First immunotherapy has been approved for esophageal cancer treatment. Esophageal cancer is a common malignant tumor. The International Center for Cancer Research of the World Health Organization points out that esophageal cancer has now become the 6th highest incidence cancer in the world. China is also one of the regions with the highest incidence of અન્નનળી કેન્સર in the world. Some are squamous cell carcinoma.
The main treatments for esophageal cancer include surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Squamous cell carcinoma is moderately sensitive to chemotherapy. Traditional chemotherapeutic drugs and radiation therapy have a high status in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma. However, the prognosis of patients with advanced esophageal cancer after first-line chemotherapy is poor, and treatment options are limited. Taxane and irinotecan have been used after first-line treatment, but no overall survival benefit was seen in the Phase 3 study of chemotherapy.
In recent years, there have been many new attempts in the treatment of esophageal squamous cell carcinoma-molecular targeted drugs and ઇમ્યુનોથેરાપી, and great progress has been made.
Recently Merck announced:
The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has approved PD-1 ગાંઠ immunotherapy Keytruda (creta, common name: pembrolizumab, pabolizumab) as a single drug therapy for PD-L1 (combined positive score [CPS] ≥ 10) and treatment of patients with recurrent locally advanced or metastatic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC) who have progressed after one or more systemic therapies.”
અન્નનળીના કેન્સર માટે પ્રથમ ઇમ્યુનોથેરાપી
મંજૂરી KEYNOTE-181 (NCT02564263) નામના ટેસ્ટ કોડના પરિણામો પર આધારિત છે.
KEYNOTE-181 એ મલ્ટિસેન્ટર, રેન્ડમાઇઝ્ડ, ઓપન-લેબલ, સક્રિય નિયંત્રિત ટ્રાયલ છે. રિકરન્ટ સ્થાનિક રીતે અદ્યતન અથવા મેટાસ્ટેટિક એસોફેજલ કેન્સર ધરાવતા 628 દર્દીઓનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. આ અદ્યતન દર્દીઓ પ્રથમ-લાઇન પ્રણાલીગત સારવાર પહેલાં અને પછી પ્રગતિ કરે છે.
દર્દીઓને દર ત્રણ અઠવાડિયે એકવાર પામુમાબ 200 મિલિગ્રામ અથવા નીચેની કીમોથેરાપી ઇન્ટ્રાવેનસ રેજીમેન મેળવવા માટે અવ્યવસ્થિત રીતે સોંપવામાં આવી હતી: પેક્લિટાક્સેલ, ડોસેટેક્સેલ પર, અથવા ઇરિનોટેકન.
પરિણામો દર્શાવે છે કે કીમોથેરાપી જૂથની તુલનામાં, PD-L1 CPS ≥ 10 સાથેના ગાંઠવાળા દર્દીઓએ કીટ્રુડા સાથે અવ્યવસ્થિત રીતે સારવાર લેતા દર્દીઓમાં OS માં સુધારો દર્શાવ્યો હતો. પેમ્બ્રોલિઝુમાબનો એકંદર પ્રતિભાવ દર પણ કીમોથેરાપી કરતા વધારે છે. આ ડેટા સૂચવે છે કે બીજી લાઇન સારવારમાં PD-L1 CPS 10 કે તેથી વધુ ધરાવતા દર્દીઓમાં પેમ્બ્રોલિઝુમાબને કાળજીનું નવું માનક ગણવું જોઈએ.
શક્ય આડઅસરો: ન્યુમોનિયા, આંતરડા, હીપેટાઇટિસ, endocrine disease, nephritis and renal dysfunction, severe skin reactions, solid organ transplant rejection and complications of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Depending on the severity of the adverse reaction, pembrolizumab should be discontinued or discontinued, and corticosteroid therapy should be given when appropriate.
અન્નનળીના કેન્સર માટે અન્ય સારવાર વિકલ્પો
અન્નનળીના કેન્સરમાં કીમોથેરાપી
અન્નનળીના કેન્સરની સારવાર માટે, વિવિધ સમયે કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
સહાયક કીમોથેરાપી: સર્જરી પછી કીમોથેરાપી. ધ્યેય એ છે કે પ્રક્રિયા દરમિયાન બાકી રહેલા કોઈપણ કેન્સરના કોષોને મારી નાખવાનો, કારણ કે તે નરી આંખે જોઈ શકાય તેટલા નાના છે, તેથી તેને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાતા નથી. કેન્સરના કોષો માટે મોટી ગાંઠોમાંથી છટકી જવું અને શરીરના અન્ય ભાગોમાં મૂળિયાં લેવાનું પણ શક્ય છે.
નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપી: અમુક કેન્સર માટે, ગાંઠને સંકોચવાનો પ્રયાસ કરવા અને શસ્ત્રક્રિયાને સાફ કરવામાં સરળ બનાવવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં કીમોથેરાપી (સામાન્ય રીતે રેડિયેશન થેરાપી સાથે) આપવામાં આવે છે.
અદ્યતન કેન્સર માટે કીમોથેરાપી: અન્નનળીના કેન્સર કે જે અન્ય અવયવોમાં ફેલાય છે, જેમ કે યકૃત માટે, કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ ગાંઠોને સંકોચવામાં અને લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરવા માટે પણ થઈ શકે છે. જો કે તેનાથી કેન્સરનો ઈલાજ થવાની શક્યતા નથી, તે ઘણીવાર લોકોને લાંબુ જીવવામાં મદદ કરી શકે છે.
અન્નનળીના કેન્સરની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતી સામાન્ય દવાઓ
- કાર્બોપ્લાટિન અને પેક્લિટાક્સેલ (રેડિયોથેરાપી સાથે સંયોજનમાં વાપરી શકાય છે)
- સિસ્પ્લેટિન અને 5-ફ્લોરોરાસિલ (5-FU) (સામાન્ય રીતે રેડિયેશન થેરાપી સાથે જોડાય છે)
- ECF: epirubicin, cisplatin, અને 5-FU (ખાસ કરીને ગેસ્ટ્રોએસોફેગસના જંક્શન પર ગાંઠો)
- DCF: docetaxel, cisplatin, અને 5-FU
- સિસ્પ્લેટિન અને કેપેસિટાબિન
- oxaliplatin અને 5-FU અથવા કેપેસિટાબિન
- ઇરિનોટેકન
અન્નનળીના કેન્સરમાં લક્ષિત ઉપચાર
રામુસિરુમાબ (સાયરમ્ઝા)
Rumizumab is a humanized monoclonal antibody that specifically blocks vascular endothelial growth factor receptor 2 (VEGFR2) and downstream angiogenesis-related pathways. The currently approved indication is monotherapy or in combination with paclitaxel for advanced gastric cancer / gastroesophageal junction એડેનોકાર્સિનોમા that progresses during or after chemotherapy with or without fluorouracil or platinum. In addition, it has been approved for the treatment of નોન-નાના સેલ ફેફસાંનું કેન્સર and metastatic colorectal cancer.
ટ્રેસ્ટુઝુમાબ (ટ્રેસ્ટુઝુમાબ, હર્સેપ્ટીન)
ટ્રાસ્ટુઝુમાબ, Her2 સામે મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી, માનવ એપિડર્મલ વૃદ્ધિ પરિબળને Her2 સાથે જોડવાથી અટકાવે છે, જેનાથી કેન્સરના કોષોની વૃદ્ધિને અવરોધે છે. હર્સેપ્ટિન કેન્સરના કોષોનો નાશ કરવા માટે શરીરના પોતાના રોગપ્રતિકારક કોષોને પણ ઉત્તેજિત કરી શકે છે.
અન્નનળી સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા, આપણા ઉપલા પાચન માર્ગની ગાંઠોમાં એક ખૂબ જ અનન્ય અંગ તરીકે, ખાવા પર સીધી અસર કરે છે. વધુમાં, સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા વધુ આક્રમક છે અને તે અવરોધ, લિકેજ અને રક્તસ્રાવનું જોખમ ધરાવે છે. તેથી, સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમાની સમગ્ર સારવાર પ્રક્રિયામાં, જો કે આપણે કેટલીક પરંપરાગત દવાઓની સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીશું અને કેટલાક નવા પ્રયાસોને ધ્યાનમાં લઈશું, તો પણ આપણે સમગ્ર સારવાર પ્રક્રિયા દરમિયાન સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ સંચાલનનો ખ્યાલ અમલમાં મૂકવો જોઈએ. દવાની પ્રગતિ સાથે, અન્નનળીના કેન્સર સામે લડવા માટે વધુ તકનીકીઓ હશે, જેમ કે પ્રોટોન રેડિયોથેરાપી, સેલ્યુલર ઇમ્યુનોથેરાપી વગેરે. દરેક વ્યક્તિએ આત્મવિશ્વાસ હોવો જોઈએ.
