Probir raka vrata maternice
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive rak grlića maternice and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
Smjernice za probir raka vrata maternice mijenjaju se, osobito s cjepivom protiv HPV-a. Izdanje ACOG smjernica iz 2015. preporučuje da se testiranje na HPV može koristiti kao alternativna metoda probira za žene starije od 25 godina. Preporuča se citološki pregled svake 3 godine. Također se ističe da je poželjnija kombinacija citologije i HPV testiranja. USPSTF nacrt smjernica preporučuje testiranje samo visokorizičnih podtipova HPV-a. Kao alternativa jednostavnoj citologiji za žene starije od 30 godina više se ne preporučuje zajedničko testiranje.
Znanstvenici su istaknuli da nema puno dokaza o učinkovitosti testiranja na HPV, a većina objavljenih probirnih studija za testiranje na HPV temelji se na krugu probira. Istraživači su analizirali 990013 žena koje su bile podvrgnute zajedničkom testiranju od 2003. do 2014. i analizirale su promjenu rizika od raka vrata maternice nakon što su rezultati uzastopnih zajedničkih testiranja bili negativni.
Analizom je utvrđeno da se s povećanjem negativnog rezultata kombiniranog testa rizik od raka vrata maternice i lezija ≥CIN3 nastavio smanjivati, a negativni učinak prvog kombiniranog testa imao je najveći utjecaj na smanjenje rizika. U svakom krugu probira, učinak čistih rezultata testa na HPV na rizik od raka je dosljedan, bez obzira na rezultate citoloških testova, bez obzira na rezultate kombiniranih testova. Oni koji su bili negativni na prvom HPV testu imali su petogodišnje smanjenje rizika od invazivnog raka vrata maternice od 5%, a oni koji su imali negativan rezultat trećeg testa imali su smanjenje rizika od 0.0092%; Trogodišnji rizik od invazivnog raka vrata maternice bio je negativan za prvi i treći test Smanjenje za 0.0015% i 3%. Trogodišnji negativni citološki rizik od raka smanjen je za 0.0081% odnosno 0.0015%.
Istraživač je komentirao da je studija pokazala da su u prvom zajedničkom testu žene s negativnim HPV testovima imale samo nešto veći rizik od raka od onih s negativnim kombiniranim testovima, a one s negativnim HPV rezultatima u drugom kombiniranom testu dodatno su smanjile rizik treći Nakon drugog negativa, u osnovi je nestao. U otkrivanju lezija CIN3, prednosti kombiniranog testiranja u odnosu na HPV testiranje su vrlo male. Zajedničko ispitivanje samo je dodalo nepotrebnu kolposkopiju i biopsiju te prekomjerno liječenje.
