Sustavni pregled i ja Sakurabe i drugih izvještaja sa Sveučilišta u ChicaguRezultati analize pokazuju da pacijenti s kroničnom bolešću jetre imaju veći rizik od kolorektalnog karcinoma (CRC), čak i ako ti pacijenti prime transplantaciju jetre, taj rizik i dalje postoji. (Gastrointestinalni endosc. Online verzija 21. prosinca 2016.)
Sakuraba je rekao da bez obzira na uzrok bolesti jetre, pacijenti s kroničnom bolešću jetre imaju veći rizik od CRC-a, a taj rizik i dalje postoji nakon transplantacije jetre. Stoga bi bolesnike s kroničnom bolešću jetre trebalo pregledavati ili pratiti većim intenzitetom kako bi se smanjio rizik od CRC-a.
Sakuraba i sur. Procijenjen je rizik od CRC-a u bolesnika s kroničnom bolešću jetre prije i nakon transplantacije jetre. Istraživači su tražili studije o riziku od kronične bolesti jetre i CRC putem elektroničke baze podataka i pregledali su ukupno 55 991 pacijenta u 50 studija. Prema Sakurabi, u studijama koje su uključivale bolesnike s hepatitisom i cirozom, ukupna standardizirana stopa incidencije (SIR) bila je 2.06 (95% CI 1.46 ~ 2.90, P <0.0001), a heterogenost je bila umjerena (I2 = 49.2%). najvjerojatnije zbog razlika u podskupinama bolesti i intenzitetu istraživanja.
Tri su studije pokazale da pacijenti s primarnim sklerozirajućim holangitisom (PSC) imaju povećani rizik od CRC (SIR = 6.70, 95% CI 3.48-12.91; P <0.0001) i umjerenu heterogenost (I2 = 36.3%), očito je to zbog toga na razliku u intenzitetu istraživanja. U onim studijama koje su uključivale pacijente kojima je podvrgnuta transplantacija jetre, SIR je iznosio 2.16 (95% CI 1.59 do 2.94, P <0.0001), a heterogenost je bila umjerena (I2 = 56.4%).
U mojoj ta analizi, udio autoimunih bolesti jetre bio je povezan s rizikom od CRC-a. Sakuraba je rekao: “Prije se mislilo da će samo pacijenti s PSC-om imati povećani rizik od CRC-a, ali naše je istraživanje pokazalo da će se rizik od CRC-a među pacijentima s drugim kroničnim bolestima jetre također povećati. Isto povećanje je vrlo važno. “
Patrick Boland from the Roswell Park Cancer Institute in New York is not a member of the study. He pointed out that most of the patients in the study have cirrhosis, PSC or have received liver transplantation. The risk of CRC in PSC patients is particularly obvious. PSC is associated with inflammatory bowel disease, which is a known risk factor for rak crijeva, which is also the strongest evidence. However, those who have undergone liver transplantation, especially those with underlying autoimmune diseases, have an increased risk of CRC. Organ transplantation requires the use of immunosuppressive agents, which puts the patient at risk of secondary malignancy for a long time. They have evidence that kidney transplant patients have an increased risk of colon cancer. The data from this study showed that the risk of colon cancer in patients who underwent liver transplantation would be doubled.
Boland je rekao da ova otkrića nisu nova, jer su upala i imunosupresija čimbenici rizika za rak debelog crijeva. On smatra da bi kolonoskopija mogla biti dio kirurškog pregleda jetrenih metastaza, posebno kod bolesnika s PSC. Također je spomenuo da, budući da tumori koji se javljaju u različitim dijelovima debelog crijeva imaju velike biološke razlike, bit će zanimljivo dodatno proučavati je li rizik od bolesti uglavnom povezan s lijevim ili desnim kolonom.
