સ્તન નો રોગ
With the advancement of breast cancer diagnosis and treatment, the survival time of breast cancer patients has prolonged significantly, but the incidence of breast cancer brain metastases (BCBM) has gradually increased. This article reviews recent clinical studies related to the survival prognosis and treatment of breast metastases from breast cancer. It is generally believed that factors such as age, KPS score, receptor status, number of brain metastases, and control of extracranial lesions affect patient prognosis. Surgery, whole brain radiotherapy (WBRT), and stereotactic radiosurgergy (SRS) are currently the first-line treatments for brain metastases. With the development of comprehensive સ્તન નો રોગ treatment, the application of chemotherapy and molecular targeted therapy in breast metastasis has received more and more attention.
સ્તન કેન્સરનું મગજ મેટાસ્ટેસિસ
તાજેતરના વર્ષોમાં, નિદાન અને ઉપચારની સતત સુધારણા સાથે, દર્દીઓના જીવન ટકાવવાનો સમય નોંધપાત્ર રીતે લાંબી રહ્યો છે, અને મગજ મેટાસ્ટેસેસ (મગજ મેટાસ્ટેસિસ, બીએમ) ની ઘટનાઓમાં પણ નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. લગભગ 30% દર્દીઓ આખરે મગજ મેટાસ્ટેસેસિસનો વિકાસ કરશે, અને મગજ મેટાસ્ટેસેસ પછીનો ટકી રહેવાનો સમય 2 ~ 14 મહિનાનો છે. સ્તન કેન્સરમાં મગજ મેટાસ્ટેસિસ અને નબળુ પૂર્વસૂચનનું પ્રમાણ વધુ છે. તે જીવનની ગુણવત્તા અને અસ્તિત્વને અસર કરતી એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ બની છે. બીએમનો પૂર્વસૂચન અને ઉપચાર એ હંમેશા શૈક્ષણિક વર્તુળોનું ધ્યાન અને મુશ્કેલી છે. તેની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓનું વિશ્લેષણ કરવું અને અસરકારક સારવાર શોધવી મહત્વપૂર્ણ છે. અને તાત્કાલિક કાર્ય. આ લેખ બીસીબીએમની ક્લિનિકલ પૂર્વસૂચન અને સારવારની સમીક્ષા કરે છે.
સ્તન કેન્સરથી મગજ મેટાસ્ટેસેસ માટે પ્રોગ્નોસ્ટિક પરિબળો
કેટલાક અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે બીસીબીએમનું પૂર્વસૂચન વય, પરમાણુ વર્ગીકરણ, એક્સ્ટ્રાકાર્નિયલ મેટાસ્ટેસિસ, બીએમ જખમની સંખ્યા, મહત્તમ જખમ ક્ષેત્ર અને કેપીએસ સ્કોર જેવા પરિબળોથી સંબંધિત છે. ક્લિનિકલ વ્યૂહરચનાની પસંદગીમાં વિવિધ પ્રોગનોસ્ટીક મગજ મેટાસ્ટેસેસિસવાળા દર્દીઓને વધુ અસરકારક રીતે પારખવાનો પ્રયાસ કરી, ઉપરોક્ત પ્રભાવશાળી પરિબળોના આધારે સંશોધનકારોએ વિવિધ પ્રોગ્નોસ્ટિક મૂલ્યાંકન મોડલ્સની સ્થાપના કરી છે.
મગજ મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરની સારવાર
સ્તન કેન્સરથી મગજ મેટાસ્ટેસેસની સારવારની સારવાર યોજના નક્કી કરતા પહેલા દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ, જખમનું સ્થાન અને એક્સ્ટ્રાકાર્નિયલ કંટ્રોલ જેવા પરિબળોના આધારે વિસ્તૃત મૂલ્યાંકન કરવું આવશ્યક છે. હાલમાં, શસ્ત્રક્રિયા, ડબ્લ્યુબીઆરટી અને એસઆરએસ હજી પણ બીસીબીએમની પ્રથમ-લાઇન સારવાર છે. કીમોથેરાપી અને પરમાણુ લક્ષિત ઉપચારમાં પણ પ્રગતિ કરવામાં આવી છે.
મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર માટે હોર્મોન ઉપચાર
સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી દવા ડેક્સામેથાસોન છે, અને એસિમ્પટમેટિક મગજ મેટાસ્ટેસિસવાળા દર્દીઓ માટે હોર્મોન ઉપચારની જરૂર નથી. ડેક્સામેથાસોન ધમનીની રક્તવાહિનીઓની સ્થિતિસ્થાપકતાને પુનઃસ્થાપિત કરીને અને રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતા ઘટાડીને શોથને કારણે થતા લક્ષણોને થોડા સમયમાં રાહત આપી શકે છે. ડેક્સામેથાસોનની ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા 4 ~ 8mg/d છે; જ્યારે મગજના મેટાસ્ટેસિસ ગંભીર સેરેબ્રલ એડીમા અને ઉચ્ચ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ માટે ગૌણ હોય છે, ત્યારે ડેક્સામેથાસોનનો ઉપયોગ 16mg/d અથવા તેથી વધુની માત્રામાં કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે બંધ કરવામાં આવે ત્યારે ધીમે ધીમે ઘટાડવી જોઈએ. રકમ.
મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરની સર્જિકલ સારવાર
તે મુખ્યત્વે સિંગલ શોટ અને કેપીએસ> 70 દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે. ક્લિનિકલી, 20% -30% દર્દીઓ સર્જિકલ સારવાર માટે યોગ્ય છે. તેના ફાયદા એ છે કે તે લક્ષણોને ઝડપથી રાહત આપી શકે છે, પેથોલોજીકલ નમુનાઓ મેળવી શકે છે અને સ્થાનિક નિયંત્રણ દરમાં સુધારો કરી શકે છે. બહુવિધ મગજ મેટાસ્ટેસમાં શસ્ત્રક્રિયાની સ્થિતિમાં હજી પણ સંબંધિત ડેટા અને નિષ્કર્ષનો અભાવ છે.
સંપૂર્ણ મગજ રેડિયોથેરાપી
ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જખમ > 3 ધરાવતા દર્દીઓ માટે, સમગ્ર મગજની રેડિયોથેરાપીનો કુલ અસરકારક દર 60 થી 80% હતો. લગભગ 70% દર્દીઓમાં લક્ષણોમાં સુધારો થયો હતો અને સરેરાશ 3 થી 6 મહિના સુધી જીવિત રહેવાનો સમય લાંબો હતો. સ્ટીરિયોટેક્ટિક રેડિયોસર્જરી (એસઆરએસ)સામાન્ય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે એસઆરએસ મુખ્યત્વે 3 કે તેથી ઓછા જખમ, <3.0 સે.મી.નો વ્યાસ અને નાની જગ્યાની અસર ધરાવતા દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે, ખાસ કરીને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સરળતાથી સુલભ ન હોય તેવા ગાંઠો માટે અને મહત્વપૂર્ણ સ્થાનોમાં સ્થિત છે. કાર્યાત્મક વિસ્તારો. પરંતુ બહુવિધ મગજ મેટાસ્ટેસિસમાં SRS નો વધુને વધુ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, અને તે શક્ય જણાય છે.
મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર માટે કીમોથેરાપી
BCBM પર કીમોથેરાપીની અસરકારકતા મર્યાદિત છે કારણ કે દવાને રક્ત-મગજની અવરોધને પાર કરવામાં મુશ્કેલી પડે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં થયેલા કેટલાક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે કીમોથેરાપી અને રેડિયોથેરાપીનું સંયોજન અસરકારકતામાં સુધારો કરી શકે છે. કારણ કે રેડિયેશન થેરાપી રક્ત-મગજની અવરોધને ખોલે છે, દવાઓ ગાંઠ વિરોધી અસરો લાગુ કરવા માટે ખોપરીમાં પ્રવેશી શકે છે. જોકે કીમોથેરાપ્યુટિક દવાઓ ખોપરીમાં સ્પષ્ટ એન્ટિટ્યુમર અસર પ્રાપ્ત કરવી મુશ્કેલ છે, એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ જખમનું અસરકારક નિયંત્રણ જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે અને દર્દીઓના જીવન ટકાવી રાખવાના સમયને લંબાવી શકે છે.
મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર માટે લક્ષિત ઉપચાર
With the continuous understanding of the mechanism of ગાંઠ formation and metastasis, molecular targeted therapy has become a routine treatment strategy for malignant tumors. Bevacizumab combined with radiotherapy is mainly used for the treatment of ગ્લિઓમસ, and there are few studies in brain metastases such as breast cancer and lung cancer, and further research is still needed.
મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર માટે અંતocસ્ત્રાવી ઉપચાર
BCBM સારવારમાં અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચાર પર બહુ ઓછો સંશોધન ડેટા છે. કારણ કે અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચારની ક્રિયાની શરૂઆત ધીમી હોય છે, અને બીએમ સાથેના મોટાભાગના દર્દીઓમાં નબળું પૂર્વસૂચન હોય છે અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે સ્થાનિક લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવાની જરૂર હોય છે, બીસીબીએમ માટે પ્રથમ-લાઇન સારવાર તરીકે અંતઃસ્ત્રાવી ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સારમાં. સ્તન કેન્સરમાં મગજના મેટાસ્ટેસિસની ઉચ્ચ ઘટનાઓ અને નબળી પૂર્વસૂચન તબીબી રીતે મુશ્કેલ સમસ્યાઓ બની ગઈ છે. સામાન્ય રીતે એવું માનવામાં આવે છે કે ઉંમર, KPS સ્કોર, રીસેપ્ટર સ્ટેટસ, મગજના મેટાસ્ટેસેસની સંખ્યા અને એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ જખમની સ્થિરતા જેવા પરિબળો દર્દીઓના પૂર્વસૂચનને અસર કરે છે, પરંતુ વર્તમાન પ્રોગ્નોસ્ટિક એસેસમેન્ટ મોડલ મર્યાદિત આગાહી શક્તિ ધરાવે છે અને તેને વધુ સુધારવા અને સુધારવાની જરૂર છે. . સારવારની દ્રષ્ટિએ, શસ્ત્રક્રિયા અને રેડિયેશન થેરાપી હજુ પણ મુખ્ય સારવાર પદ્ધતિઓ છે, અને કીમોથેરાપી અને મોલેક્યુલર લક્ષિત દવાઓની સ્થિતિ ધીમે ધીમે વધી છે.
