લીવર કેન્સરનો બોજ
Liver cancer is a common malignant tumor accounting for more than half of the global liver cancer. The onset of hepatocellular carcinoma (HCC) is hidden, and early symptoms are not obvious. Most people have lost the opportunity for surgery at the time of treatment. Whether it is surgery, interventional therapy or chemotherapy, the treatment effect on liver cancer is still not very satisfactory. The survival rate is still very low.
With the development of science and technology, liver cancer targeted drugs have made great progress, and a variety of targeted drugs and ઇમ્યુનોથેરાપી દવાઓ મંજૂર કરવામાં આવી છે, જે લીવર કેન્સરના દર્દીઓના લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ માટે નવી આશા લાવે છે!
યકૃત કેન્સર કીમોથેરપી
કીમોથેરાપી એ કેન્સરના કોષોનો નાશ કરવા માટેની દવાઓ સાથેની સારવાર છે. પ્રણાલીગત કીમોથેરાપી કેન્સર વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે જે નસમાં અથવા મૌખિક રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ દવાઓ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અને શરીરના તમામ વિસ્તારોમાં પહોંચે છે, આ સારવારને દૂરના અવયવોમાં ફેલાતા કેન્સર માટે સંભવિતપણે ઉપયોગી બનાવે છે.
જો કે, લીવર કેન્સર is resistant to most chemotherapy drugs. The most effective drugs for systemic chemotherapy in liver cancer are doxorubicin (doxorubicin), 5-fluorouracil and cisplatin. But even these drugs will only shrink a small part of the ગાંઠ, and the response usually does not last long. Even with a combination of drugs, in most studies, systemic chemotherapy did not help patients live longer.
Transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy due to poor response to systemic chemotherapy, doctors study placing chemotherapy drugs directly into the hepatic artery for treatment. This technique is called transcatheter hepatic artery infusion chemotherapy, and continuous infusion of anticancer drugs is suitable for hepatic artery intubation For the treatment of liver cancer patients who can not be resected or undergo palliative resection, because the blood supply of liver cancer mainly comes from the arteries, this method can make the drug directly act on the tumor tissue, increase the local drug concentration, reduce the systemic response, and achieve the treatment of the tumor and relieve the symptoms And the purpose of prolonging life.
પ્રણાલીગત કીમોથેરાપીની તુલનામાં, ટ્રાન્સકેથેટર હેપેટિક આર્ટરી ઇન્ફ્યુઝન કીમોથેરાપી વધુ અસરકારક છે, પરંતુ આડઅસરોમાં વધારો કરતી નથી. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓમાં ફ્લોરોરાસિલ, સિસ્પ્લેટિન, મિટોમાસીન સી અને ડોક્સોરુબિસિનનો સમાવેશ થાય છે.
લીવર કેન્સરની લક્ષિત ઉપચાર માટે મંજૂર દવાઓ
સોરાફેનિબ (સોરાફેનિબ, ડોર્જેમી),
સોરાફેનિબ એ બે અસરો સાથે લક્ષિત દવા છે. એક તો ગાંઠની વૃદ્ધિ માટે જરૂરી નવી રુધિરવાહિનીઓને અટકાવવાનું છે, અને તે પ્રોટીનને પણ લક્ષ્ય બનાવી શકે છે જે કેન્સરના કોષોના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે. મુખ્ય લક્ષ્યો VEGFR-1/2/3, RET, FLT3, BRAF અને તેથી વધુ છે.
Sorafenib can directly inhibit the proliferation of tumor cells, and can also act on VEGFR and PDGFR to inhibit the formation of new blood vessels and cut off the nutritional supply of tumor cells, thereby curbing tumor growth. Sorafenib is suitable for the first-line treatment of advanced liver cancer that cannot be operated or metastasized.
સોરાફેનિબ એક મૌખિક દવા છે, દિવસમાં બે વખત. આ દવાના સૌથી સામાન્ય આડઅસરોમાં પામ અથવા શૂઝની થાક, ફોલ્લીઓ, ભૂખ ઓછી થવી, ઝાડા, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, લાલાશ, દુખાવો, સોજો અથવા ફોલ્લાઓ શામેલ છે. ગંભીર આડઅસરો (અસામાન્ય) માં હૃદયમાં લોહીનો પ્રવાહ અને પેટ અથવા આંતરડાની છિદ્રની સમસ્યા શામેલ છે.
રેગોરાફેનિબ (રેગોફેનિબ, બાઇવાંગો),
રેજેફેનિબ ટ્યુમર એન્જીયોજેનેસિસને અવરોધિત કરી શકે છે, અને કેન્સર કોશિકાઓના વિકાસને રોકવા માટે કેન્સર કોશિકાઓની સપાટી પર ઘણા પ્રોટીનને પણ લક્ષ્ય બનાવી શકે છે. તે મૌખિક મલ્ટી-ટાર્ગેટ કિનેઝ અવરોધક છે જે VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR અને FGFR ને અટકાવી શકે છે અને તેનું બંધારણ સોરાફેનિબ જેવું જ છે.
12 ડિસેમ્બર, 2017ના રોજ, સ્ટેટ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (CFDA) એ હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા (HCC) ધરાવતા દર્દીઓ માટે મૌખિક મલ્ટી-કિનેઝ ઇન્હિબિટર રેગોરાફેનિબને મંજૂરી આપી હતી જેમની અગાઉ સોરાફેનિબ સાથે સારવાર કરવામાં આવી હતી. તેને સતત 3 અઠવાડિયા સુધી દિવસમાં એકવાર મૌખિક રીતે લો, પછી એક અઠવાડિયા માટે આરામ કરો, અને પછી આગામી ચક્ર પર ચાલુ રાખો.
કીમોથેરાપીની સામાન્ય આડઅસરો
સામાન્ય આડઅસરોમાં થાક, ભૂખ ન લાગવી, હાથ અને પગનું સિન્ડ્રોમ (હાથ અને પગની લાલાશ અને બળતરા), હાઈ બ્લડ પ્રેશર, તાવ, ચેપ, વજનમાં ઘટાડો, ઝાડા અને પેટ (પેટ) નો દુખાવો શામેલ છે. ગંભીર આડઅસરો (અસામાન્ય)માં ગંભીર યકૃતને નુકસાન, ગંભીર રક્તસ્રાવ, હૃદયના રક્ત પ્રવાહની સમસ્યાઓ અને પેટ અથવા આંતરડાના છિદ્રોનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
લેનવાટિનિબ (લેવેટિનિબ, લેવિરા)
લેનવાટિનિબ એક બહુ-લક્ષિત દવા છે. લેવેટિનિબના મુખ્ય લક્ષ્યોમાં વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર VEGFR1-3, ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર FGFR1-4, પ્લેટલેટ-ડેરિવ્ડ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર PDGFR-α, cKit, Ret et al. ગાંઠોને વધવાની જરૂર હોય તેવી નવી રક્તવાહિનીઓ બનતા અટકાવીને કાર્ય કરો.
In August this year, Eisai (Eisai) and Merck (MSD) lovastinib were approved by the US FDA for marketing. Leweima was included in the first-line treatment of non-surgical advanced liver cancer by the CSCO liver cancer guideline (2018 version), China’s most authoritative tumor diagnosis and treatment guideline.
લેનવાટિનિબ દરરોજ એકવાર મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે. આ દવાની સૌથી સામાન્ય આડઅસર છે Palmar-footed Redness syndrome, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ભૂખ ન લાગવી, ઝાડા, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, સાંધા કે સ્નાયુમાં દુખાવો, વજનમાં ઘટાડો, પેટમાં દુખાવો અથવા ફોલ્લાઓ. ગંભીર આડ અસરો (અસામાન્ય)માં રક્તસ્ત્રાવની સમસ્યા અને પેશાબમાં પ્રોટીનની ખોટ સામેલ હોઈ શકે છે.
કાબોઝેન્ટિનીબ
Cabozantinib (Cabozantinib) એ યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સના Exelixis દ્વારા વિકસાવવામાં આવેલ નાના-મોલેક્યુલ મલ્ટિ-ટાર્ગેટ ઇન્હિબિટર છે, જે VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL અને KIT ને લક્ષ્ય બનાવી શકે છે. તેનું એક નામ છે જે મોટાભાગના દર્દીઓ માટે જાણીતું છે, ” XL184 “.
29 મે, 2018 ના રોજ, FDA એ અદ્યતન લીવર કેન્સરની બીજી લાઇન સારવાર માટે કાર્બોટિનિબને મંજૂરી આપી. મંજૂરી તબક્કા III ક્લિનિકલ ટ્રાયલ CELESTIAL પર આધારિત છે. અદ્યતન હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા ધરાવતા દર્દીઓ કે જેમણે સોરાફેનિબની સારવાર પછી પ્રગતિ કરી છે તેઓ પ્લેસબોની તુલનામાં એકંદર અસ્તિત્વમાં નોંધપાત્ર સુધારો કર્યો છે. પ્રગતિ-મુક્ત અસ્તિત્વ અને ઉદ્દેશ્ય પ્રતિભાવ દરમાં પણ નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે.
લારોટિનિબ, એક વ્યાપક-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિકેન્સર દવા
On November 26, 2018, the legendary anticancer drug larotrectinib (Vitrakvi, Larotinib, LOXO-101) was finally approved by the FDA for the treatment of adult and pediatric patients with locally advanced or metastatic solid tumors with NTRK gene fusion . Regardless of the type of cancer, as long as it is a solid tumor positive for genetic testing for NTRK fusion, this broad-spectrum targeted drug can be used!
In some rare cancers, NTRK fusion often occurs. These include infantile fibrosarcoma, secretory સ્તન નો રોગ, etc. These rare cancers usually find NTRK fusion, and these patients may benefit from drugs such as larotrectinib. This targeted drug is not only effective, but also a broad-spectrum anti-cancer drug, effective for many different tumors! This is why this medicine is so eye-catching.
In the experiment, these patient tumor types included 10 different soft tissue sarcomas, salivary adenocarcinoma, infantile fibrosarcoma, thyroid cancer, lung cancer, melanoma, colorectal cancer, જઠરાંત્રિય સ્ટ્રોમલ ગાંઠ (GIST), breast cancer, osteosarcoma , Cholangiocarcinoma, primary unknown cancer, congenital mesoderm kidney cancer, appendix and pancreatic cancer.
વધુમાં, અદ્યતન કેન્સરના દર્દીઓ કે જેમણે કેન્સર જીનોમ પરીક્ષણ કરાવ્યું છે તેઓ શોધી શકે છે કે તેમની ગાંઠોમાં NTRK ફ્યુઝન છે, કારણ કે NTRK જનીન ફ્યુઝન વિવિધ કેન્સર પેશીઓમાં થઈ શકે છે, જેમાં લીવર કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે.
ફ્યુઝન જનીનોના સામાન્ય નિરીક્ષણ માટે બીજી પેઢીની આનુવંશિક પરીક્ષણ તકનીકનો ઉપયોગ જરૂરી છે. અને એ નોંધવું આવશ્યક છે કે રેન્ડમ પોઈન્ટ મ્યુટેશનને બદલે અન્ય જનીનો સાથે NTRK જનીન ફ્યુઝનનું પરિવર્તન.
વિશ્વની ટોચની આનુવંશિક પરીક્ષણ કંપનીઓ કેરીસ અને ફાઉન્ડેશન મેડિસિન પણ તાજેતરમાં વિકસાવી છે
NTRK ફ્યુઝન પરીક્ષણ માટે ફાઉન્ડેશન વન સીડીએક્સ ખોલ્યું. જે દર્દીઓ જાણવા માંગે છે તેઓ ગ્લોબલ ઓન્કોલોજિસ્ટ નેટવર્કના મેડિકલ વિભાગને પરામર્શ માટે કૉલ કરી શકે છે (400-626-9916).
સંશોધનમાં લીવર કેન્સર દવાઓ
① એવેરોલીમસ
તે એમટીઓઆરનું પસંદગીયુક્ત અવરોધક છે. MTOR એ કી સેરીન-થ્રેઓનાઇન કિનેઝ છે. એવરોલિમસ ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર પ્રોટીન FKBP12 સાથે સંયોજિત કરીને અવરોધક જટિલ mTORC1 બનાવી શકે છે. તે કોષ ચક્ર અને એન્જીયોજેનેસિસમાં દખલ કરીને ગાંઠ વિરોધી હેતુઓ ઉત્પન્ન કરી શકે છે. .
However, the results of the current clinical trials suggest that Everolimus is not effective in the treatment of patients with advanced HCC, and its clinical value as a second-line drug therapy still needs to be further discussed.
②બેવેસીઝુમાબ
It is the first anti-angiogenic drug approved by the FDA for clinical use. It is a recombinant human IgG-1 monoclonal antibody against VEGF. It can prevent VEGF from binding to VEGFR by binding to VEGF and inhibit the proliferation and activation of vascular endothelial cells. , Thereby exerting anti-angiogenesis and anti-tumor effects. Current research shows that bevacizumab alone or combined chemotherapy or other targeted drugs are effective in the treatment of liver cancer.
③આપાટિનીબ
Apatinib is the world’s first small molecule anti-angiogenesis targeted drug that has been proven to be safe and effective in advanced gastric cancer. It is also a single drug that significantly prolongs survival after standard chemotherapy for advanced gastric cancer fails. It is also a self-developed anti-cancer targeted drug in China, which has achieved certain effects in liver cancer, gastric cancer, નોન-નાના સેલ ફેફસાંનું કેન્સર and breast cancer, and has been included in medical insurance.
Aitan (Apatinib) is through highly selective competition for intracellular VEGFR-2 ATP binding site, blocking downstream signal transduction, thereby potently anti-tumor tissue angiogenesis, and ultimately achieve the goal of combating tumors in all directions.
લીવર કેન્સર ઇમ્યુનોથેરાપી માટે માન્ય દવાઓ
Immunotherapy drugs help the body’s immune system attack cancer cells by targeting the PD-1 / PD-L1 cell signaling pathway (PD-1 and PD-L1 are proteins that are present in the body’s immune cells and certain cancer cells). In layman’s terms: By blocking the binding of PD-L1 protein to cancer cells, the camouflage of cancer cells is prevented, and the body’s own immune cells can recognize and eliminate cancer cells.
Pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) and Nivolumab (Nivolumab, Opdivo) are drugs targeting PD-1. By blocking PD-1, these drugs can enhance the immune response to cancer cells. This can shrink some tumors or slow their growth. These drugs can be used in patients with liver cancer who have previously undergone treatment with the targeted drug sorafenib (dojime).
પેમ્બ્રોલીઝુમાબ (પેમ્બ્રોલીઝુમાબ, કીટ્રુડા)
