In othair a bhfuil melanoma malignant metastatach orthu, is féidir leis an meascán d’antasubstaint ipilimumab (CTLA4) agus bás cláraithe (PD)-1 inhibitor nivolumab an prognóis a fheabhsú go suntasach. i gcomparáid le monotherapy . Bunaithe ar na torthaí seo, tá an teaglaim de nivolumab agus ipilimumab ceadaithe ag an FDA chun cóireáil a dhéanamh ar othair a bhfuil melanoma neamhdhíobhálach nó meiteastatach orthu. Go dtí seo, níl aon sonraí ann maidir le húsáid chomhcheangailte nivolumab agus ipilimumab le haghaidh ailse ceann agus muineál cille squamous. De réir na tuarascála is déanaí, fear 46 bliain d'aois le ceann cille teasfhulangacha squamous agus muineál cancernivolumabThe cóireáil comhcheangailte ipilimumab an-rathúil.
I mí na Nollag 2016, diagnóisíodh carcinoma cille squamous droch-dhifreáilte den teanga pT1, pN2b, L1, V0, G3. Níl aon chomharthaí ann d'ionfhabhtú víreas papilloma daonna. Tar éis resection R0 agus lymphadenectomy ceirbheacs, fuair sé cemoradiotherapy aidiúvach le cisplatin 35 mg/m2 seachtainiúil.
I mí Aibreáin 2016, léirigh scanadh CT muineál méadú suntasach ar nóid lymph ceirbheacsacha. Dheimhnigh bithóipse metastasis nód limfe gan aon chomharthaí de mheitastasis eile. Ní féidir é a bhaint go máinliachta, agus mar sin baineadh úsáid as 5-FU, cisplatin agus cetuximab le haghaidh dian-cheimiteiripe sistéamach. Léirigh scanadh CT tar éis dhá thimthriall droch-chobhsaíocht galair (Fíor a).
Bhí léiriú dearfach PD-L1 ag an othar. Mar gheall ar an easpa roghanna cóireála eile, cuireadh tús le nivolumab (3 mg/kg meáchan coirp gach 2 sheachtain) agus ipilimumab (1 mg/kg gach 6 seachtaine) i mí Iúil 2016. Is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil uath-imdhíonacht fadtéarmach ag an othar. heipitíteas. Deich lá tar éis thús na cóireála, fuarthas méadú ar einsímí fachtóir réamatóideach agus ae. Níor léirigh MRI ae aon neamhghnáchaíochtaí paiteolaíocha agus bhí séireolaíocht heipitíteas diúltach.
Mar gheall ar amhras faoi heipitíteas imdhíonachta-spreagtha féideartha, cuireadh tús le cóireáil le prednisolone (100 mg / lá), agus laghdaíodh paraiméadair ae go suntasach. Mar sin féin, tháinig méadú ar riaradh leanúnach ipilimumab agus nivolumab, agus 3 seachtaine tar éis an dara riarachán ipilimumab, fachtóir réamatóideach agus einsímí ae ach laghdaigh sé arís tar éis prednisolone a atosú. Ag 8 seachtaine tar éis thús na cóireála, léirigh scanadh CT go raibh laghdú suntasach ar an meall, agus 4 mhí tar éis cóireála (Fíor b), loghadh beagnach iomlán (Fíor c).
Bhain an t-othar seo amach loghadh iomlán tar éis 4 mhí de chóireáil, le fo-iarmhairtí measartha inchúlaithe. Mar sin, d'fhéadfadh úsáid chomhcheangailte nivolumab agus ipilimumab a bheith ina rogha cóireála tuar dóchais inti le haghaidh carcanóma cille meatastatach teasfhulangach an chinn agus an mhuineál. Tá roinnt trialacha ag déanamh comparáide idir éifeachtúlacht modhanna imdhíon-oinceolaíochta agus gnáth-réimsí ceimiteiripe, agus táimid ag fanacht go fonnmhar ar na torthaí.
