2019 NCCN વાર્ષિક મીટિંગની થીમ કેન્સરની ચોક્કસ સારવાર તેમજ કોલોરેક્ટલ કેન્સર (CRC) માર્ગદર્શિકામાં નવા ફેરફારોનું માર્ગદર્શન આપવા માટે બાયોમાર્કર પરીક્ષણને વિસ્તૃત કરવાની છે. કોલોરેક્ટલ કેન્સરનો 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર માત્ર 11% છે, અને NCCN સારવાર માર્ગદર્શિકાની અપડેટ કરેલ સારવાર યોજનાથી અસ્તિત્વમાં સુધારો થવાની અપેક્ષા છે.
Currently, the FDA has approved a variety of drugs to treat colorectal cancer, of which only four are related to genetic mutations, and biomarkers need to be tested. The 2019 update of NCCN treatment guidelines for કોલોરેક્ટલ કેન્સર adds treatment methods based on detection of biomarkers, including EGFR, MSI-H / dMMR, BRAF + MEK, and NTRK fusion targets.
ચાલો ચોક્કસ મહત્વપૂર્ણ અપડેટ્સ અને ભારે ડેટા પર એક નજર કરીએ:
mFOLFOXIRI + EGFR
Based on the phase II phase VOLFI trial, mFOLFOXIRI (fluorouracil + leucovorin + oxaliplatin + irinotecan) plus panitumumab for the EGFR inhibitor, for patients with unresectable metastatic colorectal cancer, these The patient’s genetic test must be: KRAS / NRAS / BRAF wild type and only the left ગાંઠ હાજર છે
વીઓએલએફઆઈ ટ્રાયલમાં, આરએએસ જંગલી પ્રકારના મેટાસ્ટેટિક કોલોરેક્ટલ કેન્સરવાળા patients 96 દર્દીઓને રેન્ડમ રીતે એમએફઓએલએફઓક્સિઆઈઆરઆઈને સોંપવામાં આવ્યા હતા જેમાં 63: 33 રેશિયોમાં પાનીટ્યુમbબ (એન = 2) અથવા ફક્ત એમએફઓએલએફઓક્સિઆરી (એન = 1) જોડવામાં આવ્યા હતા. સંયુક્ત પાનીતુમુમબ જૂથનો અસરકારક દર 85.7% હતો, જ્યારે એકલા એમએફઓએલએફઓક્સિઆરી 54.5% હતો.
એમએસઆઈ / એમએમઆર
માઇક્રોસેટેલાઇટ અસ્થિરતા (MSI) અને મિસમેચ રિપેર (MMR) સામાન્ય રીતે વારસાગત નથી, તેમ છતાં, આ લિન્ચ સિન્ડ્રોમ દ્વારા પ્રેરિત ગાંઠોને બાકાત રાખતું નથી, જે BRAF V1E કોલોરેક્ટલ કેન્સરના 600% માં જોવા મળે છે. જો તમારો કૌટુંબિક ઇતિહાસ મજબૂત હોય, તો તમારે આનુવંશિક પરીક્ષણ કરાવવું આવશ્યક છે.
નવીનતમ માર્ગદર્શિકા લિંચ સિન્ડ્રોમમાં હાજર ચાર મ્યુટન્ટ જનીનોને શોધવા માટે ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રીનો ઉપયોગ સૂચવે છે: એમએલએચ 1, એમએસએચ 2, એમએસએચ 6 અને પીએમએસ 2.
NCCN એડવાન્સ્ડ અથવા મેટાસ્ટેટિક કોલોરેક્ટલ કેન્સર સારવાર માર્ગદર્શિકામાં, પ્રથમ-લાઇન ઇમ્યુનોથેરાપી options for patients with MSI-H and dMMR are nivolumab (nivolumab, Opdivo) or pembrolizumab (pembrolizumab, Keytruda), or nivolumab and ipilimumab (Iraq Combined therapy with Pitimab, Yervoy). These recommendations are category 2B recommendations and apply to patients who are not suitable for a combination cytotoxic chemotherapy regimen. These immunotherapy drug options are also listed in the guidelines as second- and third-line treatment recommendations for dMMR / MSI-H patients.
એનટીઆરકે માટે
લ Larરોટ્રેટિનીબ (લારોટિનીબ, વિતરાકવી) મેટાસ્ટેટિક કોલોરેક્ટલ કેન્સરવાળા દર્દીઓ માટે હવે બીજી લાઇન સારવાર વિકલ્પ છે. દર્દીની આનુવંશિક પરીક્ષણ માટે સકારાત્મક એનટીઆરકે જીન ફ્યુઝન શોધવાની જરૂર છે. દવાના ક્લિનિકલ રિસર્ચ ડેટાને 2018 ન્યુ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ Medicફ મેડિસિનમાં પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા હતા.
તેથી, નવેમ્બર 2018 માં, એફડીએએ સોજોથી ઘન ગાંઠવાળા પુખ્ત અને બાળરોગના દર્દીઓની સારવાર માટે લ treatmentરોટિનિબના ઉપયોગને મંજૂરી આપી. જ્યાં સુધી દર્દીને એનટીઆરકે જનીન ફ્યુઝન હોય અને ત્યાં કોઈ જાણીતી હસ્તગત પ્રતિકાર પરિવર્તન ન હોય ત્યાં સુધી, આ રોગ મેટાસ્ટેસાઇઝ થઈ ગયો છે અને સર્જિકલ તપાસ પછી મૃત્યુનું ગંભીર જોખમ થઈ શકે છે, ત્યાં કોઈ સંતોષકારક વૈકલ્પિક સારવાર યોજના નથી અથવા સારવાર પછી પ્રગતિ થઈ છે.
આ સંપૂર્ણ કેન્સર ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં, મેટાસ્ટેટિક કોલોરેક્ટલ કેન્સરવાળા 4 દર્દીઓ નોંધાયેલા હતા, અને 1 દર્દીએ સારી પ્રતિક્રિયા આપી હતી.
BRAF અને MEK માટે
એનસીસીએન માર્ગદર્શિકાઓના આ અપડેટમાં, આ બાયોમાર્કર માટે બે બીજી લાઇન સંયોજન ઉપચાર ઉમેરવામાં આવ્યા છે, એટલે કે:
(1) ડબ્રાફેનીબ (ડાલાફનીબ, ટેફિનલર; બીઆરએએફ) + ટ્રmetમેટિનીબ (ટ્રેમેટિનીબ, મેકીનિસ્ટ; એમઈકે), સેટુક્સિમાબ અથવા પાનીટ્યુમુમબ (ઇજીએફઆર મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી) સાથે જોડાયેલા;
(2) Encorafenib (Braftovi; BRAF) plus બિનિમેટિનીબ (Mektovi; MEK) plus cetuximab or panitumumab.
આ એન્કોરેફેનીબ / binimetinib and EGFR inhibitor treatment regimens are supported by data from the introduction of phase III BEACON trials. In 30 patients with metastatic colorectal cancer with BRAF V600E mutation, combined treatment with encorafenib / binimetinib plus cetuximab was followed up for 18.2 months, with an estimated overall survival of 15.3 months. According to local evaluation results, the combined The effective rate of treatment was 48%, and 3 patients achieved complete remission.
કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટે NCCN માર્ગદર્શિકાનું આ અપડેટ ફરી એકવાર કેન્સરની સારવારમાં આનુવંશિક પરીક્ષણની મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાની પુષ્ટિ કરે છે. વધુ એક સારવાર વિકલ્પ સાથે, વધુ આશા છે! કેન્સરના મિત્રોએ આનુવંશિક પરીક્ષણની સ્થિતિ પર શંકા કરવાનું બંધ કરવું જોઈએ. સારા સમાચાર એ છે કે કોલોરેક્ટલ કેન્સર માટે ઘણી બધી માન્ય લક્ષિત દવાઓ છે. કૃપા કરીને તમારા પોતાના હાથમાં જે છે તેની પ્રશંસા કરો.
