स्मॉल सेल लंग कैंसर (V2016) के लिए 2.2016 एनसीसीएन दिशानिर्देशों का दूसरा संस्करण मुख्य रूप से V2.2015 के आधार पर निम्नलिखित भागों को अपडेट करता है:
फेफड़े के कैंसर के प्रारंभिक मूल्यांकन चरण का अद्यतन
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एससीएल-2: कुछ रोगियों को अस्थि मज्जा आकांक्षा के लिए चुना जा सकता है। चयन मानदंड में शामिल हैं: परिधीय रक्त स्मीयर, न्यूट्रोपेनिया, या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में लोब के साथ एरिथ्रोसाइट्स (आरबीसी), जो ट्यूमर अस्थि मज्जा घुसपैठ की विशेषता है।
प्रारंभिक उपचार अद्यतन (एससीएल-5)
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व्यापक एससीएलसी वाले रोगियों में इंट्राक्रानियल प्रिवेंटिव रेडियोथेरेपी (पीसीआई) के साक्ष्य का स्तर 1 से घटाकर 2ए कर दिया गया था।
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चेस्ट रेडियोथेरेपी का उपयोग विभिन्न चरणों वाले रोगियों के उपचार के रूप में किया जा सकता है।
लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर (एससीएल-सी) के लिए कीमोथेरेपी के सिद्धांत
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बेंडामुस्टीन का उपयोग दूसरी पंक्ति के उपचार विकल्प, साक्ष्य स्तर 2बी के रूप में किया जा सकता है।
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टेमोज़ोलोमाइड की 5-दिवसीय खुराक चिकित्सा रद्द करें।
लघु कोशिका फेफड़ों के कैंसर (एससीएल-डी) के लिए रेडियोथेरेपी के सिद्धांत
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व्यापक चरण के ट्यूमर के लिए पल्मोनरी रेडियोथेरेपी। आइटम 1 विवरण को इसमें बदल दिया गया था: "फुफ्फुसीय समेकन रेडियोथेरेपी एससीएलसी रोगियों के रोगियों को लाभान्वित कर सकती है जिन्हें व्यापक अवधि के लिए चुना गया है और कीमोथेरेपी का जवाब दिया गया है। अध्ययनों से पता चला है कि रोगियों में फेफड़ों के कैंसर के प्रति अच्छी सहनशीलता है, रोगसूचक फेफड़ों की पुनरावृत्ति दर को कम कर सकता है, और कुछ रोगियों में दीर्घकालिक अस्तित्व को लम्बा खींच सकता है। जर्मनी में CREST यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण से पता चलता है कि मध्यम खुराक वाली छाती रेडियोथेरेपी व्यापक चरण वाले SCLC रोगियों में सुधार कर सकती है और कीमोथेरेपी के लिए प्रभावी है। 2 साल की समग्र जीवित रहने की दर और 6 महीने की PFS, हालांकि अध्ययन का प्राथमिक समापन बिंदु, कुल मिलाकर 1 वर्ष है। उत्तरजीविता में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई। “
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प्रोफिलैक्टिक क्रानियोसेरेब्रल रेडियोथेरेपी (पीसीआई), प्रविष्टि 1 को इसमें बदल दिया गया था: “सीमित या व्यापक चरणों वाले एससीएलसी रोगियों में जो कीमोथेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, पीसीआई मस्तिष्क मेटास्टेसिस की दर को कम कर सकता है और समग्र अस्तित्व में सुधार कर सकता है। हालाँकि, लीड के बावजूद पीसीआई के एक यादृच्छिक नैदानिक अध्ययन से पता चला कि पीसीआई मस्तिष्क मेटास्टेस की दर को कम कर सकता है। एक जापानी अध्ययन के प्रारंभिक परिणामों से पता चला कि एमआरआई द्वारा पुष्टि किए गए मस्तिष्क मेटास्टेसिस वाले मरीजों को पीसीआई के बाद कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं हुआ। जिन रोगियों को पीसीआई नहीं मिलती है, उनके लिए नियमित अनुवर्ती ब्रेन इमेजिंग परीक्षा पर विचार किया जाना चाहिए। “
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प्रोफिलैक्टिक क्रानियोसेरेब्रल रेडियोथेरेपी (पीसीआई), प्रविष्टि 2 को इसमें बदल दिया गया था: "अनुशंसित: पूरे मस्तिष्क रेडियोथेरेपी की पीसीआई खुराक 25Gy को 10 विकिरणों में विभाजित किया जाना चाहिए, 30Gy को 10-15 विकिरणों में विभाजित किया जाना चाहिए, या 24Gy को 8 विकिरणों में विभाजित किया जाना चाहिए। उपचार का छोटा कोर्स (उदाहरण के लिए, 20Gy को 5 एक्सपोज़र में विभाजित) रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला वाले रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त हो सकता है। PCI99-01 अध्ययन में पाया गया कि 36Gy खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में 25Gy वाले रोगियों की तुलना में मृत्यु दर और क्रोनिक न्यूरोटॉक्सिसिटी अधिक है।
