Saineolaithe as AilseFax cabhrú le hothair dul i gcomhairle go díreach le saineolaithe sna mórionaid phrótóin chun oiriúnacht othar do theiripe prótóin a chinneadh. Ag an am céanna, is féidir leo cabhrú le hothair a riocht a mheas agus roghanna cóireála eile a roghnú mar máinliacht, ceimiteiripe, imdhíonteiripe, agus teiripe bitheolaíoch cille.
Chuir an tOllamh Bachtiary, príomhdhochtúir an RPTC Gearmánach (München Proton Centre) béim ar ár n-agallamh uair amháin go bhfuil trí chineál siadaí ann ar chóir tosaíocht a thabhairt do radaiteiripe prótóin. Is é an chéad cheann ná carcinoma nasopharyngeal. Creidim gur féidir le prótóin éifeachtaí leigheasacha a bhaint amach.
Tá roinnt cásanna leighis roghnaithe ag XKmed (le Kang Changrong) le luach tagartha i measc an líon mór cásanna ailse nasopharyngeal cóireáilte ag prótóin thar lear, agus iad a réiteach d'othair agus do ghairmithe leighis.
Bunchoinníoll:
Galar: ailse nasopharyngeal (athiompaithe)
Gnéas: Fireann
Aois: 52 bliana d’aois
Am Eisiúna: Bealtaine 2012
An chéad áit: nasopharynx ceart
Scaipeadh meall: balla posterior ceart an chuas nasopharyngeal, ionradh ar an matán fada ceart, bonn cloigeann, sinus cavernous
Stair agus cóireáil leighis:
Dhá bhliain tar éis dheireadh na cóireála in 2014, bhraith an tUasal H diplopia go tobann ina shúil uachtarach ar dheis agus numbness ina liopa uachtarach ar dheis. Rinneadh athscrúdú air ag Ospidéal Iarthar na Síne in Ollscoil Sichuan agus rinne sé scanadh MRI feabhsaithe den nasopharynx agus muineál, ag taispeáint nasopharynx Athfhillteann an ailse, ag baint leis an mbonn cloigeann in airde.
Mar gheall ar an méid mór teiripe radaíochta a rinneadh roimhe seo agus rannpháirtíocht an bonn cloigeann, tá sé deacair cóireáil thraidisiúnta intíre a bheith éifeachtach níos mó. Thosaigh an tUasal H. éadóchasach ag lorg modhanna cóireála idirnáisiúnta.
D’aimsigh sé modh an-dul chun cinn chun ailse a chóireáil tríd an teiripe Idirlín-prótón. Dá bhrí sin, fuair an tUasal H Chang Kang Evergreen, institiúid leighis thar lear a dhéanann speisialtóireacht ar theiripe prótóin, agus rinne sé réamhdhiagnóis phaiteolaíoch. Chreid sé go raibh H an-oiriúnach do theiripe prótóin.
Cuireadh tús le teiripe prótóin go luath i mí Mheán Fómhair 2014, agus anois tá loit nasopharyngeal an Uasail H tar éis laghdú, agus léirigh scrúduithe leantacha torthaí cóireála an-mhaith.
Torthaí paiteolaíocha:
Carcinoma cille squamous nonkeratotic
Imdhíon-cheimic:
PCK (-), P63 (+), S-100 thart ar 25% (+); hibridiú in situ: núicléis EBER (+)
Stair agus cóireáil leighis:
18 Bealtaine, 2012-5 Iúil, 2012
33 uair de radaiteiripe nasopharyngeal agus muineál: 69.96Gy / 2.12Gy / 33F
Réimse sprice plean ard-riosca: 59.4Gy / 1.80Gy / 33F
Réimse sprice plean riosca íseal: 56.10Gy
Ceimiteiripe comhuaineach: 2 chúrsa carboplatin 150mg, 3 chúrsa cetuximab. Tugadh Erbitux 600 mg, 400 mg, agus 400 mg ar 23 Bealtaine, 29 Bealtaine, agus 5 Meitheamh, faoi seach.
23 Iúil, 2012-27 Iúil, 2012
Radaiteiripe forlíontach do nóid limfe iarmharacha tar éis 5 huaire den pharynx: 10Gy / 5F
Ag tús mhí Iúil 2014, bhraith sé míchompord ina fhís dhúbailte uachtarach ar dheis, numbness a liopa uachtarach ar dheis, gan aon tinneas cinn, agus gan aon mhais muineál. Scanadh feabhsaithe MRI, tháinig carcinoma nasopharyngeal arís, ag baint le bonn an cloigeann in airde, agus ní raibh aon nóid limfe méadaithe le feiceáil sa mhuineál.
Ionad Prótóin i München, an Ghearmáin:
23 Meán Fómhair, 2014 PET-CT
Tháinig an carcinoma nasopharyngeal ceart arís, d'insí an meall an cnámh ama agus an bonn cloigeann, agus d'fhorbair sé i dtreo an lobe ama lárnach san inchinn, ag comhbhrú an artaire carotid agus an nerve snáthoptaice ceart, agus an brú mastoid ceart.
GTV: toirt meall tar éis ceimiteiripe PET-CT
CTV: GTV1 + scaipeadh meall tosaigh
PTV: achar sábháilteachta CTV1 + 3mm
2 Deireadh Fómhair-31 Deireadh Fómhair, 2014
Dáileog radaiteiripe prótón: PTV, 40 * 1.50Gy (RBE), dhá uair sa lá, 6 uair an chloig óna chéile, dáileog iomlán: 60.00Gy.
Ag an am céanna, úsáid seachtainiúil platanam-cis-cheimiteiripe.
Caoinfhulaingt le linn teiripe prótóin:
Diplopia, laghdaigh éisteacht ar an taobh deas, agus numbness sa liopa uachtair ceart imithe in olcas. Bhí éiritime gathacha 1 céim agus mucositis radaíochta le feiceáil ar an leiceann uachtarach ar dheis, agus bhí osteonecrosis le feiceáil ar thaobh na láimhe deise den carball scoilte crua. Glacadh go maith le ceimiteiripe comhuaineach, agus níor tharla ach roinnt frithghníomhartha gastrointestinal.
Rianú agus comparáid idir thorthaí iniúchta (íomhánna) roimh agus tar éis cóireála:
5 Feabhra, 2015: Mucositis agus erythema radaiteiripe réitithe go hiomlán.
An chéad athbhreithniú tar éis teiripe prótóin:
I gcomparáid leis an scanadh feabhsaithe MRI ar 28 Eanáir, 2015 i gcomparáid le 1 Lúnasa, 2014, laghdaíodh toirt meall an bhalla ceart nasopharyngeal, agus níor tháinig aon athrú suntasach ar an gcuid eile. Ní raibh aon lymphadenopathy idir fascias an muineál, meáin otitis ceart, agus sinusitis sphenoid.
Léirigh an chéad athbhreithniú tar éis teiripe prótóin, 28 Eanáir, 2015 scanadh feabhsaithe MRI: laghdaíodh méid an meall carcinoma nasopharyngeal beagán gan forbairt bhreise nó metastasis
Scéal othar:
Is dochtúir é an tUasal H in ospidéal i Chengdu. Mar theagascóir dochtúireachta, tá cúlra acadúil den scoth aige, gairm bheatha rathúil, agus teaghlach sona. Is teimpléad inmhaíte é do shaol sona. Mar sin féin, tá rudaí a thuar. I mí na Bealtaine 2012, bhraith mé tinn go tobann ar thaobh na láimhe deise den srón agus nóid limfe méadaithe sa mhuineál uachtarach. Chuaigh mé chuig clinic othar seachtrach Ospidéal West China in Ollscoil Sichuan le haghaidh nasopharyngoscopy. Léirigh na torthaí go raibh fíochán an chrip pharyngeal ceart bulged, bhí na soithigh fola dilated, agus bhí roinnt pseudomembranes i dteagmháil léi go héasca le fuiliú. Measadh gur carcinoma nasopharyngeal é. Deimhníodh gurb í an tuarascáil paiteolaíochta bithóipse ná: (an cript pharyngeal ar dheis) carcinoma cille squamous neamh-keratotic. Feinitíopa imdhíonachta: PCK (-), P63 (+), S-100 thart ar 25% (+); hibridiú in situ: núicléis EBER (+). Diagnóisíodh MRI agus Pet-CT corp iomlán mar charcanóma nasopharyngeal le metastasis go nóid limfe ceirbheacs domhain (T2N1M0).
Tar éis ligean isteach, rinneadh 33 cóireáil radaíochta déine-mhodhnaithe faoi threoir íomhá, agus dhá thimthriall radaiteiripe agus ceimiteiripe ina dhiaidh sin, agus trí thimthriall teiripe spriocdhírithe. Níos déanaí, mar gheall ar fhrithghníomhartha tromchúiseacha an mhúcóis oropharyngeal agus míchompord sistéamach, cuireadh stop le ceimiteiripe sioncrónach agus teiripe spriocdhírithe. Tar éis an chóireáil, rinneadh MRI an nasopharynx arís, agus laghdaíodh an lesion. Mar sin féin, bhí nóid lymph iarmharacha sa pharynx posterior agus na nóid lymph sa limistéar muineál ceart IIb. Socraíodh cóireáil bhrú áitiúil a thabhairt do loit parapharyngeal ag dáileog de 1000 cGy / 5f. Déan athbhreithniú rialta tar éis scaoilte.
Dhá bhliain tar éis dheireadh na cóireála, bhraith an tUasal H fís dhúbailte go tobann ina shúil uachtarach ar dheis agus numbness ina liopa uachtarach ar dheis. Rinneadh athscrúdú air ag Ospidéal Iarthar na Síne in Ollscoil Sichuan. Rinne sé scanadh MRI feabhsaithe ar an nasopharynx agus muineál, ag taispeáint atarlú na hailse nasopharyngeal , Ag baint bonn an cloigeann in airde.
Tuairisc cóireála leantach an Uasail H
Mar gheall ar an méid mór teiripe radaíochta a rinneadh roimhe seo agus rannpháirtíocht an bonn cloigeann, tá sé deacair cóireáil thraidisiúnta intíre a bheith éifeachtach níos mó. Thosaigh an tUasal H. éadóchasach ag lorg modhanna cóireála idirnáisiúnta.
Is teagascóir dochtúireachta aitheanta é an tUasal H, Tao Li Man Tianxia, agus cuidíonn a chuid mac léinn freisin chun teacht ar theicnící cóireála ar fud an domhain. Bhí duine de na mic léinn i mBéising, agus d’aimsigh sé modh cóireála ailse an-dul chun cinn, teiripe prótóin, tríd an Idirlíon. Dá bhrí sin, fuair an tUasal H Chang Kang Evergreen, institiúid leighis thar lear a dhéanann speisialtóireacht ar theiripe prótóin, agus rinne sé réamhdhiagnóis phaiteolaíoch. Chreid sé go raibh H an-oiriúnach do theiripe prótóin.
Tar éis comparáide agus tuiscint a fháil, chinn an tUasal H Ionad Prótón RPTC i München, an Ghearmáin a roghnú le teicneolaíocht chun cinn agus feidhmíocht ardchostas do chóireáilteóirí
t. Sula bhfágann mé, déanaim cumarsáid leis an bhfoireann fhreagrach gach lá, lena n-áirítear an dáileog radaíochta, moltaí an ospidéil, agus éadaí, bia, tithíocht agus iompar tar éis dom teacht go dtí an Ghearmáin.
I mí Mheán Fómhair 2014, tháinig an tUasal H go dtí an Ghearmáin. In éineacht leis an bhfoireann áitiúil, chuir sé aithne ar an timpeallacht máguaird ar dtús, ag siopadóireacht go sona, ag taitneamh as bia, agus ag déanamh réamhscrúdú leighis. Tháinig laghdú de réir a chéile ar éadóchas agus imní an Uasail H. Dúirt sé: “Tá mothú agam go bhfaca mé solas sa dorchadas.” Tar éis trí lá de scrúdú fisiceach, seachtain amháin ina dhiaidh sin, críochnaíodh an múnla seasta cruinneas agus cuireadh tús le turas teiripe prótóin an Uasail H.
Mar gheall ar chastacht riocht an Uasail H, tá nerve snáthoptaice na súl ceart creimthe ag cuid den meall. Tá plean ionradaíochta mionsonraithe curtha le chéile ag ospidéal na Gearmáine, 40 ionradaíocht san iomlán, cúig huaire sa tseachtain. Tar éis roinnt cóireálacha prótóin a fháil, thug dochtúirí ag Ionad Prótóin na Gearmáine comhairle dá bhféadfaí iad a chomhcheangal le ceimiteiripe chun torthaí níos fearr a bhaint amach. Mar sin shocraigh an tUasal H ospidéal ag an Ionad Prótóin ag speisialú i gceimiteiripe. Le trealamh leighis gairmiúil agus cóireáil dlúth, bhraith an tUasal H an-chompordach.
Tar éis na cóireála, chuaigh an tUasal H agus a bhean chéile ar thuras timpeall München agus bhí cóisir sona acu le cairde Gearmánacha. Dhá mhí ina dhiaidh sin, d'fhág an tUasal H ón nGearmáin agus d'fhill abhaile. Anois tá cónaí air sláintiúil agus sona.
