સર્વાઇકલ કેન્સરનું સ્ક્રીનીંગ
Is it safe to extend the screening interval to 5 years or more after a negative screening result? A new study shows that the risk of cervical cancer after one or more combined HPV tests and cytology screening results is negative Is significantly reduced. The study found a follow-up analysis of 1 million female subjects. The analysis showed that the risk of invasive સર્વિકલ કેન્સર and cervical CIN3 lesions decreased with each round of combined testing and screening. This risk reduction is most significant between the first and second rounds, and is more significant than the second and third rounds. (Ann Intern Med. November 27, 2017 online version)
સર્વાઇકલ કેન્સર સ્ક્રીનીંગ માર્ગદર્શિકા બદલાઈ રહી છે, ખાસ કરીને HPV રસી સાથે. ACOG માર્ગદર્શિકાની 2015 આવૃત્તિ ભલામણ કરે છે કે HPV પરીક્ષણનો ઉપયોગ 25 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ માટે વૈકલ્પિક સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિ તરીકે થઈ શકે છે. દર 3 વર્ષે સાયટોલોજી મેળવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે પણ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે કે સંયુક્ત સાયટોલોજી અને એચપીવી પરીક્ષણ વધુ પસંદ કરવામાં આવે છે. USPSTF ડ્રાફ્ટ માર્ગદર્શિકા માત્ર HPV ઉચ્ચ-જોખમ પેટા પ્રકારોનું પરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરે છે. 30 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ માટે સરળ સાયટોલોજીના વિકલ્પ તરીકે, સંયુક્ત પરીક્ષણની હવે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
સંશોધકોએ ધ્યાન દોર્યું કે એચપીવી પરીક્ષણની અસરકારકતા પર વધુ સંશોધન પુરાવા નથી, અને પ્રકાશિત થયેલા મોટાભાગના એચપીવી પરીક્ષણ સ્ક્રીનીંગ અભ્યાસો સ્ક્રીનીંગના રાઉન્ડ પર આધારિત છે. સંશોધકોએ 990013 થી 2003 દરમિયાન સંયુક્ત પરીક્ષણમાંથી પસાર થયેલી 2014 મહિલાઓનું વિશ્લેષણ કર્યું અને સળંગ સંયુક્ત પરીક્ષણના પરિણામો નકારાત્મક આવ્યા પછી સર્વાઇકલ કેન્સરના જોખમમાં ફેરફારનું વિશ્લેષણ કર્યું.
વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું કે સંયુક્ત પરીક્ષણના નકારાત્મક પરિણામમાં વધારો થતાં, સર્વાઇકલ કેન્સર અને ≥CIN3 જખમનું જોખમ ઘટવાનું ચાલુ રાખ્યું, અને પ્રથમ સંયુક્ત પરીક્ષણની નકારાત્મક અસર જોખમ ઘટાડવા પર સૌથી વધુ અસર કરે છે. સ્ક્રિનિંગના કોઈપણ રાઉન્ડમાં, કેન્સરના જોખમ પર શુદ્ધ એચપીવી પરીક્ષણ પરિણામોની અસર સુસંગત છે, સાયટોલોજિકલ પરીક્ષણ પરિણામોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સંયુક્ત પરીક્ષણ પરિણામોને ધ્યાનમાં લીધા વિના. જેઓ પ્રથમ એચપીવી પરીક્ષણ માટે નકારાત્મક હતા તેઓના આક્રમક સર્વાઇકલ કેન્સરના જોખમમાં 5-વર્ષનો ઘટાડો 0.0092% હતો, અને જેમના ત્રીજા પરીક્ષણ પરિણામ નકારાત્મક હતા તેમના જોખમમાં 0.0015% ઘટાડો હતો; આક્રમક સર્વાઇકલ કેન્સર માટે 3-વર્ષનું જોખમ પ્રથમ અને ત્રીજા પરીક્ષણો માટે નકારાત્મક હતું 0.0081% અને 0.0015% ઘટાડો. કેન્સરનું ત્રણ વર્ષનું નકારાત્મક સાયટોલોજિકલ જોખમ અનુક્રમે 0.0140% અને 0.0023% ઘટ્યું હતું.
એક સંશોધકે ટિપ્પણી કરી હતી કે અભ્યાસ દર્શાવે છે કે પ્રથમ સંયુક્ત પરીક્ષણમાં, નકારાત્મક સંયુક્ત પરીક્ષણો ધરાવતી સ્ત્રીઓ કરતાં માત્ર નકારાત્મક એચપીવી પરીક્ષણો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં કેન્સરનું જોખમ થોડું વધારે હતું, અને બીજા સંયુક્ત પરીક્ષણમાં નકારાત્મક એચપીવી પરિણામો ધરાવતી સ્ત્રીઓએ જોખમમાં ઘટાડો કર્યો હતો. ત્રીજા બીજા નકારાત્મક પછી, તે મૂળભૂત રીતે અદૃશ્ય થઈ ગયું. CIN3 જખમ શોધવામાં, HPV પરીક્ષણ પર સંયુક્ત પરીક્ષણના ફાયદા ખૂબ ઓછા છે. સંયુક્ત પરીક્ષણમાં માત્ર બિનજરૂરી કોલપોસ્કોપી અને બાયોપ્સી અને ઓવર ટ્રીટમેન્ટ ઉમેરવામાં આવે છે.
