustin u kombinaciji s rituksimabom. Stopa progresije mAb bolesti značajno je smanjena, što također pokazuje da rituksimab u kombinaciji s ibrutinibom neće donijeti dodatne koristi u odnosu na sam ibrutinib.
KLL je najčešći karcinom leukocita u starijih osoba. Godine 2016. američka FDA odobrila je ibrutinib kao prvu liniju liječenja KLL-a. Prethodne studije pokazale su da je ibrutinib učinkovitiji od drugog kemoterapeutskog lijeka klorambucila, ali niti jedna studija nije uspoređivala ibrutinib s bendamustinom plus rituksimabom.
U ispitivanje je bilo uključeno 547 starijih pacijenata sa srednjom dobom od 71 godine. 1/3 su nasumično dodijeljeni za primanje bendamustina Tingjia Li rituksimaba, 1/3 je Lu rituximab prihvatio za Nijia Li, 1/3 samo Lu imatinib. Istraživači su pratili medijan od 38 mjeseci.
U usporedbi s bendamustinom i rituksimabom (74% u dvije godine), ibrutinib plus rituximab (2% u dvije godine) i samo ibrutinib (88 U godini, 2%) pacijenti su imali dulju stopu preživljavanja bez napredovanja bolesti (primarna krajnja točka studije ). Međutim, studija nije utvrdila razliku u ukupnoj stopi preživljavanja triju skupina nakon dvije godine.
U usporedbi s primanjem samog ibrutiniba, čini se da dodavanje rituksimaba ibrutinibu nije poboljšalo prognozu. Sve u svemu, pacijenti su dobro reagirali na sve tri mogućnosti liječenja. Ukupna stopa odgovora bolesnika koji su primali bendamustin i rituksimab iznosila je 81%, a bolesnika koji su primali ibrutinib plus rituksimab na 93% od strane Lu pojedinačnih pacijenata koji su primali terapiju imatinibom iznosila je 94%.
Iako je stopa potpunog iskorjenjivanja leukemije uporabom bendamustina i rituksimaba bila veća, ta razlika nije rezultirala boljom stopom preživljavanja ili nižom stopom recidiva. Stoga budite oprezniji pri odabiru lijekova.
Međutim, ibrutinib je povezan sa značajnim nuspojavama poput atrijske fibrilacije i abnormalnih srčanih ritmova koji povećavaju rizik od moždanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti. Pacijent obraća pažnju na praćenje stanja srca tijekom uporabe.
https://medicalxpress.com/news/2018-12-ibrutinib-outperforms-chemoimmunotherapy-older-patients.html
