Situacija s rakom dojke
Otprilike svakih 10-12% pacijenata oboljelih od raka dojke u svijetu nalazi se u Indiji, a kod gotovo dvije trećine pacijenata dijagnosticira se rak u uznapredovalom stadiju u vrijeme postavljanja dijagnoze. Stručnjaci su analizirali da bi u Indiji trebalo biti 50,000 do 60,000 pacijenata s HER2 pozitivnim rakom dojke, a manje od 20% potvrđenih pacijenata primilo je anti-HER2 liječenje. "To znači da više od 80% pacijenata ne dobije ciljano liječenje, a najbolje mogućnosti liječenja su izgubljene."
Prema podacima, kod primanja ciljane terapije koja se temelji na kemoterapiji, rizik od ponovne pojave HER2-pozitivnog rak dojke pacijenata smanjen je za oko 40%, rizik od smrti smanjen je za gotovo 30%, a stopa desetogodišnjeg preživljavanja povećana je za više od 8%. Danas je liječenje raka dojke ušlo u eru individualiziranog i preciznog liječenja. Međutim, zbog različitih razina otkrivanja i razina analize, različite ustanove za testiranje u Kini dat će različite rezultate testova, što će uvelike utjecati na rezultate liječenja pacijenata.
Studija karcinoma dojke
Prema rezultatima “JAMA Oncology” Sveučilišta u Washingtonu, američki stručnjaci smatraju: “Naši nalazi sugeriraju da rezultati genetskih testova mogu značajno varirati, ovisno o tome koji test pacijent primjeni.” Stručnjaci Global Oncologist Network vjeruju da pacijenti Odabrana ustanova za genetsko testiranje može osigurati što je moguće veću točnost rezultata testa, točnost kliničke analize lijekova i izbjeći razlike u rezultatima liječenja.
U 2007, Američko društvo za kliničku onkologiju (ASCO) objavila je da bi testiranje gena raka dojke 21 trebalo razmotriti za pacijentice s ranim rakom dojke koje su pozitivne na estrogenske receptore i nemaju proširene limfne čvorove tijekom razvoja plana liječenja raka dojke. Nacionalni sustav centara za rak (NCCN) preporučio je korištenje testa gena za rak dojke 21 u svojim smjernicama za liječenje raka dojke iz 2008. godine.
Test gena za rak dojke 21 odnosi se na otkrivanje razine ekspresije 21 različitog gena kod raka dojke tumor tkiva, uključujući 16 gena povezanih s rakom dojke i 5 referentnih gena. Ovaj test može pružiti individualizirano predviđanje učinaka liječenja i 10-godišnji rizik od recidiva. predviđanje. Otkrivanjem 21 gena i promatranjem njihovih interakcija kako bi se odredile karakteristike tumora, može se predvidjeti indeks recidiva raka dojke i omjer koristi od kemoterapije.
Test gena za rak dojke 21 uglavnom je primjenjiv na pacijentice s novodijagnosticiranim rakom dojke koje su u stadiju I ili II, pozitivne na estrogenske receptore, negativne na metastaze u limfnim čvorovima i koje će se liječiti tamoksifenom. Nakon menopauze bolesnice s agresivnim limfoma koji su pozitivni na limfne čvorove i estrogenske receptore također mogu koristiti test 21 gena za određivanje dobrobiti kemoterapije.
Precizno liječenje raka dojke
Rak dojke nije jedna bolest. Općenito govoreći, rak dojke se može podijeliti u četiri tipa: LuminalA, LuminalB, HER2 pozitivan i trostruko negativan prema različitim pokazateljima kao što su ER, PR, HER2 i Ki67. Luminal A i Luminal B najčešći su molekularni podtipovi raka dojke, čine više od 60% svih karcinoma dojke i imaju dobru prognozu. Prognoza za HER2 pozitivan i trostruko negativan je relativno loša. Među njima, HER2-pozitivan rak dojke je vrlo opasan podtip raka dojke, a oko 20% -30% pacijenata s rakom dojke je HER2-pozitivno. Prema genotipizaciji raka dojke pronaći odgovarajuće liječenje i ciljane lijekove.
Ciljani lijekovi za rak dojke
Trastuzumab (Herceptin) lansiran je 1998. godine i ima dobar učinak na mnoge HER2 pozitivne pacijentice s rakom dojke. Rezultati kliničkih ispitivanja sugeriraju da adjuvantna terapija trastuzumabom može učinkovito i djelotvorno smanjiti rizik od recidiva, čineći da više HER2 pacijentica s pozitivnim ranim rakom dojke ima koristi više od 10 godina. Lapatinib (Tykerb) Lapatinib je oralni, reverzibilni inhibitor tirozin kinaze koji inhibira i receptor epidermalnog faktora rasta tumorskih stanica (EGFR, HER1) i HER2 tirozin fosfat. Učinak je značajno bolji od lijekova koji inhibiraju samo jednu od meta. Ovaj lijek drugi je molekularno ciljani lijek odobren za stavljanje u promet raka dojke nakon trastuzumaba, uglavnom za liječenje uznapredovalog raka dojke. Bevacizumab (trgovački naziv Avastin) Rekombinantno humanizirano monoklonsko protutijelo koje blokira biološku aktivnost posredovanu VEGF-om kompetitivnim vezanjem na VEGF receptore s faktorom rasta vaskularnog endotela (VEGF), čime inhibira endotelnu mitozu stanica smanjuje neovaskularizaciju tumora i postiže učinak inhibicije rasta tumora . To je prvi lijek odobren za inhibiciju angiogeneze tumora. Lenatinib (Neratinib / Noratinib) je oralni, ireverzibilni HER1,2 i 4 inhibitor. Afatinib Afatinib je oralni lijek male molekule koji ima ireverzibilne inhibitorne učinke na HER1,2 i 4.
